Псевдобульбарный аффект (ПБА): что это и как с этим жить

Обзор

Псевдобульбарный аффект (ПБА) — это не психическое заболевание, а нарушение работы мозга. У человека внезапно, без явной причины, возникают приступы громкого смеха или плача. Эти приступы гораздо сильнее, чем того требует ситуация, и человек не может их контролировать. Например, он может заплакать при словах „спасибо“ или засмеяться, когда ему не смешно. ПБА возникает из-за повреждения нервных путей в головном мозге, которые отвечают за выражение эмоций.

Точных данных нет, но ПБА встречается довольно часто у людей с некоторыми неврологическими заболеваниями. Например, после инсульта он бывает у многих пациентов, а при рассеянном склерозе — у значительной части. Однако врачи не всегда распознают ПБА, и его часто путают с депрессией или тревожностью.

ПБА развивается у людей, у которых есть повреждение определённых участков мозга. Чаще всего это происходит при таких заболеваниях, как инсульт, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз (БАС), болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма. ПБА может появиться и у детей с нарушениями развития мозга, но взрослые болеют чаще.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапные приступы плача или смеха, которые не соответствуют настоящим чувствам человека.
• Слишком сильная реакция на даже незначительное событие.
• Человек не может остановить приступ усилием воли.
• После приступа эмоциональное состояние обычно приходит в норму.
• Приступы могут возникать в самых неподходящих местах — на работе, в магазине, в транспорте.

Симптомы у детей

• У детей ПБА встречается реже, чаще при тяжёлых повреждениях мозга, детском церебральном параличе или после травмы головы.
• Ребёнок может внезапно плакать или смеяться без внешнего повода, что иногда ошибочно принимают за капризы или психологические проблемы.
• Приступы у детей, как и у взрослых, не поддаются волевому контролю, и ребёнок сам пугается своего смеха или плача.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ПБА часто возникает после инсульта или деменции.
• Приступы плача могут легко принять за депрессию, если не обратить внимания на внезапность и несоответствие ситуации.
• Из-за неловкости пожилые люди могут сократить общение и замкнуться, поэтому важна поддержка близких.

Причины

Основные причины

• Повреждение участков мозга, которые контролируют эмоциональные реакции — чаще всего это происходит при инсульте, черепно-мозговой травме, опухолях мозга.
• Неврологические заболевания, при которых разрушаются нервные волокна, например рассеянный склероз, БАС, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.
• Нарушение связи между корой головного мозга и мозжечком — эти зоны помогают регулировать силу и уместность эмоций.

Факторы риска

• Инсульт или перенесённая черепно-мозговая травма.
• Рассеянный склероз.
• Боковой амиотрофический склероз (БАС).
• Болезнь Альцгеймера или другие виды деменции.
• Болезнь Паркинсона и другие двигательные расстройства.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступы возникли внезапно вместе с неврологическими симптомами: слабостью, онемением, нарушением речи — вызывайте скорую помощь по 103 или 112.
• Если приступы сопровождаются сильной головной болью, спутанностью сознания или судорогами.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя у близкого человека необычные, неконтролируемые приступы плача или смеха, которые не соответствуют настроению.
• Если эти приступы начали мешать повседневной жизни, учёбе или работе.

Диагностика

Специального лабораторного анализа на ПБА не существует. Врач ставит диагноз после подробной беседы и неврологического осмотра. Важно, чтобы доктор исключил другие возможные причины, например депрессию, тревожное расстройство или побочные действия лекарств.

Какие исследования могут быть проведены

• Опрос и сбор жалоб: врач уточняет, когда появились приступы, как часто случаются, в каких ситуациях.
• Неврологический осмотр для оценки основных функций нервной системы.
• Оценка по специальным шкалам эмоциональной лабильности — это опросники для пациента и его близких.
• МРТ или КТ головного мозга — эти исследования назначают, чтобы увидеть повреждения или другие изменения в тканях мозга.
• Анализы крови для исключения других нарушений, которые могут давать похожие симптомы.

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить рассказать о приступах подробно: что происходит перед ними, как долго длятся, что помогает остановить. Хорошо, если на приём придёт близкий человек — он сможет описать приступ со стороны. Скорее всего, врач также задаст вопросы о вашем эмоциональном состоянии в обычные моменты, чтобы отличить ПБА от депрессии.

Лечение

Полностью вылечить причину ПБА обычно невозможно, особенно если она связана с хроническим заболеванием мозга. Но современные методы лечения помогают уменьшить частоту и силу приступов. Лечение подбирается индивидуально и часто проводится вместе с терапией основного заболевания.

Самопомощь дома

• Ведите дневник приступов: записывайте, где и когда они случаются, что им предшествовало и что помогало быстрее успокоиться.
• Когда чувствуете, что приступ начинается, попробуйте переключить внимание: глубоко вдохните, посчитайте до десяти, сожмите и разожмите кисть руки.
• Расскажите близким о вашем состоянии. Объясните, что ваши слёзы или смех — это не реакция на их слова, а проявление болезни.
• Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и переутомления — они могут провоцировать приступы.

Медикаментозное лечение

Существуют лекарственные средства, которые влияют на активность эмоциональных центров мозга и уменьшают выраженность приступов. Назначать их может только врач, после осмотра и с учётом вашего основного заболевания. Это могут быть препараты из групп антидепрессантов или другие лекарства, действующие на нервную систему. Никогда не принимайте такие медикаменты без назначения — это может быть опасно.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с ПБА непросто, но многие люди успешно справляются. Важно понимать: приступы — это не вы, это особенность работы мозга. Научитесь предупреждать близких заранее, чтобы они не пугались. В момент приступа сделайте паузу, попробуйте отвлечься и помните, что скоро он закончится.

Советы по образу жизни

• Старайтесь соблюдать режим сна и отдыха: недосып усиливает проявления ПБА.
• Избегайте алкоголя и курения — они могут ухудшать работу нервной системы.
• Выделяйте время на спокойные занятия, которые приносят удовольствие: прогулки, чтение, музыка, хобби.
• Не отказывайтесь от общения с друзьями и семьёй, даже если стесняетесь приступов.

Питание и физические упражнения

Здоровое питание и регулярная физическая активность в посильном объёме полезны для мозга и всего организма. Обсудите с врачом, какие упражнения вам подходят, особенно если есть неврологическое заболевание. Обычно рекомендуются щадящие нагрузки: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

ПБА может вызывать смущение, тревогу, страх оказаться в неловком положении. Такие чувства со временем могут привести к депрессии. Помните: это не ваша вина. Обязательно обращайтесь за психологической поддержкой, если вам тяжело. Если появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью — позвоните по номеру 103 или 112, или попросите близких отвезти вас в приёмный покой ближайшей больницы.

Профилактика

Специальных мер профилактики ПБА не существует, поскольку он является следствием повреждения мозга. Однако снижение риска инсульта и травм головы может помочь. Для этого важно контролировать давление, уровень сахара и холестерина, не курить, меньше употреблять алкоголь, использовать ремни безопасности и шлемы там, где это требуется.

Осложнения

Если не лечить

• Снижение качества жизни из-за постоянного страха внезапного приступа.
• Избегание общения и социальная изоляция.
• Депрессия и тревожные расстройства как результат постоянного стресса.
• Конфликты и недопонимание с близкими, которые могут воспринимать приступы как грубость или безразличие.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при псевдобульбарном аффекте благоприятный с точки зрения контроля симптомов. Хотя ПБА часто связан с хроническим неврологическим заболеванием, современная терапия позволяет значительно уменьшить приступы у большинства людей. Многие возвращаются к полноценной жизни, работе и общению. Важно не опускать руки, вовремя обращаться за помощью и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.