Синдром гиперстимуляции яичников: что нужно знать

Обзор

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — это состояние, которое может развиться у женщин после гормональной стимуляции яичников, чаще всего во время процедуры ЭКО. Из-за действия гормонов яичники увеличиваются, а в брюшной полости накапливается жидкость. В большинстве случаев это проходит легко, но иногда требует срочной медицинской помощи.

СГЯ встречается примерно у трети женщин, проходящих гормональную стимуляцию яичников для ЭКО. Тяжёлая форма развивается реже — примерно в 1–2% случаев.

СГЯ поражает женщин детородного возраста, которые проходят лечение бесплодия с помощью гормональных препаратов. Риск выше у женщин с поликистозом яичников, а также у тех, кто моложе 35 лет или имеет низкий вес.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть и вздутие внизу живота
• Умеренная боль или дискомфорт в животе
• Тошнота
• Повышенная утомляемость
• Лёгкая прибавка в весе за несколько дней

Причины

Основные причины

• Использование гормональных препаратов для созревания нескольких яйцеклеток в одном цикле (овуляторная стимуляция)
• Приём триггера овуляции — специального укола с хорионическим гонадотропином, который завершает созревание яйцеклеток
• Высокий уровень эстрогена в крови и выделение яичниками веществ, усиливающих проницаемость сосудов — из-за этого жидкость выходит в брюшную полость

Факторы риска

• Синдром поликистозных яичников
• Молодой возраст (до 35 лет)
• Масса тела ниже нормы
• Большое количество созревших фолликулов на УЗИ
• Высокий уровень эстрадиола в день введения триггера овуляции
• Предшествующий эпизод СГЯ

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы проходите стимуляцию яичников и у вас появились симптомы, перечисленные в разделе «Требуется неотложная помощь» — немедленно звоните 103 или 112
• Если вы писаете значительно меньше, чем обычно, или испытываете сильную одышку
• Если у вас поднимается температура или появляется резкая боль в животе или в паху

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых признаках вздутия или дискомфорта после процедуры ЭКО следует связаться со своим репродуктологом или лечащим врачом
• Если симптомы усиливаются в течение одного-двух дней, необходимо внеплановое обращение к врачу

Диагностика

Врач опрашивает пациентку, уточняет, какие гормональные препараты она получала, измеряет вес и окружность живота, проводит гинекологический осмотр и назначает анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза — для оценки размера яичников и наличия свободной жидкости в животе
• Анализ крови на уровень гематокрита и электролитов — для выявления сгущения крови
• Анализ мочи — для оценки работы почек
• Электрокардиограмма в тяжёлых случаях — для оценки влияния нарушения водно-солевого баланса на сердце

Чего ожидать на приёме

Обычно сдают анализ крови и делают УЗИ в тот же день. Врач определит степень тяжести и решит, нужно ли госпитализировать. Возможно, потребуется повторное обследование через несколько дней.

Лечение

Лечение зависит от тяжести состояния. Лёгкие формы часто лечат дома под контролем врача. Средние и тяжёлые формы требуют наблюдения в стационаре — там вводят растворы внутривенно и следят за жизненно важными показателями.

Самопомощь дома

• Пейте небольшими порциями — воду, морс, некрепкий чай; постарайтесь выпивать не менее 2 литров в сутки
• Избегайте физических нагрузок и подъёма тяжестей
• Измеряйте вес ежедневно утром в одно и то же время — быстрый прирост указывает на накопление жидкости
• Не принимайте алкоголь и не курите
• Используйте обезболивающие и противорвотные средства только по согласованию с врачом — не назначайте их себе сами

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые уменьшают проницаемость сосудов, снижают тошноту и восстанавливают объём жидкости. При тяжёлых формах проводится инфузионная терапия — внутривенное капельное введение растворов. Иногда используется пункция — откачивание жидкости из брюшной полости через тонкую иглу для облегчения дыхания и боли. Конкретные препараты и их дозы всегда подбираются врачом индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко — например, если перекручивается увеличенный яичник или возникает кровотечение. Решение о операции принимает хирургическая бригада вместе с гинекологом.

Жизнь с этим заболеванием

Когда острые симптомы уходят, важно не нагружать организм. Следите за самочувствием, измеряйте вес и отмечайте, сколько вы выпиваете и сколько мочи выделяете. Вернуться к обычной активности можно только после того, как врач разрешит.

Советы по образу жизни

• Отдыхайте больше, особенно в первые дни
• Исключите занятия спортом и половые контакты до полного восстановления
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот
• Избегайте жары — не посещайте сауну, не принимайте очень горячую ванну

Питание и физические упражнения

Питание должно быть лёгким и дробным: выбирайте белковые продукты (рыба, курица, творог), овощи, крупы. Ограничьте соль, чтобы уменьшить задержку жидкости. Не голодайте и не пейте слишком много жидкости за один раз. Лёгкая ходьба разрешена, но только после исчезновения боли и вздутия.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Это состояние может вызвать тревогу, иногда чувство страха за будущее лечение или исход беременности. Это нормально. Разговор с врачом, поддержка близких и психолога репродуктивной клиники помогают справиться с эмоциями.

Профилактика

Полностью избежать СГЯ нельзя, но врач может снизить риск. Для этого используются минимально эффективные дозы гормонов, более короткая стимуляция, а иногда отмена триггера овуляции или выбор более безопасного препарата. В некоторых случаях цикл откладывают, чтобы не допустить тяжёлой формы.

Вакцины

Специальной вакцины от СГЯ не существует.

Программы скрининга

Во время стимуляции яичников врач регулярно проводит УЗИ и анализы крови. Это позволяет вовремя заметить чрезмерную реакцию яичников и скорректировать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Значительное обезвоживание и сгущение крови — это нагружает сердце и почки
• Нарушение функции почек из-за уменьшения объёма циркулирующей крови
• Образование тромбов в сосудах
• Асцит — огромное количество жидкости в брюшной полости, сдавливающей органы дыхания
• Перекрут яичника, требующий срочной операции

Долгосрочный прогноз

Подавляющее большинство женщин с СГЯ полностью выздоравливают в течение 1–2 недель, особенно при своевременной помощи. Тяжёлые формы тоже лечатся в стационаре, и современная медицина позволяет справиться даже с самыми серьёзными случаями без последствий для здоровья. Помните, что каждый случай индивидуален, и ваш врач — ваш лучший помощник на этом пути.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.