Заболевание периферических артерий (ЗПА)

Обзор

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это состояние, при котором артерии, несущие кровь к ногам, сужаются из-за атеросклероза (отложения жировых бляшек на стенках сосудов). В результате мышцы ног получают меньше кислорода, особенно при ходьбе. ЗПА также повышает риск инфаркта и инсульта, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Да, ЗПА встречается часто, особенно после 60 лет. По оценкам, с ней живут более двухсот миллионов человек в мире, но многие не знают о своём диагнозе, потому что симптомы могут быть слабыми или отсутствовать.

Чаще всего ЗПА развивается у людей старше 50 лет, особенно у курящих, больных сахарным диабетом, с высоким давлением или повышенным холестерином. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково, но у женщин симптомы могут быть менее типичными.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, судороги или чувство тяжести в мышцах ног (обычно в икрах) при ходьбе, которое проходит после отдыха.
• Онемение, покалывание или ощущение холода в ногах.
• Медленно заживающие ранки или язвы на ступнях.
• Бледная или синюшная кожа на ногах.
• Слабая пульсация в стопах.
• У мужчин — снижение эректильной функции.

Симптомы у детей

• У детей ЗПА практически не встречается. Боль в ногах у ребёнка чаще связана с травмой, активным ростом или другими причинами. При редких наследственных заболеваниях обмена веществ повреждение сосудов может начаться рано, но это исключительная ситуация.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ЗПА может проявляться не столько болью, сколько слабостью в ногах, трудностью при ходьбе, потерей равновесия и частыми падениями. Иногда единственный признак — долго не заживающая ранка на ноге. Поскольку пожилые люди часто снижают активность, симптомы могут оставаться незамеченными.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование холестериновых бляшек внутри артерий.
• Тромбоз — закупорка сосуда сгустком крови.
• Воспаление стенок сосудов (васкулит) — редкая причина.
• Травма, облучение или врождённые особенности строения сосудов.

Факторы риска

• Курение (в том числе пассивное).
• Сахарный диабет.
• Повышенное артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина и триглицеридов.
• Возраст старше 60 лет.
• Избыточный вес и низкая физическая активность.
• Наследственность (инфаркты, инсульты или ЗПА у близких родственников).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в ноге при ходьбе, которая мешает обычным делам и продолжается более нескольких недель.
• Рана на ноге или стопе, которая не заживает в течение недели.
• Внезапное побледнение, похолодание или онемение ноги.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 50 лет и вы курите, имеете диабет или высокое давление — обсудите риск ЗПА на плановом приёме.
• Если вы замечаете, что стали быстрее уставать в ногах при ходьбе.
• Если в семье были случаи ранних инфарктов или инсультов.

Диагностика

Врач сначала расспросит о симптомах и осмотрит ноги: проверит пульс на стопах, оценит цвет и температуру кожи, выслушает шумы над артериями. Основной скрининговый тест — лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), который сравнивает артериальное давление на лодыжке и на плече.

Какие исследования могут быть проведены

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — безболезненное измерение давления на ноге и руке.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование — показывает кровоток в артериях и места сужений.
• Ангиография (КТ или МРТ с контрастом) — детальное изображение сосудов, обычно перед лечением.
• Анализы крови: уровень холестерина, глюкозы, креатинина и другие показатели.

Чего ожидать на приёме

Большинство обследований безопасны и не требуют подготовки. ЛПИ занимает около 10–15 минут. Если назначается ангиография с контрастом, врач объяснит, как готовиться, что можно есть и пить. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней, а ЛПИ вы можете узнать сразу в день приёма.

Лечение

Лечение ЗПА направлено на облегчение симптомов, замедление атеросклероза и снижение риска инфаркта и инсульта. Основу составляет изменение образа жизни: отказ от курения, регулярная ходьба, контроль давления, сахара и холестерина. Лекарства назначает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Бросьте курить — это самый важный шаг.
• Тренируйте ходьбу: ходите до появления лёгкой боли, отдыхайте, затем продолжайте. Постепенно дистанция будет увеличиваться.
• Ежедневно осматривайте ноги и стопы: следите за трещинами, мозолями, ранками.
• Мойте ноги тёплой водой, осторожно вытирайте, увлажняйте кожу кремом.
• Носите удобную обувь, которая не сжимает и не натирает ноги.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать лекарства для снижения давления, холестерина и уровня сахара, а также препараты, улучшающие кровоток и уменьшающие риск тромбов. Названия, дозировки и время приёма подбираются индивидуально — обсудите все вопросы с врачом. Важно принимать лекарства регулярно, даже если вы почувствовали улучшение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если боль мешает ходить, а раны не заживают, возможно вмешательство. Ангиопластика со стентированием — во время процедуры суженный участок артерии расширяют специальным баллоном и устанавливают каркас (стент). Шунтирование — хирург создаёт обходной путь для крови с помощью собственной вены или искусственного сосуда. Решение о методе принимается после полного обследования и консультации сосудистого хирурга.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ЗПА — это движение и забота о ногах. Старайтесь не сидеть подолгу без движения: каждый час вставайте, делайте несколько шагов, лёгкую разминку. Планируйте свой день так, чтобы оставалось время на прогулку. Особенно важно следить за ногами, если у вас диабет: любая ранка может стать проблемой.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от курения.
• Ежедневная умеренная физическая активность, например 30 минут ходьбы.
• Контроль артериального давления, сахара и холестерина.
• Ограничение алкоголя до безопасного уровня (обсудите с врачом).
• Поддержание здорового веса.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба, бобовые, растительные масла. Ограничьте соль, сахар, красное мясо и продукты с насыщенными жирами. Регулярная ходьба — самое доступное лекарство: даже если появляется дискомфорт, полезно останавливаться и продолжать движение короткими сериями. Некоторым людям помогает программа реабилитации под контролем инструктора.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограниченная подвижность могут вызывать тревогу, раздражительность или уныние. Это нормально. Важно не оставаться с этими чувствами наедине: расскажите врачу, родным, обратитесь к психологу, если трудно справляться. Поддержка близких и позитивный настрой заметно улучшают качество жизни.

Профилактика

ЗПА можно предотвратить или замедлить. Самое главное — не курить, нормализовать давление, сахар и холестерин, больше двигаться и питаться сбалансированно. Даже при уже установленном диагнозе эти меры помогают избежать осложнений и сохранить сосуды.

Вакцины

Вакцины напрямую не предотвращают ЗПА, но людям с хроническими заболеваниями сосудов особенно рекомендуются прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как они снижают риск тяжёлых инфекций. Обсудите календарь прививок с вашим лечащим врачом.

Программы скрининга

Скрининговое измерение лодыжечно-плечевого индекса рекомендуется людям старше 50 лет с сахарным диабетом, курящим и тем, у кого есть другие факторы риска. Если у вас есть сомнения, обратитесь к врачу и спросите, нужно ли вам такое обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая ишемия ног — постоянная боль, которая не проходит даже в покое.
• Незаживающие язвы и инфицированные раны на ногах.
• Гангрена (отмирание тканей), из-за которой иногда приходится ампутировать часть конечности.
• Повышенный риск инфаркта миокарда и инсульта.

Долгосрочный прогноз

Многие люди с ЗПА живут полноценной жизнью благодаря лечению и изменению привычек. Болезнь не обязательно прогрессирует. Современные лекарства и малотравматичные операции помогают восстановить кровоток и сохранить подвижность. Чем раньше начать заботиться о сосудах, тем благоприятнее прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.