Заболевание периферических артерий: современные методы диагностики и лечения

Обзор

Заболевание периферических артерий — это состояние, при котором сужаются артерии, несущие кровь к ногам и рукам, чаще всего из-за атеросклероза. На стенках сосудов образуются жировые бляшки, которые мешают кровотоку и вызывают боли при ходьбе.

Да, это распространённое состояние, особенно после 60 лет. Считается, что каждый десятый человек старше 55 лет может иметь признаки сужения периферических артерий.

В основном болезнь встречается у пожилых людей, курильщиков, пациентов с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и высоким холестерином. У молодых людей и детей это редкость.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, тяжесть или усталость в ногах при ходьбе — особенно в икрах, которые проходят после минутного отдыха.
• Онемение или покалывание в стопах.
• Ощущение холода в стопе или ноге.
• Раны или язвы на ногах, которые заживают очень медленно.
• Бледный или синюшный оттенок кожи ног.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз: жировые отложения (бляшки) сужают и затвердевают артерии.
• Реже — воспалительные заболевания сосудов, тромбы или травмы, которые также нарушают кровоток.

Факторы риска

• Курение (самый значимый фактор).
• Сахарный диабет.
• Повышенное артериальное давление.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Возраст старше 50 лет.
• Наследственность — случаи атеросклероза у родственников.
• Низкая физическая активность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапные изменения цвета или температуры ноги, резкая боль или потеря чувствительности.
• Появление раны или язвы на стопе, которая не заживает более двух недель.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боли в ногах при ходьбе, которые проходят в покое.
• Если вам больше 50 лет и есть факторы риска (курение, диабет, гипертония) — даже при отсутствии симптомов стоит обсудить с врачом профилактическое обследование.

Диагностика

Врач побеседует с вами, осмотрит ноги, проверит пульс на стопах и измерит давление на руках и лодыжках — это простой и безопасный тест, который называется лодыжечно-плечевой индекс.

Какие исследования могут быть проведены

• Лодыжечно-плечевой индекс (АБИ) — сравнение артериального давления на руке и ноге.
• УЗИ сосудов ног (дуплексное сканирование) — показывает скорость кровотока и сужения.
• Анализы крови на уровень сахара и холестерина.
• Ангиография — рентгенологическое исследование с контрастом, используется в сложных случаях.

Чего ожидать на приёме

Обследование проводится амбулаторно и обычно не причиняет боли. Специальной подготовки не требуется. По результатам врач определит, есть ли сужение, и подберёт план лечения вместе с вами.

Лечение

Основу лечения составляет изменение образа жизни: отказ от курения, регулярная ходьба, контроль давления, сахара и холестерина. В зависимости от тяжести врач может добавить лекарственную терапию или рассмотреть возможность минимально инвазивных процедур.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения — это самый эффективный шаг.
• Ходите пешком ежедневно до появления умеренной боли, затем отдыхайте и продолжайте. Так сосуды постепенно обучаются работать лучше.
• Ежедневно осматривайте стопы: обращайте внимание на трещины, мозоли, ранки.
• Носите удобную мягкую обувь и носки без тугих резинок.
• Защищайте ноги от перегрева и переохлаждения; не используйте грелки на ночь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые уменьшают риск тромбов, снижают артериальное давление и уровень холестерина. У людей с диабетом особое внимание уделяется контролю сахара. Любые лекарства принимаются только по назначению врача. В некоторых случаях выполняется ангиопластика — суженный участок расширяют специальным баллоном и иногда устанавливают стент (каркас), чтобы сохранить просвет сосуда.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если артерия перекрыта на большом протяжении, а лекарства и ангиопластика неэффективны, может потребоваться шунтирование — создание обхода для крови с помощью собственной вены или искусственного сосуда. Решение о операции принимает сосудистый хирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Вы можете жить полноценной жизнью. Главное — строго следовать рекомендациям, не пропускать приёмы лекарств и каждый день двигаться. Подберите удобную обувь и следите за состоянием кожи ног, чтобы избежать ран.

Советы по образу жизни

• Ежедневная ходьба или другая нагрузка на ноги (с разрешения врача).
• Контроль артериального давления и уровня сахара крови.
• Соблюдение диеты с низким содержанием жиров и соли.
• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Избегание длительного сидения или стояния без движения.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба, оливковое масло. Ограничьте красное мясо, жареное, сладкое и солёное. Физическая активность — это лекарство: начинайте с 10–15 минут ходьбы и постепенно увеличивайте время, прислушиваясь к ощущениям.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание, особенно с ограничением движения, может вызывать тревогу и уныние. Если вы чувствуете себя подавленным, раздражительным или потеряли интерес к привычным делам, поговорите с врачом. Возможно, вам будет полезна консультация психолога или психотерапевта. Помните, что забота о психическом здоровье так же важна, как и о физическом.

Профилактика

Да, во многих случаях можно предотвратить или замедлить развитие болезни. Ключевое значение имеют отказ от курения, физическая активность, здоровое питание и контроль хронических заболеваний, таких как диабет и гипертония.

Программы скрининга

Профилактическое измерение лодыжечно-плечевого индекса рекомендуется людям старше 50 лет с факторами риска. Обсудите с вашим врачом, когда вам стоит пройти это обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление симптомов: боль в ногах возникает при всё меньшей нагрузке.
• Критическая ишемия: постоянная боль в покое, язвы, отмирание тканей (гангрена).
• Повышенный риск инфаркта миокарда и инсульта, потому что атеросклероз обычно поражает не только ноги.

Долгосрочный прогноз

При раннем обращении и выполнении рекомендаций врача прогноз благоприятный. Большинство людей могут сохранить способность ходить и вести привычную жизнь. Важно регулярно наблюдаться у специалиста и корректировать лечение по мере необходимости.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.