Псориаз: что нужно знать

Обзор

Псориаз — это хроническое (длительное) заболевание кожи, при котором иммунная система организма работает слишком активно и ускоряет обновление кожных клеток. Из-за этого на коже появляются плотные шелушащиеся участки — бляшки. Псориаз не заразен: он не передаётся при прикосновении или через предметы.

Псориаз — одно из наиболее распространённых хронических заболеваний кожи. По оценкам, им страдает около 2–4% людей в мире. В России точных статистических данных нет, но болезнь считается частой.

Псориаз может появиться в любом возрасте, чаще всего впервые даёт о себе знать между 15 и 35 годами. Он встречается и у детей, и у пожилых людей, одинаково у мужчин и женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Участки покрасневшей кожи с серебристыми или белыми чешуйками — обычно на локтях, коленях, пояснице, коже головы.
• Шелушение и сухость кожи, иногда трещины.
• Зуд, жжение или болезненность в местах высыпаний.
• Изменение ногтей: они утолщаются, становятся неровными, появляются точечные вдавления.
• Иногда при псориазе болят и опухают суставы — это называется псориатическим артритом.

Симптомы у детей

• У детей псориаз часто выглядит как небольшие красные пятна, которые могут появляться и исчезать.
• Часто поражается кожа головы — появляются «корки» или сильное шелушение, похожее на перхоть.
• У младенцев псориаз может проявляться в области подгузника, что иногда путают с пелёночным дерматитом.
• Дети могут жаловаться на зуд, иногда сильный.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей псориаз часто протекает с более сухой и тонкой кожей, поэтому бляшки могут выглядеть менее ярко.
• Кожа быстрее травмируется, и высыпания могут появляться на месте царапин или давления.
• Пожилым людям труднее переносить зуд и сухость, поэтому важно увлажнение и осторожный уход.
• Могут чаще затрагиваться крупные складки кожи и кожа головы.

Причины

Основные причины

• Иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки кожи, из-за чего они слишком быстро делятся.
• Наследственность: если у близких родственников есть псориаз, риск выше.
• Триггеры (провоцирующие факторы) — например, стресс, инфекции, травмы кожи, некоторые лекарства — могут вызвать обострение.

Факторы риска

• Семейная история псориаза.
• Хронический стресс и эмоциональное перенапряжение.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Избыточный вес — он увеличивает нагрузку на организм и риск тяжёлого течения.
• Частые инфекции, особенно стрептококковая ангина.
• Повреждения кожи: порезы, царапины, солнечные ожоги, растёртая одеждой кожа.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если высыпания появляются на лице, ладонях, подошвах или в области половых органов — это требует консультации врача.
• Если высыпания покрывают большую часть тела и сопровождаются болью или температурой.
• Если суставы опухли, болят и стали малоподвижными.
• Если домашний уход не помогает, а болезнь влияет на сон, работу или настроение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении на коже участков с шелушением, которые не проходят несколько недель.
• При изменениях ногтей: утолщении, вмятинах, изменении цвета.
• Если зуд или жжение мешают жить даже при небольшой площади высыпаний.
• Для планового осмотра у дерматолога минимум раз в год, чтобы следить за течением болезни.

Диагностика

Диагноз обычно ставит врач-дерматолог во время осмотра кожи, ногтей и волосистой части головы. В большинстве случаев дополнительных исследований не требуется: внешний вид высыпаний очень характерен.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — осмотр кожи через специальное увеличительное устройство, помогает рассмотреть структуру бляшки.
• Биопсия кожи — в редких случаях берут маленький образец кожи для лабораторного исследования, чтобы исключить другие болезни.
• Общий анализ крови и другие анализы могут назначаться, если врач подозревает сопутствующие воспалительные процессы или поражение суставов.

Чего ожидать на приёме

Врач внимательно осмотрит кожу, расспросит о симптомах и семейной истории. Будьте готовы рассказать, когда появились высыпания, что им предшествовало, какие лекарства вы принимаете. Никаких специальных подготовок перед осмотром не требуется. Диагноз обычно ясен сразу, и в тот же день врач может обсудить план лечения и ухода.

Лечение

Полностью вылечить псориаз пока невозможно, но современные методы помогают добиться длительного улучшения — очищения кожи и исчезновения симптомов. Лечение подбирается индивидуально: зависит от тяжести, площади поражения, возраста и общего состояния здоровья. Важно, чтобы лечение назначал врач, а не сам пациент.

Самопомощь дома

• Регулярно увлажняйте кожу жирными кремами или мазями без отдушек — это уменьшает сухость и шелушение.
• Купайтесь в тёплой воде (не горячей), используйте мягкие очищающие средства; после ванны аккуратно промокните кожу полотенцем.
• Увлажняющий крем наносите сразу после мытья, пока кожа ещё влажная.
• Избегайте травм кожи: не расчёсывайте бляшки, не сдирайте чешуйки, носите свободную одежду из натуральных тканей.
• Управляйте стрессом: йога, медитация, дыхательные упражнения или просто прогулки помогают снизить обострения.
• Ограничьте алкоголь и постарайтесь бросить курить.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает три основных подхода. Наружная терапия — это кремы, мази, гели и спреи, которые наносятся на кожу: они уменьшают воспаление, шелушение и зуд. Светолечение (фототерапия) — использование ультрафиолетовых лучей под контролем врача. При среднетяжёлом и тяжёлом псориазе применяются системные препараты — лекарства внутрь или инъекции, которые влияют на иммунную систему и замедляют размножение клеток кожи. Такие препараты назначаются только врачом и требуют регулярного наблюдения. В последние годы появились высокоэффективные таргетные и биологические терапии, которые действуют на конкретные звенья воспаления. Названия и дозы подбираются строго индивидуально врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с псориазом требует внимательного отношения к коже и к своему состоянию. Старайтесь ежедневно увлажнять кожу и избегать провоцирующих факторов. Носите удобную одежду, не перегревайтесь и не переохлаждайтесь. При обострениях не отчаивайтесь: они проходят. Помогает вести дневник симптомов, чтобы замечать, что вызывает вспышки болезни.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим дня и старайтесь спать не меньше 7–8 часов.
• Найдите способ справляться со стрессом: спорт, хобби, общение с близкими.
• Держите кожу подальше от агрессивных химических средств — отдавайте предпочтение гипоаллергенной бытовой химии.
• При выходе на солнце — используйте защитные средства и не сгорайте: умеренное солнце может помогать, но ожог опасен.
• Не занимайтесь самолечением сильными мазями без рекомендации врача.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая излечивает псориаз, не существует. Но сбалансированное питание помогает организму бороться с воспалением. Рекомендуется больше овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых продуктов. Пейте достаточно воды. Регулярная физическая активность умеренной интенсивности — например, ходьба, плавание, велосипед — полезна для общего здоровья и контроля веса. Избыточный вес связан с более тяжёлым течением псориаза, поэтому его снижение часто улучшает состояние.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз сильно влияет на эмоциональное состояние: люди стесняются высыпаний, беспокоятся о внешности, могут избегать общения. Это может приводить к тревоге и депрессии. Нормально испытывать эти чувства. Важно помнить, что псориаз — не ваша вина, и у вас есть право на поддержку. Если тревога или упадок сил длятся дольше двух недель, мешают работе и отношениям, обязательно расскажите об этом врачу — он поможет и, при необходимости, направит к психологу или психиатру.

Профилактика

Псориаз нельзя предотвратить полностью, потому что он связан с наследственностью и иммунной системой. Но можно снизить риск обострений и тяжесть течения: избегайте стресса, берегите кожу от травм, лечите инфекции вовремя, не курите, не злоупотребляйте алкоголем и поддерживайте нормальный вес.

Вакцины

Специфической вакцины от псориаза нет. Однако людям с псориазом очень важно делать стандартные прививки по календарю вакцинации (например, от гриппа, пневмококка, COVID-19), так как инфекции могут провоцировать обострения. Перед вакцинацией посоветуйтесь с лечащим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на псориаз не существует. Но если у вас уже есть псориаз, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотры, чтобы вовремя заметить сопутствующие состояния, такие как поражение суставов, сердечно-сосудистые риски, повышенный уровень сахара или холестерина. Это можно обсудить с терапевтом или дерматологом.

Осложнения

Если не лечить

• Псориаз может прогрессировать, занимая большие участки кожи и становясь труднее поддающимся лечению.
• Может развиться псориатический артрит — воспаление суставов, которое приводит к боли и ограничению подвижности.
• Хроническое воспаление в коже связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и метаболического синдрома.
• Выраженные высыпания могут вызывать психологические проблемы и социальную изоляцию.
• В редких тяжёлых случаях могут развиться эритродермия или пустулёзная форма, которые опасны для здоровья и требуют экстренной помощи.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при псориазе благоприятный для жизни: большинство людей живут полноценной жизнью. При регулярном лечении и правильном уходе можно достичь длительного очищения кожи и контроля симптомов. Псориаз не сокращает продолжительность жизни. Современная медицина постоянно развивается, и появляются новые методы лечения, которые помогают даже при самых сложных формах. Главное — не опускать руки, следить за здоровьем и поддерживать связь с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.