Первичная недостаточность яичников: что нужно знать

Обзор

Первичная недостаточность яичников (ПНЯ) — это состояние, при котором яичники у женщины перестают нормально работать до 40 лет. Они вырабатывают меньше женских гормонов, а месячные становятся нерегулярными или исчезают. Это не то же самое, что обычный климакс, потому что яичники могут иногда возобновлять работу, но часто это ведёт к бесплодию.

Это не очень частое состояние: примерно у 1 из 100 женщин до 40 лет. У 1 из 1000 женщин до 30 лет.

Заболевание поражает женщин и людей с яичниками. Чаще всего оно появляется в возрасте от 15 до 40 лет, но может начаться и раньше.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные месячные или их отсутствие
• Приливы жара (внезапное чувство жара)
• Ночная потливость
• Сухость во влагалище
• Проблемы со сном
• Сложности с зачатием ребёнка
• Перепады настроения и тревожность

Симптомы у детей

• У подростков: половое созревание идёт медленно
• Первая менструация не начинается до 15 лет
• Месячные начинаются, но затем прекращаются

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 40 лет изменения менструального цикла считаются нормальными, но если появляются ранние симптомы, стоит обсудить их с врачом.
• Если месячные пропали до 40 лет — это повод для обследования.

Причины

Основные причины

• Генетические нарушения (например, синдром Тёрнера)
• Аутоиммунные заболевания — иммунная система атакует яичники
• Химиотерапия или облучение при лечении рака
• Нарушения обмена веществ
• Иногда причина остаётся неизвестной

Факторы риска

• Семейная история (если у близких родственниц была ПНЯ)
• Наличие аутоиммунного заболевания (например, тиреоидит)
• Возраст до 40 лет
• Перенесённые операции на яичниках

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас внезапная сильная боль в животе
• Если вы теряете сознание или чувствуете сильную слабость
• Если у вас обильное кровотечение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если месячные становятся редкими или исчезают на 4 месяца и больше
• Если вам меньше 40 лет и у вас есть приливы жара или сухость во влагалище
• Если вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение года

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов, анализа крови на гормоны и результата ультразвукового исследования. Врач может назначить повторный анализ через несколько недель, чтобы подтвердить диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
• Анализ крови на эстрадиол (женский половой гормон)
• Генетическое тестирование для поиска причин
• УЗИ органов малого таза
• Денситометрия — исследование плотности костной ткани

Чего ожидать на приёме

Врач обсудит с вами результаты анализов, возможные причины и план лечения. Иногда направляют к гинекологу-эндокринологу. Важно прийти на повторный приём и задать все вопросы.

Лечение

Лечение направлено на восполнение недостающих гормонов, облегчение симптомов, поддержание здоровья костей и сердца, а также на обсуждение возможностей сохранения фертильности.

Самопомощь дома

• Регулярно заниматься физкультурой (например, ходьбой)
• Следить за весом
• Не курить и не злоупотреблять алкоголем
• При приливах носить лёгкую одежду и избегать тесных помещений

Медикаментозное лечение

Для замены недостающих гормонов обычно используют гормональную терапию — таблетки, пластыри или гели с женскими гормонами. Также могут назначить витамин D и препараты кальция для укрепления костей. Выбор схемы зависит от возраста, состояния здоровья и предпочтений, его подбирает врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не является основным для ПНЯ. Операция может понадобиться только в редких случаях, если обнаруживают опухоль или другие проблемы, но решение всегда принимает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь придерживаться распорядка дня, высыпайтесь, находите время для отдыха. При приливах полезно вести дневник и отмечать, что их провоцирует (горячие напитки, стресс).

Советы по образу жизни

• Носите многослойную одежду, чтобы легко снимать её при приливах
• Используйте лубриканты на водной основе для сухости во влагалище (это не лекарство)
• Практикуйте расслабляющие техники: дыхательные упражнения, медитацию

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым кальцием и витамином D: молочные продукты, зелёные овощи, рыба. Полезна регулярная нагрузка на кости — ходьба, бег трусцой, танцы. Упражнения укрепляют кости и помогают чувствовать себя лучше.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз может вызывать грусть, тревогу, чувство потери. Это нормально. Важно не оставаться наедине с этими чувствами. Обратитесь к психологу или психотерапевту, поговорите с близкими. Если вы думаете о самоповреждении, срочно обратитесь за помощью — например, в службу экстренной помощи по номеру 112.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Но раннее обращение к врачу помогает снизить риски и улучшить качество жизни.

Вакцины

Вакцинация не влияет на развитие ПНЯ. Однако важно делать все плановые прививки для общего здоровья.

Программы скрининга

Регулярный скрининг для здоровых женщин не предусмотрен. Если у вас есть семейная история или ранние симптомы, врач может назначить анализы.

Осложнения

Если не лечить

• Остеопороз — снижение плотности костей, повышается риск переломов
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Сухость и дискомфорт во влагалище
• Эмоциональные проблемы: депрессия, тревога
• Бесплодие

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство женщин ведут активную и полноценную жизнь. Гормональная терапия помогает защитить здоровье до естественного возраста менопаузы. Если вы хотите ребёнка, врач расскажет о возможных способах, включая вспомогательные репродуктивные технологии. Главное — не оставаться без помощи специалистов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.