Синдром Дресслера — что это и как его лечить

Обзор

Синдром Дресслера — это воспаление оболочки вокруг сердца (перикарда). Оно возникает как реакция организма на недавнее повреждение сердца: инфаркт миокарда, операцию на сердце или травму грудной клетки. Воспаление появляется не сразу, а через несколько дней или недель после такого события.

Это редкое состояние. После инфаркта оно встречается намного реже, чем несколько десятилетий назад, потому что повреждение сердечной мышцы теперь стараются устранить быстро. Иногда синдром возникает после операций на открытом сердце.

В основном синдром Дресслера развивается у взрослых, перенёсших инфаркт миокарда, операцию на сердце или травму грудной клетки. У детей он встречается очень редко, обычно после кардиохирургических вмешательств.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая боль в груди — становится сильнее при глубоком вдохе, кашле, движении или в положении лёжа на спине; при наклоне вперёд боль может уменьшаться.
• Повышение температуры тела, чаще небольшое.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Ощущение нехватки воздуха (одышка).
• Боль, отдающая в шею, плечи или верхнюю часть спины.

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на боль в груди и общее плохое самочувствие.
• Возможны повышение температуры, вялость и сонливость.
• Ребёнок может отказываться от еды и привычных игр.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей типичная боль в груди может быть слабее или отсутствовать.
• Чаще заметны резкая слабость, одышка при обычной нагрузке и отёки ног.
• Может ухудшиться аппетит, появиться головокружение.

Причины

Основные причины

• Перенесённый инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы из-за прекращения кровотока.
• Операция на открытом сердце — например, шунтирование или замена клапана.
• Травма грудной клетки — удар, падение или ранение в область сердца.
• Иммунный ответ на повреждённые клетки сердца и перикарда: организм начинает воспалительную реакцию.

Факторы риска

• Недавно перенесённый инфаркт с обширным повреждением сердечной мышцы.
• Хирургические вмешательства, при которых вскрывается околосердечная сумка.
• Повторные операции на сердце.
• Заболевания, связанные с нарушением работы иммунной системы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы недавно перенесли инфаркт или операцию на сердце, и появилась боль в груди, температура или одышка — обратитесь к врачу в тот же день.
• Если боль в груди возникает при дыхании даже без недавних событий на сердце — тоже не откладывайте визит.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После перенесённого инфаркта или операции на сердце проходите плановые осмотры кардиолога, даже если чувствуете себя хорошо.
• Следуйте графику контрольных ЭКГ и УЗИ сердца, назначенных врачом.

Диагностика

Диагноз ставит врач общей практики или кардиолог. Он расспросит о недавних событиях, выслушает сердце, измерит температуру и давление. Диагностика и лечение проводятся в соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения России.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ — запись электрической активности сердца, показывает нарушения ритма и признаки воспаления перикарда.
• УЗИ сердца (эхокардиография) — позволяет увидеть жидкость вокруг сердца и оценить, как оно сокращается.
• Анализы крови — маркёры воспаления помогают оценить активность процесса.
• Рентген грудной клетки — проводится, чтобы исключить пневмонию и оценить размер сердца.
• МРТ сердца — назначается в сложных случаях для детального изображения перикарда.

Чего ожидать на приёме

Обследование может проходить амбулаторно, но при выраженной боли или подозрении на жидкость вокруг сердца врач может предложить госпитализацию. Это не опасно — такой подход позволяет быстро начать лечение. Все исследования, как правило, безболезненны.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы убрать воспаление и облегчить боль. Обычно назначают противовоспалительные препараты; в некоторых случаях — гормональную терапию. Врач подбирает схему индивидуально, с учётом тяжести состояния и сопутствующих заболеваний.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте режим приёма назначенных лекарств.
• Избегайте тяжёлых физических нагрузок до разрешения врача.
• Много отдыхайте и не старайтесь побыстрее выйти на работу.
• Не принимайте обезболивающие и другие средства самостоятельно — они могут изменить картину болезни и навредить.
• Если появляется новая боль, одышка или повышение температуры — сразу свяжитесь с врачом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает противовоспалительные препараты, которые уменьшают отёк и боль. При неэффективности или противопоказаниях могут применяться гормональные средства (кортикостероиды). В тяжёлых случаях лечение проводится в стационаре под контролем кардиолога. Конкретные препараты и дозы назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко. Если вокруг сердца скопилось много жидкости, врач может удалить её с помощью пункции (прокола тонкой иглой). При хроническом утолщении перикарда, мешающем работе сердца, используется операция по удалению изменённой части оболочки.

Жизнь с этим заболеванием

В период восстановления важно прислушиваться к организму. Чередуйте отдых с лёгкими делами, хорошо спите, проветривайте комнату. Ведите простой дневник: когда и как часто появлялась боль, повышалась ли температура, была ли одышка. Эти записи помогут врачу.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте вдыхания дыма.
• Не пейте алкоголь на фоне лечения — обсудите это с врачом.
• Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время.
• Учитесь снижать стресс: глубокое дыхание, спокойная музыка, общение с близкими.
• Возобновляйте физическую активность только по разрешению врача.

Питание и физические упражнения

Особой диеты при синдроме Дресслера нет, но полезно придерживаться правил здорового питания для сердца: больше овощей, фруктов и цельнозерновых, меньше соли, сладкого и продуктов с насыщенными жирами. Начинайте с коротких спокойных прогулок и постепенно увеличивайте их продолжительность, если врач разрешает.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённый инфаркт или операция на сердце — это стресс, и тревога после такого очень естественна. Поговорите о своих чувствах с врачом и близкими. Если состояние сопровождается мыслями о самоповреждении или желанием не жить, немедленно звоните 112 и оставайтесь рядом с людьми — это такое же экстренное состояние, как сильная боль в груди.

Профилактика

Полностью исключить синдром Дресслера нельзя, так как неизвестно, почему у некоторых людей возникает такая реакция. Однако можно снизить риск осложнений: после инфаркта или операции соблюдайте все предписания врача, вовремя проходите реабилитацию и не пропускайте контрольные осмотры.

Вакцины

По рекомендации врача после инфаркта или операции на сердце стоит обновить прививки от гриппа и пневмококковой инфекции. Простудные заболевания могут дать дополнительную нагрузку на сердце.

Программы скрининга

Специального скрининга на синдром Дресслера не существует. Людям после инфаркта или операции на сердце рекомендуется регулярное наблюдение кардиолога: контрольные ЭКГ, УЗИ сердца и анализы крови по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление может сохраниться и привести к накоплению жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот).
• Если жидкости становится слишком много, она сдавливает сердце и нарушает его работу — такое состояние требует экстренной помощи.
• При длительном воспалении оболочка вокруг сердца может утолститься и стать жёсткой, что ограничивает наполнение сердца кровью.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство людей полностью поправляются. Воспаление обычно проходит за несколько недель или месяцев. Иногда симптомы могут возвращаться, но при регулярном наблюдении кардиолога с этим можно успешно справляться.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.