Хордома: что важно знать

Обзор

Хордома — это очень редкая разновидность рака, которая возникает из остатков эмбриональной ткани (нотохорды) в костях основания черепа, позвоночнике или крестце. Она растёт медленно и долго может не давать симптомов.

Нет, хордома — очень редкая опухоль. Многие врачи за всю практику видят лишь несколько таких случаев.

Заболевание может появиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет. У детей и молодых людей хордома встречается реже, но тоже возможна.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в области крестца, копчика или поясницы, которая может усиливаться ночью.
• Головные боли, двоение в глазах или нарушение зрения — если опухоль расположена в основании черепа.
• Онемение, слабость или покалывание в руках и ногах.
• Нарушения работы мочевого пузыря или кишечника (недержание, трудности с мочеиспусканием).
• Затруднение глотания, осиплость голоса или ощущение «кома» в горле — при опухоли в основании черепа.

Симптомы у детей

• У детей хордома чаще всего появляется в основании черепа. Симптомы могут быть такими: постоянные головные боли, тошнота, двоение в глазах, косоглазие, шаткость походки или боли в лице.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто похожи на обычные возрастные проблемы: боли в спине, ограничение подвижности, ухудшение чувствительности. Важно обращать внимание на нарастающую ночную боль, слабость в ногах и нарушения мочеиспускания.

Причины

Основные причины

• Хордома возникает из остатков нотохорды — эмбриональной структуры, из которой формируется позвоночник. В норме эти остатки исчезают, но в редких случаях из них развивается опухоль.
• Точная причина, запускающая этот процесс, до сих пор неизвестна.
• Хордома не заразна и в подавляющем большинстве случаев не передаётся по наследству.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет.
• Редкие наследственные синдромы (например, семейный аденоматозный полипоз) — но это очень редкая ситуация.
• Пол: у мужчин хордома встречается несколько чаще, чем у женщин.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вас беспокоит боль в спине или головная боль, которая длится более недели и не проходит после отдыха.
• Если появилась слабость или онемение в руке или ноге.
• Если возникли проблемы с мочеиспусканием или стулом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть постоянные боли в области копчика, поясницы или шеи без явной причины, запишитесь к терапевту или неврологу.
• Если вы замечаете у себя двоение в глазах, нарушение глотания или изменение голоса, обратитесь к врачу.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, врач проводит неврологический осмотр и назначает визуализационные исследования — МРТ или КТ. Если на снимках обнаруживается опухоль, для подтверждения диагноза делают биопсию: берут маленький образец ткани и исследуют его под микроскопом. В России такие операции выполняются в специализированных онкологических центрах.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ (магнитно-резонансная томография) — помогает увидеть опухоль и её связь с нервами и сосудами.
• КТ (компьютерная томография) — показывает состояние костей и помогает оценить размер опухоли.
• Биопсия — взятие образца опухоли для лабораторного исследования; окончательно подтверждает диагноз.
• Неврологический осмотр — проверка силы, чувствительности и рефлексов.

Чего ожидать на приёме

Диагностика хордомы может занять несколько недель. Сначала вы посетите терапевта или невролога, затем пройдёте МРТ/КТ. При подозрении на опухоль врач направит вас в специализированный центр, где соберётся консилиум для определения тактики лечения.

Лечение

Лечение хордомы обычно проводит команда врачей: нейрохирург, онколог, радиотерапевт. Основной метод — хирургическое удаление опухоли, если это возможно. После операции нередко назначают лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки. Если операция невозможна, лучевая терапия становится главным методом. План лечения всегда составляется индивидуально, с учётом возраста, расположения опухоли и общего состояния здоровья.

Самопомощь дома

• Обязательно соблюдайте режим сна и отдыха — это помогает организму справляться с лечением.
• Поддерживайте посильную физическую активность, но любые нагрузки согласуйте с врачом.
• Питайтесь сбалансированно, старайтесь есть достаточно — особенно если чувствуете слабость.
• Не принимайте обезболивающие или противовоспалительные препараты без назначения врача — некоторые из них могут мешать лечению или скрывать симптомы.

Медикаментозное лечение

Основные методы лечения хордомы — хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия (например, протонная или фотонная). Химиотерапия при хордоме применяется редко, но может использоваться при рецидивах. Также существуют таргетные препараты, которые действуют на определённые молекулы в опухолевых клетках. Назначение конкретных препаратов возможно только после консультации в специализированном онкоцентре. Врачи следуют клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения России.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется, если опухоль можно полностью удалить без серьёзного повреждения спинного мозга, нервов и крупных сосудов. Решение принимает нейрохирург после детального изучения МРТ и КТ.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с хордомой во многом зависит от расположения опухоли и последствий лечения. Многие люди продолжают работать и вести привычный образ жизни. Если опухоль затронула нервы, может потребоваться реабилитация: лечебная гимнастика, физиотерапия, помощь специалистов при нарушении мочеиспускания.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте врача для контрольных обследований и следуйте его рекомендациям.
• Не курите и ограничьте алкоголь — это снижает риск осложнений после лечения.
• Находите время для отдыха и занятий, которые приносят радость.
• Разговаривайте о своих переживаниях с близкими или психологом — это помогает снизить тревогу.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для хордомы не существует. Рекомендуется разнообразное и достаточно калорийное питание, особенно во время лечения. Если глотание затруднено, выбирайте мягкую пищу и пейте достаточное количество жидкости. Физическая нагрузка подбирается индивидуально: часто рекомендуют лёгкую ходьбу, плавание или лечебную гимнастику под контролем инструктора.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз опухоли — серьёзное испытание. Возможны тревога, страх, нарушения сна, подавленность. Это нормальная реакция. Важно не оставаться наедине с этими чувствами: обращайтесь за помощью к психологу, в группы поддержки, делитесь переживаниями с семьёй. Психологическая помощь является частью лечения. Если у вас возникают мысли о причинении себе вреда или самоповреждении, немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь в ближайший кризисный центр.

Профилактика

На сегодняшний день способов профилактики хордомы не существует, потому что точная причина её возникновения неизвестна. Самое главное — не игнорировать необычные симптомы и вовремя обращаться к врачу, чтобы диагноз был поставлен как можно раньше.

Вакцины

Специальной вакцины против хордомы нет. Вакцинация от других инфекций может проводиться по общим показаниям, но её план нужно обсудить с лечащим врачом.

Программы скрининга

Массового скрининга для хордомы не существует. Обследование назначается врачом только при наличии жалоб или подозрений.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может давить на спинной мозг и нервы, вызывая параличи, потерю чувствительности и нарушение работы тазовых органов.
• Возможно развитие метастазов в лёгкие, кости или печень, хотя это случается редко.
• Без лечения боль и неврологические симптомы нарастают, что серьёзно ухудшает качество жизни.

Долгосрочный прогноз

При современном лечении многие пациенты с хордомой живут долгие годы, сохраняя трудоспособность и качество жизни. Хордома — серьёзное испытание, но совместная работа команды врачей, поддерживающих близких и самого пациента даёт хорошие шансы на длительный контроль болезни. Важно не терять надежду и следовать рекомендациям специалистов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.