Недержание мочи: 5 способов избежать проблемы

Обзор

Недержание мочи — это состояние, при котором происходит непроизвольная (неконтролируемая) утечка мочи. Это может происходить при кашле, чихании, смехе, при физической нагрузке или даже без видимой причины. Недержание не опасно для жизни, но может сильно влиять на повседневную жизнь и настроение.

Да, недержание мочи встречается очень часто. По данным Всемирной организации здравоохранения, с ним сталкиваются миллионы людей по всему миру. В России около 20-30% взрослых людей хотя бы раз отмечали недержание мочи. Это можно лечить, и не надо стесняться говорить об этом с врачом.

Недержание мочи может возникать у людей любого возраста и пола, но чаще оно встречается у женщин, особенно после родов и после менопаузы, а также у людей старшего возраста. Мужчины также могут испытывать недержание, особенно при проблемах с простатой.

Симптомы

Общие симптомы

• Подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей или во время физических упражнений.
• Внезапные позывы к мочеиспусканию, настолько сильные, что не получается вовремя дойти до туалета.
• Учащённое мочеиспускание (более 8 раз в сутки).
• Ночное пробуждение для похода в туалет (никтурия).
• Абсолютное отсутствие контроля над мочевым пузырём.

Симптомы у детей

• Ночное недержание (энурез) у детей — непроизвольное мочеиспускание во сне после возраста, когда ребёнок уже умеет контролировать мочеиспускание (обычно после 5-6 лет).
• Дневное подтекание мочи у детей, которое может проявляться мокрыми штанишками.
• Ребёнок избегает походов в туалет в школе или стесняется, потому что не может вовремя сходить.

Симптомы у пожилых людей

• Частые подтекания мочи при физической активности или вставание с кресла.
• Позывы к мочеиспусканию в ночное время, из-за чего нарушается сон.
• Ложное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после похода в туалет.
• Опрелости и раздражение кожи в паховой области из-за постоянной влаги.

Причины

Основные причины

• Слабость мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и управляют его сфинктером.
• Гиперактивный (слишком чувствительный) мочевой пузырь, который подаёт сигналы к мочеиспусканию раньше, чем он наполнится.
• Доброкачественное увеличение простаты у мужчин.
• Инфекции мочевыводящих путей (например, цистит).
• Неврологические нарушения (повреждение нервов, инсульт, рассеянный склероз).

Факторы риска

• Роды через естественные родовые пути, особенно тяжёлые роды.
• Избыточный вес или ожирение, так как лишний вес увеличивает давление на мочевой пузырь.
• Хронический кашель (например, из-за курения или бронхита).
• Возраст старше 60 лет.
• Запоры, которые создают давление на мочевой пузырь.
• Некоторые лекарства (диуретики, седативные) и продукты (кофе, алкоголь, острые блюда).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в моче.
• Если недержание сопровождается болью, жжением или высокой температурой.
• Если вы не можете помочиться или испытываете резкую боль внизу живота (звоните в скорую по 103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если недержание возникает хотя бы раз в неделю и вас это беспокоит.
• Если вы начнёте избегать прогулок, общения или физической активности из-за страха подтекания.
• Если недержание мешает работе, сну или взаимоотношениям.
• Если вас беспокоят ночные пробуждения для мочеиспускания чаще, чем один раз за ночь.

Диагностика

Диагностику начинают с беседы с врачом: он задаст вопросы о том, как часто и в каких ситуациях возникает недержание, сколько жидкости вы пьёте, какие лекарства принимаете. Врач также может провести осмотр, в том числе оценить состояние мышц тазового дна. В рамках диспансеризации по полису ОМС в России можно получить консультацию терапевта и уролога/гинеколога по направлению.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — для исключения инфекции или крови.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря — для оценки его объёма и остаточной мочи.
• Дневник мочеиспускания: вам предложат записывать, сколько вы пьёте, сколько мочитесь и когда происходит подтекание.
• При необходимости — комплексное уродинамическое исследование (оценка заполнения и опорожнения мочевого пузыря).

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика не требует сложных или болезненных процедур. Врач подробно расспросит вас о привычках и образе жизни. Вы можете прийти на приём с заранее заполненным дневником мочеиспускания — это очень поможет. Будьте готовы говорить открыто: врач слышит подобные жалобы каждый день, и его задача — помочь вам, а не осудить.

Лечение

Лечение недержания мочи всегда подбирается индивидуально. Во многих случаях начинают с самых безопасных и простых методов: тренировки мочевого пузыря, упражнения для укрепления тазового дна, изменения режима питья и питания. Если этого недостаточно, врач может порекомендовать другие методы, от физиотерапии до лекарственных средств или малоинвазивных процедур. В любом случае, лечение направлено на возвращение качества жизни.

Самопомощь дома

• Упражнения Кегеля: медленно сжимайте и удерживайте мышцы тазового дна (те, что останавливают поток мочи) в течение 5-10 секунд, затем расслабляйтесь. Повторяйте по 10-15 раз 3 раза в день. Это единственный безопасный метод, который можно выполнять дома без врача.
• Тренировка мочевого пузыря: постепенно увеличивайте интервалы между походами в туалет, чтобы приучить мочевой пузырь удерживать больше мочи.
• Планируйте походы в туалет заранее, например, каждые 2-3 часа, даже если нет позыва.
• Следите за количеством выпиваемой жидкости: не пейте слишком много и не переживайте, если врач не запрещает. Ориентируйтесь на воду и некрепкие напитки.
• Уменьшите потребление кофеина и алкоголя — они раздражают мочевой пузырь.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать физиотерапию тазового дна (биологическая обратная связь или электростимуляцию), специальные тренировки с тренажёрами, лекарственные препараты, расслабляющие мышцы мочевого пузыря (подбираются только врачом), а также минимально инвазивные процедуры, например, введение специальных гелей или установку устройств, поддерживающих уретру. В России эти методы доступны в урологических и гинекологических отделениях по направлению врача. Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если консервативные методы не помогают, а недержание сильно снижает качество жизни, может рассматриваться хирургическое вмешательство. Например, операции по установке синтетической петли для поддержки уретры (слинговая операция) выполняются при стрессовом недержании у женщин. Решение о необходимости операции принимается только после полного обследования и беседы с хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с недержанием можно, и это не должно лишать вас радости. В аптеках продаются впитывающие прокладки и специальное бельё, которые позволяют чувствовать себя спокойно. Носите удобную одежду, которую легко снять, и имейте при себе запасную вещь. Не стесняйтесь заранее узнавать, где находится туалет, когда выходите из дома — это нормально.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения: кашель усиливает недержание, а никотин раздражает мочевой пузырь.
• Снизьте вес, если у вас есть лишний вес — это уменьшит давление на мочевой пузырь.
• Продолжайте физическую активность, но выбирайте упражнения без резких прыжков. Подойдут ходьба, плавание, йога.
• Избегайте подъёма тяжестей или делайте это правильно, без напряжения мышц живота.
• Соблюдайте питьевой режим: лучше пить небольшими порциями в течение дня, а не залпом.

Питание и физические упражнения

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые), чтобы избежать запоров. Запор усиливает недержание. Ограничьте острую и кислую пищу, а также газированные напитки. Регулярная умеренная физическая нагрузка, например, ходьба по 30 минут в день, укрепляет мышцы всего тела, в том числе тазового дна.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Недержание мочи может вызывать чувство стыда, тревоги и даже депрессии. Люди часто изолируются, перестают ходить в гости, путешествовать. Это нормальная реакция, но важно понимать: проблема не говорит о вашей несостоятельности, и с ней можно справиться. Если вы замечаете, что настроение подавленное, не держите это в себе — обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью избежать недержания невозможно, но можно заметно снизить его вероятность. Регулярное выполнение упражнений Кегеля во время беременности и после родов, поддержание здорового веса, отказ от курения и своевременное лечение хронического кашля — всё это помогает сохранить тонус тазового дна. Профилактика запоров и разумная физическая активность тоже имеют значение.

Программы скрининга

В рамках профилактических осмотров и диспансеризации в России взрослые могут проходить обследования, включая общий анализ мочи и осмотр у терапевта. Если у вас возникают вопросы о недержании, не ждите планового осмотра — запишитесь к врачу раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Если не обращаться к врачу, недержание может способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей из-за постоянной влажности и раздражения.
• Возможно возникновение опрелостей и повреждений кожи (мацерации) в паховой области, которые трудно лечить.
• Хроническое недосыпание из-за ночных позывов.
• Усиление социальной изоляции и развитие тревожности или депрессии.
• В некоторых случаях может снижаться функция почек — особенно если сочетается с задержкой мочи.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: недержание мочи в подавляющем большинстве случаев поддаётся лечению или серьёзному улучшению. Даже без операций, только упражнениями и изменением образа жизни, многие люди возвращают себе контроль. Медицинская помощь сегодня безопасна и эффективна, поэтому прогноз благоприятный. Не ждите, что это пройдёт само по себе, — начните с визита к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.