Переломы зоны роста у детей: что нужно знать родителям

Обзор

Перелом зоны роста — это трещина или полный перелом кости в области пластинки роста. Пластинка роста — это хрящевая зона на концах длинных костей, которая отвечает за рост костей у детей. Она мягче и слабее, чем сама кость, поэтому при травмах страдает чаще всего.

Это один из самых частых видов переломов у детей: на них приходится от 15 до 30 процентов всех детских переломов.

Основная группа — дети и подростки в период активного роста, обычно от 5 до 15 лет. У мальчиков такие переломы встречаются чаще, чем у девочек, отчасти из-за более подвижных игр и спорта, отчасти из-за того, что зоны роста у мальчиков закрываются позже.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в поврежденной конечности, усиливающаяся при движении или нажатии
• Отек и припухлость около сустава или конца кости
• Болезненность при прикосновении к месту травмы
• Затруднение или невозможность опереться на ногу или поднять руку
• Иногда видимая деформация или укорочение конечности

Симптомы у детей

• Ребенок щадит руку или ногу и не дает к ней прикасаться
• Хромота без явных внешних изменений
• Плач или беспокойство при попытке пошевелить конечностью
• Перелом может быть похож на обычный ушиб, но боль не проходит через несколько часов

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых зоны роста уже закрыты, поэтому таких переломов не бывает
• Похожие симптомы в пожилом возрасте обычно связаны с переломами обычной кости, вывихами или повреждением суставов
• При любой травме конечности у пожилого человека необходимо обратиться к врачу — подход к лечению будет другим

Причины

Основные причины

• Падение на вытянутую руку, особенно при катании на велосипеде, самокате или роликах
• Спортивные травмы: футбол, баскетбол, лыжи, гимнастика
• Прямые удары по руке или ноге
• Резкие скручивающие движения конечности

Факторы риска

• Возраст от 5 до 15 лет — период активного роста костей
• Занятия контактными и подвижными видами спорта
• Недостаток кальция и витамина D, из-за чего кости становятся более хрупкими
• Избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на скелет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой травме конечности у ребенка с сильной болью, отеком или невозможностью двигать конечностью — обратитесь в травмпункт в день травмы
• При деформации конечности или ненормальной подвижности
• При открытой ране в области травмы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль сохраняется несколько дней, даже при небольшом отеке
• Если хромота или щажение руки не проходят в течение недели
• Если после снятия гипса вновь появляются боль, отек или дискомфорт

Диагностика

Врач осматривает поврежденную конечность, аккуратно ощупывает ее, спрашивает о том, как произошла травма. Для подтверждения диагноза почти всегда назначается рентгеновский снимок. В сложных случаях могут потребоваться дополнительные методы, например магнитно-резонансная томография (МРТ).

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография в двух проекциях
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — при подозрении на повреждение хряща или мягких тканей
• Компьютерная томография (КТ) — для более детальной оценки сложных переломов

Чего ожидать на приёме

Врач может сделать снимок и здоровой конечности для сравнения. Обследование безболезненно и занимает немного времени. При необходимости вас направят к детскому ортопеду-травматологу.

Лечение

Лечение направлено на правильное сращение кости и сохранение работы зоны роста. Выбор метода зависит от типа перелома и величины смещения отломков. В большинстве случаев достаточно гипсовой повязки или фиксатора до полного заживления.

Самопомощь дома

• Обеспечьте покой поврежденной конечности
• Прикладывайте холод, завернутый в ткань, на 15–20 минут каждые 2–3 часа в первые дни
• Держите конечность в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек
• Следите, чтобы гипс не давил, не натирал и не стал влажным
• Не снимайте гипс самостоятельно и не пытайтесь вправить перелом

Медикаментозное лечение

Врач может провести закрытое вправление отломков — под обезболиванием кости возвращают в правильное положение, после чего накладывают гипс. Если вправление невозможно сделать закрытым или перелом нестабилен, проводится хирургическая операция с использованием спиц, винтов или пластин. Обезболивающие и другие лекарства должен назначать только врач — не занимайтесь самолечением. В период восстановления могут быть полезны физиотерапия и лечебная физкультура.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция необходима при значительном смещении отломков, когда закрытое вправление неэффективно, при открытых переломах или повреждении сосудов и нервов. После операции накладывают гипс, а затем проводят реабилитацию.

Жизнь с этим заболеванием

Во время ношения гипса важно беречь конечность от нагрузки и попадания воды. Ребенок может продолжать посещать школу и заниматься обычными делами, но должен избегать подвижных игр. После снятия гипса врач порекомендует постепенное восстановление движений и укрепление мышц.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте рекомендованные сроки ношения гипса или фиксатора
• Используйте костыли или поддерживающие повязки, если их назначил врач
• Следите за состоянием гипса и обращайтесь к врачу при любом дискомфорте
• Научите ребенка правилам безопасности при катании на велосипеде, самокате и роликах

Питание и физические упражнения

Для хорошего заживления костей важно полноценное питание: продукты с кальцием (молочные продукты, рыба, зеленые овощи), достаточное количество белка и витамина D. Физические нагрузки после снятия гипса возвращают постепенно, под руководством врача или физиотерапевта.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительное ограничение движения из-за гипса может вызывать у детей скуку, раздражение или грусть из-за невозможности играть с друзьями. Важно объяснить, что это временно, и предлагать спокойные занятия: чтение, настольные игры, рисование.

Профилактика

Полностью предотвратить переломы нельзя, но риск можно значительно снизить. Важно соблюдать меры безопасности в играх и спорте, использовать защитное снаряжение и следить за исправностью спортивного инвентаря.

Вакцины

Вакцины от переломов не существует. Основой профилактики служит здоровый образ жизни, достаточное потребление кальция и витамина D, а также предотвращение травм.

Программы скрининга

Специального скрининга не проводится. Если у ребенка случаются повторные переломы без очевидных причин, стоит обсудить с педиатром обследование на плотность костной ткани.

Осложнения

Если не лечить

• Неправильное сращение кости с образованием деформации или укорочения конечности
• Преждевременное закрытие зоны роста, что может остановить рост кости
• Хроническая боль или ограничение подвижности сустава
• Инфекция кости при открытом переломе

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный. Современные методы лечения позволяют хорошо восстановить функцию конечности. Важно регулярно наблюдаться у врача до окончания периода роста, чтобы вовремя заметить возможные отклонения и помочь кости расти правильно.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.