Аутоиммунный панкреатит: что это и как с этим жить

Обзор

Аутоиммунный панкреатит — это редкое воспалительное заболевание поджелудочной железы. Иммунная система, которая обычно защищает организм от инфекций, по ошибке начинает атаковать собственные клетки поджелудочной железы. Из-за этого железа воспаляется, отекает и может хуже работать.

Нет, это редкое заболевание. Встречается примерно у 1–2 человек на 100 000 населения в год.

Чаще всего болеют взрослые люди старше 40 лет, мужчины примерно в два раза чаще женщин. Болезнь может развиваться у людей, у которых уже есть другие заболевания иммунной системы, например воспалительные заболевания кишечника.

Симптомы

Общие симптомы

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).
• Тупая боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину.
• Необъяснимая потеря веса.
• Тошнота и снижение аппетита.
• Повышенный уровень сахара в крови (диабет) без других причин.

Симптомы у детей

• У детей болезнь встречается очень редко, но симптомы похожи на взрослые: желтуха, боли в животе, тошнота, потеря веса.
• Если у ребенка пожелтели кожа или глаза, обязательно покажите его врачу — это не нормально для здорового организма.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее заметными: общая слабость, утомляемость, постепенное снижение веса.
• Иногда боль в животе отсутствует, что затрудняет раннее распознавание болезни.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что иммунная система ошибочно распознает ткани поджелудочной железы как чужеродные и начинает их атаковать.
• Заболевание может быть связано с другими иммунными нарушениями в организме.
• Иногда болезнь появляется на фоне инфекций или генетической предрасположенности, но убедительного доказательства нет.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет.
• Мужской пол.
• Другие аутоиммунные заболевания (например, воспалительные заболевания кишечника, болезни щитовидной железы).
• Курение — может усугублять течение болезни, хотя не доказано, что именно оно вызывает болезнь.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в течение одного-двух дней, если заметили желтуху, темную мочу, светлый стул или необъяснимую потерю веса.
• Если боль в животе появляется часто или усиливается — не откладывайте визит.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту или врачу общей практики, если длительное время есть слабость, тошнота, снижение аппетита или дискомфорт в животе.
• Если вы уже наблюдаетесь у гастроэнтеролога — приходите на все контрольные осмотры и вовремя сдавайте назначенные анализы.

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, осмотрит и направит на анализы крови. Обычно диагностику проводит гастроэнтеролог. Важно исключить другие болезни, в том числе рак поджелудочной железы, поэтому врач может назначить несколько исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ферменты поджелудочной железы (амилазу, липазу) и печеночные пробы.
• Анализ крови на иммуноглобулин IgG4 — этот белок часто повышен при данной форме панкреатита.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — снимки, которые позволяют увидеть воспаление и увеличение железы.
• Эндоскопическое УЗИ — осмотр поджелудочной железы через гастроскоп с ультразвуковым датчиком.
• Биопсия — забор маленького кусочка ткани для исследования под микроскопом. Проводится только при необходимости.

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять от нескольких дней до нескольких недель. Это нормально. Если диагноз подтвердится, вас поставят под наблюдение гастроэнтеролога и подберут лечение, которое помогает контролировать воспаление.

Лечение

Лечение обычно начинается с лекарств, которые подавляют избыточную активность иммунной системы и уменьшают воспаление. Чаще всего это препараты группы кортикостероидов. Дозу и длительность курса подбирает врач. Лечение длится несколько месяцев, важно строго следовать назначениям и не бросать терапию самостоятельно.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от алкоголя — он усиливает воспаление поджелудочной железы.
• Не курите.
• Питайтесь дробно — небольшими порциями 5–6 раз в день.
• Избегайте жареных, острых и слишком жирных блюд.
• Отдыхайте достаточно и старайтесь не переутомляться.

Медикаментозное лечение

Врачи используют сильные противовоспалительные препараты, которые снижают иммунный ответ. Если из-за отека возникают проблемы с оттоком желчи или поджелудочного сока, эндоскопически может быть установлен небольшой стент (каркас, расширяющий суженное место). Если на фоне болезни развился сахарный диабет, лечение подбирает эндокринолог. В редких случаях, когда лекарства не помогают или не удается исключить рак, обсуждается оперативное лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Обычно ее рассматривают, если закупорка желчных протоков не поддается эндоскопическому лечению, или если есть подозрение на опухолевый процесс. Решение принимает команда врачей вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Аутоиммунный панкреатит — хроническое заболевание, но большинство людей привыкают к новому образу жизни и сохраняют активность. Важно регулярно приходить к врачу, соблюдать назначения и обращать внимание на изменения самочувствия.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от спиртного — главное правило.
• Отказ от курения помогает снизить риск обострений.
• Снижайте стресс: спокойные прогулки, дыхательные упражнения, хобби.
• Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции обсудите с врачом — воспаленный организм более уязвим к инфекциям.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть щадящим: нежирные супы, отварные овощи, нежирное мясо, каши. Врач может назначить ферментные препараты, помогающие переваривать пищу, — их принимают строго по назначению. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) полезна, но при болях в животе нагрузки лучше временно ограничить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием часто вызывает тревогу и подавленность. Это естественно. Важно не оставаться с этими чувствами наедине. Поговорите с близкими, а при необходимости обратитесь к психологу — это не стыдно и очень эффективно.

Профилактика

Аутоиммунный панкреатит нельзя предотвратить, потому что его причина — сбой имунной системы, а не внешние факторы. Но можно снизить риск обострений: не употреблять алкоголь, не курить, регулярно наблюдаться у врача и лечить сопутствующие заболевания.

Осложнения

Если не лечить

• Рубцевание ткани поджелудочной железы (фиброз).
• Нарушение пищеварения из-за нехватки ферментов — поносы, вздутие, потеря веса.
• Сахарный диабет из-за повреждения клеток, вырабатывающих инсулин.
• Закупорка желчных протоков, что приводит к желтухе и инфекции.
• В редких случаях — развитие рака поджелудочной железы, поэтому рекомендуется регулярное наблюдение.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз в целом благоприятный. У большинства пациентов воспаление удается взять под контроль, симптомы ослабевают или исчезают. Восстановление занимает время, но большинство людей сохраняют способность работать, вести активную жизнь и контролировать свое состояние.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.