9 симптомов ГЭРБ, которые важно знать

Обзор

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это состояние, при котором желудочная кислота и содержимое желудка регулярно забрасываются обратно в пищевод — трубку, соединяющую рот с желудком. Это вызывает раздражение, изжогу и другие неприятные симптомы.

Да, это очень распространённое состояние. Во всём мире ГЭРБ встречается у 10–20% людей, а в России — примерно у 14% взрослого населения.

ГЭРБ может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 40 лет, у беременных женщин, у людей с лишним весом и у тех, кто курит или злоупотребляет алкоголем.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение за грудиной (изжога) — обычно после еды, особенно острой или жирной, или в положении лёжа.
• Кислый или горький привкус во рту (регургитация) — заброс содержимого желудка в рот.
• Боль или дискомфорт в груди, который может напоминать сердечную боль.
• Затруднение или боль при глотании.
• Хронический кашель, особенно ночью или утром.
• Осиплость голоса или частые першения в горле.
• Ощущение комка в горле, которое не проходит.
• Неприятный запах изо рта, несмотря на гигиену.
• Нарушение сна, частые пробуждения из-за изжоги или кашля.

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут включать частые срыгивания или рвоту.
• Кашель, который не связан с простудой, особенно ночью.
• Ребёнок отказывается от еды или беспокоится во время кормления.
• Может быть раздражительность, плохой набор веса или боли в животе.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей изжога может быть менее выраженной или отсутствовать вовсе.
• Чаще встречаются осиплость голоса, ощущение комка в горле, хронический кашель или астмоподобные симптомы.
• Могут быть трудности с глотанием, снижение аппетита и потеря веса — в этом случае обязательно нужен врач.

Причины

Основные причины

• Слабость нижнего пищеводного сфинктера — кольца мышц между пищеводом и желудком, которое обычно не даёт кислоте подниматься вверх.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — часть желудка выходит через отверстие в диафрагме в грудную клетку.
• Замедленное опорожнение желудка, из-за чего в нём скапливается больше содержимого.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение — лишний жир в области живота давит на желудок.
• Беременность — гормональные изменения и давление на живот.
• Курение и употребление алкоголя.
• Острая, жирная или жареная пища, шоколад, кофе, газированные напитки.
• Переедание и приём пищи поздно вечером, особенно перед сном.
• Некоторые лекарства могут ослаблять сфинктер — обсудите это с врачом, не отменяя препараты сами.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы испытываете симптомы, похожие на сердечный приступ: боль в груди, одышку, тошноту, потливость — звоните 103 или 112.
• У вас кровь в рвотных массах или чёрный стул.
• Вам становится трудно глотать или вы давитесь едой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изжога или другие симптомы беспокоят два и более раз в неделю.
• Симптомы не проходят после изменения образа жизни в течение 2–3 недель.
• Вы принимаете безрецептурные средства от изжоги больше 2 недель без назначения врача.
• Вы заметили охриплость голоса, постоянный кашель или боль в горле без очевидной причины.

Диагностика

Врач начнёт с расспроса о ваших симптомах, их частоте и возможных триггерах. Он также может проверить живот и грудную клетку. Для подтверждения диагноза не всегда нужны дополнительные обследования — иногда достаточно характерной клинической картины.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (ЭГДС) — гибкая трубка с камерой, которую врач вводит через рот, чтобы осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение 24 часов.
• Рентген с барием — помогает оценить грыжу пищеводного отверстия и нарушения моторики.
• Манометрия пищевода — проверка силы и ритма сокращений мышц пищевода.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно, без госпитализации. Гастроскопия занимает около 10–15 минут и проводится с применением обезболивания. Врач может попросить вас временно прекратить приём некоторых лекарств до диагностики, но это нужно делать только по согласованию с ним.

Лечение

Лечение ГЭРБ начинается с изменения образа жизни и питания. Если этого недостаточно, врач может назначить лекарства, которые снижают количество кислоты в желудке или защищают слизистую пищевода. Важно понимать, что безрецептурные лекарства не подходят для длительного самостоятельного лечения — схему должен подобрать врач.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день, не переедайте.
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды.
• Приподнимите головной конец кровати на 10–15 сантиметров с помощью подкладок под матрас.
• Избегайте продуктов, которые усиливают симптомы: острая, кислая, жирная пища, кофе, шоколад, мята, лук, чеснок, газированные напитки.
• Похудейте, если есть лишний вес — даже небольшое снижение массы тела помогает.
• Бросьте курить и не злоупотребляйте алкоголем.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать лекарства из группы антацидов (нейтрализуют кислоту), блокаторов гистаминовых рецепторов (уменьшают выработку кислоты) или ингибиторов протонной помпы (существенно снижают закисление желудка). Препараты и длительность приёма подбираются индивидуально. Не отклоняйтесь от назначенной схемы и не меняйте дозу самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают, или при наличии грыжи пищеводного отверстия с тяжёлым рефлюксом, может быть предложена операция (например, фундопликация) — хирургическое укрепление нижнего пищеводного сфинктера. Решение всегда принимается совместно с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ГЭРБ — это в первую очередь умение подстраиваться под своё тело. Выучите свои провоцирующие факторы и старайтесь их избегать. Планируйте приёмы пищи так, чтобы последний был за несколько часов до сна. Держите под рукой препараты, рекомендованные врачом.

Советы по образу жизни

• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Управляйте стрессом с помощью дыхательных упражнений, йоги или прогулок.
• Не поднимайте тяжёлые вещи и не делайте упражнений с наклонами сразу после еды.
• Откажитесь от еды на ночь и перекусов перед сном.

Питание и физические упражнения

Рацион лучше строить на нежирных продуктах: каши, постное мясо, рыба, овощи, некислые фрукты. Записывайте, какая еда вызывает изжогу, и убирайте её из меню. Физическая активность полезна, но умеренная: ходьба, плавание, велосипед. Чрезмерные нагрузки, особенно со сгибанием корпуса, могут усилить заброс кислоты.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт и бессонные ночи могут приводить к раздражительности, тревоге и даже избеганию еды. Это нормально — чувствовать усталость от болезни. Если вы замечаете у себя тревогу, подавленность или страх перед едой, обсудите это с врачом. Иногда помощь психотерапевта или группы поддержки становится важной частью лечения.

Профилактика

Полностью предотвратить ГЭРБ нельзя, но можно снизить риск её развития и уменьшить частоту обострений. Главное — здоровый образ жизни: нормальный вес, отказ от курения, ограничение алкоголя и разумное отношение к еде.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на ГЭРБ не существует. Однако если у вас есть факторы риска (лишний вес, курение, длительный приём некоторых лекарств) или симптомы появляются регулярно, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление пищевода (эзофагит) — раздражение и повреждение слизистой.
• Сужение пищевода (стриктура) — из-за рубцов становится трудно глотать.
• Пищевод Барретта — состояние, при котором клетки слизистой меняются, что немного повышает риск рака пищевода.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и следовании рекомендациям большинство людей с ГЭРБ чувствуют себя хорошо. Симптомы можно контролировать, и многие осложнения предотвратимы. Помните, что это хроническое состояние — лечение часто требует терпения, но оно даёт стойкое улучшение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.