Нарушение небно-глоточного смыкания (VPD): что нужно знать

Обзор

Это состояние, при котором мышцы в задней части рта и носа не закрываются полностью. В норме они разделяют носовую и ротовую полости, когда вы говорите или глотаете. Если смыкание неполное, воздух и еда могут попадать в нос, а речь становится гнусавой.

Точная распространённость неизвестна, но это редкое состояние. Чаще встречается у людей с врождёнными пороками развития нёба.

Может встречаться у людей любого возраста. У детей чаще связано с врождёнными особенностями, у взрослых — с неврологическими болезнями или травмами.

Симптомы

Общие симптомы

• Гнусавая речь (особенно на гласных звуках)
• Воздух выходит через нос во время разговора
• Трудности с произношением некоторых согласных звуков (например, «б», «п», «д», «т»)
• Пища и жидкость могут попадать в нос при глотании

Симптомы у детей

• Речь ребёнка может быть неразборчивой
• Малыш избегает разговоров из-за стеснения
• Трудности с кормлением у младенцев
• Задержка речевого развития

Симптомы у пожилых людей

• Внезапное изменение голоса — гнусавость
• Попёрхивание при глотании
• Ослабление мышц лица и глотки
• Речь становится хуже после инсульта или травмы

Причины

Основные причины

• Врождённая расщелина нёба — самая частая причина
• Недостаточная длина или подвижность мягкого нёба
• Повреждение нервов, управляющих мышцами глотки
• Послеоперационные изменения (например, после удаления аденоидов)
• Травмы головы или шеи
• Неврологические заболевания: инсульт, рассеянный склероз, миастения

Факторы риска

• Врождённые пороки развития лица и черепа
• Семейная история расщелины нёба
• Операции на нёбе, глотке или аденоидах
• Неврологические болезни
• Пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились проблемы с глотанием или дыханием
• Если речь резко изменилась без видимой причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребёнок к 2–3 годам заметно гнусавит
• Если после операции или болезни появилась гнусавость
• Если пища часто попадает в нос

Диагностика

Врач (обычно ЛОР-врач или логопед) сначала расспросит вас о симптомах и осмотрит полость рта и глотки. Затем может направить на специальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр с помощью специального зеркала или эндоскопа — вводится тонкая гибкая трубка с камерой через нос
• Назальная эндоскопия — смотрит, как двигаются нёбо и глотка при разговоре
• Видеофлюороскопия — рентген с записью движения нёба во время речи
• Консультация логопеда-дефектолога для оценки речи

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько недель. Вам могут назначить несколько специалистов: ЛОРа, логопеда и невролога. Все обследования безболезненны и не требуют специальной подготовки.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от причины и тяжести состояния. Здесь обычно помогает команда врачей: логопед, ЛОР, невролог и хирург.

Самопомощь дома

• Занимайтесь с логопедом: упражнения для укрепления мышц нёба и глотки
• Пейте воду маленькими глотками, чтобы потренировать глотание
• Ешьте медленно и тщательно пережёвывайте пищу
• Избегайте питья во время разговора, чтобы не попёрхнуться

Медикаментозное лечение

Основное лечение — это логопедическая терапия. В некоторых случаях врач может предложить специальные вставки (протезы) в полость рта, которые помогают закрыть просвет между носом и ртом. Лекарства используются только для лечения основного заболевания, например, неврологического.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если консервативное лечение не помогает, может быть рекомендована операция. Хирургическое лечение направлено на восстановление правильного смыкания нёба и глотки (фарингипластика или пересадка тканей). Решение об операции принимает хирург на основе обследований.

Жизнь с этим заболеванием

VPD обычно хорошо поддаётся коррекции. Важно регулярно выполнять упражнения и носить при необходимости специальные устройства, если их рекомендовал врач. Близкие могут помочь, слушая и поддерживая.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте логопеда
• Следите за гигиеной полости рта, чтобы предотвратить воспаления
• Учитесь контролировать дыхание во время разговора
• Если установлен протез, ухаживайте за ним по инструкции
• При приёме пищи делайте паузы

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но если глотание нарушено, ешьте мягкую и влажную пищу. Упражнения рекомендует логопед — они направлены на укрепление мышц глотки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная гнусавость и трудности с речью могут вызывать стеснение и тревогу. Это особенно тяжело для детей и подростков. Важно не замыкаться в себе: разговаривайте о чувствах с близкими, при необходимости обратитесь к психологу.

Профилактика

Врождённые формы предотвратить нельзя. Но можно снизить риск осложнений, если вовремя начать лечение и реабилитацию. После операций на нёбе важно следовать рекомендациям врачей.

Осложнения

Если не лечить

• Проблемы с речью останутся, что повлияет на социальное общение и учёбу
• Попадание пищи в носовые ходы и лёгкие, что может вызывать частые инфекции
• Нарушение глотания может привести к недостаточному питанию
• Развитие закомплексованности и избегания общения

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и регулярных занятиях с логопедом, а при необходимости — после операции, большинство людей добиваются значительного улучшения речи и глотания. Состояние не влияет на продолжительность жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.