4 возрастные проблемы глаз, которые могут ухудшить зрение

Обзор

С возрастом глаза меняются. Четыре состояния чаще всего приводят к нарушению зрения у пожилых людей: катаракта, глаукома, возрастная макулярная дегенерация и диабетическая ретинопатия. Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Глаукома — повышенное давление внутри глаза, которое повреждает зрительный нерв. Возрастная макулярная дегенерация поражает центр сетчатки. Диабетическая ретинопатия — повреждение сосудов сетчатки из-за диабета.

Да, это очень распространённые состояния. После 60 лет у каждого третьего человека есть катаракта или глаукома. Возрастная макулярная дегенерация — ведущая причина потери центрального зрения у людей старше 65 лет.

В основном страдают люди старше 60 лет. Также в группе риска люди с диабетом, артериальной гипертензией, избыточным весом и те, чьи близкие родственники имели глаукому или дистрофию сетчатки.

Симптомы

Общие симптомы

• Затуманенное или нечёткое зрение
• Трудности с чтением и распознаванием лиц
• Плохая видимость в темноте и при ярком свете
• Ореолы (круги) вокруг источников света
• Выпадение участков зрения (тёмные пятна или пустоты)
• Чувствительность к свету и бликам

Симптомы у детей

• У детей эти состояния возникают редко.
• При врождённой катаракте может быть беловатый зрачок или косоглазие.
• У ребёнка с диабетом возможно резкое ухудшение зрения без явных причин.

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное ухудшение зрения, особенно при чтении
• Трудность подбора очков: зрение меняется быстро
• Постоянно хочется приблизить текст или предмет
• Двоение в одном глазу
• Снижение бокового зрения (вы замечаете предметы только перед собой)
• Искажение прямых линий

Причины

Основные причины

• Естественное старение тканей глаза
• Повышенное внутриглазное давление (при глаукоме)
• Диабет и высокий уровень сахара в крови
• Повышенное артериальное давление
• Окислительный стресс и накопление повреждений от ультрафиолета
• Воспалительные процессы и сосудистые нарушения

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 60 лет)
• Наследственность (глаукома, макулярная дегенерация)
• Сахарный диабет
• Курение
• Высокое артериальное давление и высокий холестерин
• Длительное пребывание на солнце без защиты глаз
• Тяжёлая близорукость

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое внезапное изменение зрения — повод обратиться к врачу в тот же день.
• Если вы начали видеть хуже при приёме новых лекарств.
• Если при закрытой глаукоме появляется боль и тошнота, требуется неотложная помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные проверки зрения у офтальмолога: не реже одного раза в год после 60 лет.
• Людям с диабетом — осмотр глазного дна с расширением зрачка ежегодно.
• Если вы носите очки, проверять зрение при каждой смене рецепта.

Диагностика

Диагностика включает полное офтальмологическое обследование: проверку остроты зрения, осмотр с помощью щелевой лампы, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна. При необходимости назначают оптическую когерентную томографию (ОКТ) и периметрию.

Какие исследования могут быть проведены

• Визометрия — проверка остроты зрения по таблице
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления
• Биомикроскопия — осмотр переднего отдела глаза
• Офтальмоскопия — осмотр сетчатки с расширенным зрачком
• ОКТ — послойное сканирование сетчатки и зрительного нерва
• Периметрия — определение границ поля зрения

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно. Врач закапает капли для расширения зрачка, после чего несколько часов зрение может быть размытым, и будет трудно смотреть на яркий свет. Возьмите с собой солнечные очки и не планируйте сразу садиться за руль.

Лечение

Лечение зависит от конкретного заболевания и стадии. Ранняя диагностика позволяет затормозить развитие и сохранить зрение. Врач подбирает лечение индивидуально, объясняя все риски и пользу.

Самопомощь дома

• Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета
• Используйте достаточное освещение при чтении и работе
• Контролируйте уровень сахара и артериальное давление
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Регулярно посещайте офтальмолога

Медикаментозное лечение

Для лечения глаукомы используют глазные капли, снижающие внутриглазное давление; для возрастной макулярной дегенерации и диабетической ретинопатии могут применяться инъекции в глаз, блокирующие рост аномальных сосудов, и лазерное лечение. Эти методы назначает только врач-офтальмолог. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция — основной метод лечения катаракты: её удаляют и заменяют хрусталик на искусственный. При глаукоме может понадобиться лазерная или хирургическая операция для улучшения оттока внутриглазной жидкости. При отслойке сетчатки — неотложная хирургическая помощь.

Жизнь с этим заболеванием

Даже при снижении зрения можно вести активную жизнь. Используйте лупу, крупный шрифт, контрастную посуду и хорошо оснастите дом. Обратитесь в центр реабилитации слабовидящих, чтобы научиться ориентироваться в пространстве.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим дня и высыпайтесь
• Следите за весом
• Откажитесь от курения
• Регулярно делайте перерывы при работе с экраном
• Пользуйтесь перилами и поручнями, чтобы избежать падений

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: включайте овощи, фрукты, рыбу, орехи — они содержат витамины и антиоксиданты. Ограничьте сахар и насыщенные жиры. Лёгкая физическая активность (ходьба, плавание) улучшает кровообращение и снижает риск диабета и давления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потеря зрения может вызывать тревогу и подавленное настроение. Обсудите свои чувства с врачом, близкими или специалистом. Поддержка помогает легче адаптироваться.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения глаз невозможно, но регулярные осмотры и здоровый образ жизни снижают риск и помогают выявить проблемы на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Вакцины

Специфических вакцин против возрастных заболеваний глаз не существует. Однако защита от гриппа и других инфекций рекомендуется людям старшего возраста, так как инфекции могут обострять хронические заболевания.

Программы скрининга

Важнейший скрининг — регулярное офтальмологическое обследование с осмотром глазного дна и измерением давления. Людям с диабетом — ежегодная проверка глаз. При появлении новых симптомов — внеплановый визит.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимая потеря зрения и слепота
• Повышенный риск падений и переломов
• Трудности с самообслуживанием и передвижением
• Депрессия и социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет сохранить зрение большинству людей при своевременном лечении. Даже если зрение улучшить нельзя, есть много способов поддерживать качество жизни. Не отчаивайтесь: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше возможностей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.