Слезотечение (эпифора)

Обзор

Эпифора — это состояние, при котором глаза постоянно слезятся, то есть избыточно выделяется слезная жидкость. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может возникать по разным причинам.

Да, это довольно частое явление. Многие люди хотя бы раз в жизни замечают, что глаза слезятся сильнее обычного. Особенно часто это встречается у малышей до года и у пожилых людей.

Может возникнуть в любом возрасте: у детей, взрослых и пожилых. Чаще страдают люди старше 60 лет, а также младенцы, у которых слезные каналы еще не полностью раскрылись.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянное или периодическое слезотечение из одного или обоих глаз
• Ощущение, что слезы текут по щекам
• Затуманенное зрение, если слезы смешиваются с морганием
• Желание часто вытирать глаза
• Покраснение глаз или век

Симптомы у детей

• Слезотечение без видимой причины
• Слезные дорожки на щеках у малыша
• Возможно небольшое покраснение в уголке глаза
• У младенцев ресницы могут быть постоянно мокрыми

Симптомы у пожилых людей

• Слезотечение усиливается на ветру или при ярком свете
• Из-за возрастных изменений век слезы могут скапливаться в мешке под глазом
• Может добавиться ощущение сухости или жжения, так как слеза становится менее качественной

Причины

Основные причины

• Повышенная выработка слез — рефлекс на раздражители: яркий свет, ветер, дым, холод
• Нарушение оттока слез — например, при закупорке слезных точек или слезного канала
• Неполное смыкание век, из-за чего слеза распределяется неправильно
• Изменение качества слезной пленки — слеза может быть неоднородной и вызывать раздражение
• Воспалительные заболевания глаз: конъюнктивит, блефарит, кератит
• Заворот или выворот века — ресницы раздражают глаз, или слезная точка отходит от глаза

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Детский возраст до года
• Частое пребывание на ветру, в пыльных помещениях
• Ношение контактных линз
• Перенесенные операции на глазах
• Некоторые системные заболевания, например, аллергия или диабет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если слезотечение сопровождается болью, покраснением и гнойным отделяемым
• Если глаз травмирован или есть химический ожог
• Если зрение резко ухудшилось
• Если слезный мешок распух и болит

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если слезотечение беспокоит больше нескольких дней и мешает повседневной жизни
• Если у ребенка глаза постоянно слезятся после первого года жизни
• Если веки выглядят покрасневшими или опухшими
• Если слезы текут даже в помещении без видимых причин

Диагностика

Врач общей практики или офтальмолог спросит о жалобах, осмотрит глаза и веки. Часто этого достаточно, чтобы понять причину. При необходимости доктор проверит проходимость слезных каналов.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр с помощью щелевой лампы — специальный микроскоп для глаз
• Проба с красителем — в глаз закапывают безвредный оранжевый краситель и наблюдают, как он проходит через слезные пути
• Промывание слезных каналов — врач с помощью тонкой канюли определяет, есть ли закупорка
• В сложных случаях — компьютерная томография или МРТ области слезных путей

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика проходит безболезненно. Вам могут закапать капли или провести небольшую пробу — это безопасно. После обследования врач объяснит причину и предложит план действий, либо направит к специалисту.

Лечение

Лечение зависит от причины слезотечения. Во многих случаях достаточно ухода за глазами и устранения раздражителей. Если причина — воспаление или анатомические особенности, врач может порекомендовать лекарства (только по рецепту) или процедуры.

Самопомощь дома

• Аккуратно промывайте веки теплой кипяченой водой или специальными салфетками для глаз (по согласованию с врачом)
• Защищайте глаза от ветра, пыли и яркого солнца — носите солнцезащитные очки
• Делайте перерывы при работе за компьютером, увлажняйте воздух в комнате
• Не трите глаза грязными руками
• Если пользуетесь косметикой, смывайте ее тщательно и следите за сроком годности средств
• При сухости глаз врач может порекомендовать увлажняющие капли — конкретное средство подбирает специалист

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные капли или мази в зависимости от причины (например, при блефарите или конъюнктивите). Иногда используется массаж слезного мешка — врач обучит. Если причина в закупорке слезного канала, может потребоваться процедура расширения канала или его промывания — ее делает офтальмолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если слезные пути сужены или закупорены, может понадобиться небольшая операция — дакриоцисториностомия. Она создает новый путь для оттока слез. У детей часто помогает массаж, и операцию откладывают до года, так как каналы могут раскрыться сами.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы уменьшить дискомфорт, носите с собой чистые салфетки или платок. Следите за гигиеной глаз. Если слезотечение связано с сухостью, старайтесь защищать глаза от кондиционера и ветра.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте помещение и увлажняйте воздух
• Снимайте макияж перед сном
• Выбирайте очки вместо контактных линз, если линзы вызывают раздражение
• Если вы за рулем, помните, что слезы могут нарушать четкость зрения — делайте остановки и используйте рекомендованные врачом капли

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание важно для общего здоровья глаз. Включайте продукты с витаминами А, С и Е — например, морковь, зелень, орехи и цитрусовые. Умеренные физические нагрузки полезны, но при сильном ветре или морозе защищайте глаза очками.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное слезотечение может вызывать неловкость и раздражение, особенно если слезы видят окружающие. Это может снижать самооценку и мешать общению. Если вы замечаете, что стали избегать встреч или грустите из-за этих проблем, обратитесь за поддержкой к близким или психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить слезотечение не всегда возможно, но снизить риск помогут простые меры: защита глаз от ветра и пыли, соблюдение гигиены, своевременное лечение воспалений.

Вакцины

Прививки по национальному календарю, например, от кори, краснухи и паротита, помогают избежать осложнений, которые иногда затрагивают глаза. Следование календарю прививок Минздрава России важно для общего здоровья.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога помогают вовремя выявить проблемы со слезными путями. Взрослым рекомендуется проверять зрение не реже одного раза в год-два, а людям старше 60 — чаще, по рекомендации врача.

Осложнения

Если не лечить

• Закупорка слезного канала без лечения может привести к воспалению слезного мешка (дакриоциститу)
• Хроническое воспаление век или конъюнктивы
• Постоянное раздражение кожи вокруг глаз — покраснение, шелушение
• В редких случаях — распространение инфекции в глубокие ткани глаза

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев слезотечение успешно лечится. У многих детей слезные каналы раскрываются сами в течение первого года. У взрослых лечение также часто дает хорошие результаты, особенно если вовремя обратиться к врачу. Прогноз благоприятный: современные методы позволяют справиться с проблемой у большинства пациентов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.