Мералгия парестетическая: жжение и онемение в бедре

Обзор

Это состояние возникает, когда нерв, дающий чувствительность боковой поверхности бедра, сдавливается или раздражается. В результате появляется жжение, онемение, покалывание или боль в верхней части бедра. В народе это иногда называют «синдромом тесного ремня».

Это довольно частое состояние, хотя его не всегда распознают. Точных данных по России нет, но врачи считают, что оно встречается у многих людей, особенно в группах риска.

Может коснуться любого, но чаще бывает у взрослых 30–50 лет. Часто встречается у беременных женщин, людей с избыточным весом, тех, кто носит тугие ремни, тяжёлые пояса с инструментами, или подолгу стоит на ногах.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение, покалывание или ощущение «бегающих мурашек» по внешней поверхности бедра
• Онемение или снижение чувствительности кожи в этой области, будто бедро «затекло»
• Боль, которая усиливается при ходьбе или длительном стоянии
• Неприятные ощущения уменьшаются, когда человек сидит с согнутым бедром

Симптомы у детей

• У детей встречается редко, но возможно
• Чаще связано с тугими джинсами или лишним весом
• Ребёнок может жаловаться на онемение или покалывание в бедре, но иногда не придаёт этому значения

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут напоминать боли в тазобедренном суставе, но при мералгии боль в основном поверхностная и жгучая
• Онемение и жжение обычно не мешают ходить, но усиливаются при стоянии
• Важно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины, например проблемы с позвоночником

Причины

Основные причины

• Сдавливание латерального кожного нерва бедра — нерва, который проходит через узкое место в паховой области
• Тугая одежда, ремень, корсет или тяжёлый пояс, давящие на пах
• Увеличение веса или беременность, когда живот давит на паховую связку
• Длительное пребывание в позе с согнутым бедром, например, при работе на корточках

Факторы риска

• Лишний вес или быстрая прибавка веса
• Ношение тесных поясов, джинсов, утягивающего белья или корсетов
• Беременность
• Работа, требующая долго стоять или однообразных наклонов
• Сахарный диабет и другие болезни, влияющие на нервы
• Недавняя операция в области таза или бедра

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы появились после травмы и не проходят
• Если онемение или жжение усиливается, несмотря на отдых и смену одежды
• Если вы замечаете слабость, шаткость или проблемы с ногой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если жжение или онемение в бедре беспокоят более двух-трёх недель
• Если симптомы мешают спать, работать или обычной жизни
• Если вы хотите узнать причину — запишитесь к терапевту или неврологу

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, спросит о работе, привычках и недавних нагрузках, затем осмотрит область бедра. Он может проверить чувствительность, рефлексы и силу мышц. Часто диагноз ставят по характерным ощущениям, без сложных исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр: проверка чувствительности, рефлексов и движений
• Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование, которое показывает, как работает нерв
• УЗИ в области паха — иногда помогает увидеть место сдавливания
• Общий анализ крови или другие анализы, если врач подозревает другое заболевание

Чего ожидать на приёме

Обследование проводится амбулаторно, без специальной подготовки. ЭНМГ может быть немного неприятной из-за небольших разрядов тока, но это безопасно. Вы получите результат в тот же день или через несколько дней и сразу обсудите план лечения.

Лечение

Лечение начинают с простых мер: нужно снять давление с нерва. Часто этого достаточно. Если симптомы не проходят, врач может предложить уколы, физиотерапию или в редких случаях хирургию. Лекарства назначает только врач — не принимайте их без консультации.

Самопомощь дома

• Ослабьте тугой пояс или замените его на подтяжки
• Носите свободную одежду, которая не давит на пах и живот
• Избегайте длительного стояния: делайте перерывы, присаживайтесь или ходите
• Если у вас избыточный вес, обсудите с врачом безопасный план его снижения
• При неудобных ощущениях прикладывайте холод через ткань на 10–15 минут несколько раз в день — но не при сильном холоде и не на голую кожу

Медикаментозное лечение

Врач может выписать обезболивающие средства или препараты, уменьшающие раздражение нерва — но только после вашего обследования. Иногда делают инъекции (уколы) в область паха с местным анестетиком или другим веществом, чтобы снять боль и воспаление. Физиотерапевт может научить упражнениям для укрепления мышц таза и бёдер и посоветовать, как скорректировать нагрузки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия рассматривается только тогда, когда консервативное лечение не помогло, а боль серьёзно снижает качество жизни. Операция называется декомпрессией нерва: хирург освобождает нерв от сдавливания. Решение о хирургическом лечении принимает врач вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Постарайтесь не носить одежду, давящую на пах, и делать перерывы при долгой работе стоя. Подберите удобную обувь. Если вы набираете вес — обсудите с врачом безопасные способы его снизить. Держите бедро в комфортном положении и избегайте сдавливания.

Советы по образу жизни

• Регулярно меняйте позу: если стоите — садитесь, если сидите — вставайте
• Гуляйте, плавайте, занимайтесь умеренной аэробикой
• Не носите тяжёлый пояс для инструментов без необходимости
• При сидячей работе вставайте раз в час на 2–3 минуты
• Спите на удобном матрасе, подкладывая подушку под колени при лежании на спине

Питание и физические упражнения

Диета — обычная, полезная для сердца и нервной системы: овощи, фрукты, цельные крупы, достаточно воды. Умеренные нагрузки укрепляют мышцы и помогают держать вес в норме. Избегайте малоподвижного образа жизни, но не перегружайте больное бедро — прислушивайтесь к своему телу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и жжение могут утомлять, вызывать раздражительность и тревогу. Это нормально. Поговорите с врачом о своих переживаниях — он может назначить помощь психолога или предложить методы расслабления. Не стесняйтесь просить поддержку у близких.

Профилактика

Часто можно предотвратить, если избегать сдавливающей одежды и тугих поясов, контролировать вес, не подолгу стоять и делать разминки. Во время беременности следите за позой и выбирайте свободную одежду. Простые изменения привычек значительно снижают риск.

Осложнения

Если не лечить

• Неприятные ощущения в бедре могут сохраняться недели и месяцы
• Может развиться постоянное снижение чувствительности кожи бедра
• Редко, но возможна хроническая боль, которая мешает повседневной активности

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев симптомы уменьшаются сами или после простых мер: ослабление пояса, снижение веса, смена позы. Правильная диагностика даёт хороший прогноз. Если лечение не помогает — есть безопасные методы, включая хирургию. Не отчаивайтесь: это состояние хорошо изучено и поддаётся лечению.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.