Вывих локтевого сустава

Обзор

Вывих локтевого сустава — это смещение костей предплечья относительно плечевой кости. Локтевой сустав — это место, где соединяются плечевая кость и две кости предплечья. При вывихе суставные поверхности костей перестают соприкасаться, из-за чего возникает боль, отёк и ограничение движения. Простыми словами, локоть «выскакивает» из своего нормального положения.

Вывих локтевого сустава — одна из наиболее частых травм локтя: по статистике, он составляет около 10–20% всех вывихов у взрослых. У детей эта травма встречается ещё чаще, особенно в возрасте до 8 лет.

Травма может случиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей до 8 лет (особенно подвывих «от вытягивания»), у спортсменов и у пожилых людей при падении на руку.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в локте в момент травмы.
• Видимая деформация: локоть выглядит искривлённым или выступает неестественно.
• Отёк и синяк вокруг сустава.
• Невозможность согнуть или разогнуть руку.
• Онемение или слабость в кисти и пальцах — может быть признаком повреждения нервов.

Симптомы у детей

• Ребёнок громко плачет от боли и не даёт прикасаться к ручке.
• Рука висит вдоль тела, слегка согнута в локте, малыш не может её поднять.
• Деформация может быть малозаметной, но движения рукой ограничены.

Симптомы у пожилых людей

• Боль и отёк могут быть менее выраженными из-за возрастных изменений тканей.
• Часто появляется значительная скованность, особенно если уже есть артроз.
• Может быть сопутствующий перелом, поэтому обязательно нужен рентген.

Причины

Основные причины

• Падение на вытянутую руку или на локоть.
• Прямой удар в область локтя (например, при ДТП или спортивной травме).
• Резкое потягивание за руку у маленьких детей — так называемый «детский подвывих».
• Высокоэнергетические травмы: прыжки с высоты, катание на велосипеде, контактные виды спорта.

Факторы риска

• Занятия контактными видами спорта (хоккей, борьба, гимнастика).
• Возраст: дети и пожилые люди более уязвимы.
• Слабость мышц и связок локтевого сустава.
• Предшествующие вывихи или растяжения локтя.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая травма с сильной болью и невозможностью двигать рукой требует немедленного обращения в травмпункт или приёмный покой.
• Если вы подозреваете вывих, не пытайтесь вправить сустав самостоятельно — это может повредить нервы и сосуды.
• Вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112, если есть признаки нарушения кровообращения или чувствительности.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после травмы боль сохраняется больше 2–3 дней, но явной деформации нет, всё равно нужно показаться врачу, чтобы исключить перелом или повреждение связок.

Диагностика

Врач сначала осмотрит локоть, проверит пульс, чувствительность и движения в пальцах. Затем направит на рентген, чтобы подтвердить вывих и исключить перелом. Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген локтевого сустава в двух проекциях — основной метод диагностики.
• Компьютерная томография (КТ) — при сложных или повторных вывихах, если есть сомнения.
• УЗИ сустава — для оценки повреждений связок и мышц.
• Дополнительный осмотр невролога или сосудистого хирурга при нарушении чувствительности или кровообращения.

Чего ожидать на приёме

В травмпункте вам сделают обезболивание, затем врач вправит сустав и наложит гипс или съёмный ортез. После вправления может быть назначен контрольный рентген. В редких случаях, если вправить закрытым способом не удаётся, потребуется госпитализация.

Лечение

Лечение вывиха локтя в большинстве случаев проходит амбулаторно. Сначала врач вправляет сустав, затем руку фиксируют гипсовой повязкой или ортезом на срок от 1 до 3 недель. После снятия фиксации начинается реабилитация.

Самопомощь дома

• В первые 2 дня после травмы прикладывайте лёд через мокрую ткань на 15–20 минут каждые 2–3 часа, чтобы уменьшить отёк.
• Держите руку в приподнятом положении, например на подушке.
• Строго соблюдайте срок ношения гипса или ортеза — не снимайте его раньше времени.
• Выполняйте только те упражнения, которые разрешил врач, и не нагружайте локоть.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и отёка. Названия и дозировки подбираются индивидуально, только по назначению врача. Никогда не выбирайте лекарство самостоятельно. Также могут применяться физиотерапевтические методы: магнитотерапия, ультразвук, лечебная физкультура.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко. Показания: открытый вывих, повреждение сосудов или нервов, невозможность закрытого вправления, повторные вывихи (нестабильность сустава) или сопутствующий перелом со смещением. Хирург может зафиксировать сустав спицами, винтами или специальными пластинами.

Жизнь с этим заболеванием

В первые недели рука зафиксирована, поэтому для ухода за собой используйте влажные полотенца и одежду с широкими рукавами. После снятия фиксации начинайте медленно разрабатывать локоть — только по рекомендации врача или реабилитолога.

Советы по образу жизни

• Не поднимайте тяжести и не опирайтесь на больную руку до разрешения врача.
• Избегайте резких движений и повторяющихся нагрузок на локоть.
• Для сна подкладывайте под руку небольшое мягкое возвышение.
• Если вы работаете за компьютером, организуйте рабочее место так, чтобы рука отдыхала.

Питание и физические упражнения

В период восстановления важно полноценное питание с достаточным количеством белка (мясо, рыба, яйца, бобовые) и кальция (молочные продукты, зелень). Когда врач разрешит, полезны упражнения на укрепление мышц плеча и кисти, но без резких движений в локте. Плавание часто подходит, но только после разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Травма локтя — это временное состояние, но ограничение подвижности и боль могут вызывать тревогу или подавленное настроение. Это нормальная реакция. Если вы замечаете постоянную грусть, нарушение сна или стойкую тревогу, сообщите врачу — вам могут предложить психологическую поддержку.

Профилактика

Полностью избежать травм невозможно, но риск можно снизить. Укрепляйте мышцы рук и плечевого пояса, используйте защиту при занятиях спортом (например, налокотники), будьте осторожны на скользких поверхностях, не потягивайте ребёнка за руку, а правильно подхватывайте его за туловище.

Осложнения

Если не лечить

• Нестабильность сустава — привычные повторные вывихи.
• Повреждение нервов, вызывающее стойкое онемение или слабость в кисти.
• Сдавление кровеносных сосудов — это приводит к нарушению кровоснабжения руки.
• Развитие артроза локтевого сустава в отдалённом периоде.
• Контрактура — стойкое ограничение движений в локте.

Долгосрочный прогноз

При своевременном вправлении и правильной реабилитации прогноз обычно благоприятный. Большинство людей полностью восстанавливают объём движений в течение 2–3 месяцев. В редких случаях остаётся лёгкая скованность, но регулярная лечебная гимнастика помогает с ней справиться. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.