Боль в заднем проходе

Обзор

Боль в заднем проходе (или в области вокруг него) — это неприятные ощущения в самом конце прямой кишки и вокруг анального отверстия. Чаще всего такая боль возникает из-за геморроя (расширения вен в нижней части прямой кишки), трещины заднего прохода (маленькой ранки) или спазма мышцы, окружающей анус. В большинстве случаев причина не опасна, но иногда боль может говорить о более серьёзной проблеме, поэтому важно вовремя показаться врачу.

Да, это очень распространённая проблема. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал дискомфорт или боль в области заднего прохода. Чаще всего это связано с геморроем, который встречается у многих взрослых людей.

Боль в заднем проходе может возникнуть в любом возрасте, но чаще она беспокоит взрослых людей, особенно тех, у кого сидячая работа, случаются запоры, или у женщин во время беременности и после родов. У детей это бывает реже, но тоже возможно.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или острая боль в заднем проходе, особенно во время или после опорожнения кишечника
• Жжение или зуд в области ануса
• Небольшое кровотечение — следы алой крови на туалетной бумаге или на кале
• Ощущение инородного тела или распирания в заднем проходе
• Усиление боли при сидении или при кашле
• Видимые узелки или припухлость вокруг ануса

Симптомы у детей

• Дети не всегда могут точно описать боль, поэтому они могут капризничать, плакать при попытке сесть на горшок или во время стула.
• Чаще всего у детей боль в заднем проходе связана с запором или трещиной, и она проходит, если наладить стул.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть связана с более сильным геморроем, выпадением прямой кишки или воспалительными заболеваниями кишечника.
• Из-за возрастных изменений кожи и слизистой заживление трещин может идти медленнее, поэтому важно не затягивать с визитом к врачу.

Причины

Основные причины

• Геморрой — увеличение и воспаление вен в нижней части прямой кишки, что приводит к боли, зуду и кровотечению.
• Анальная трещина — маленькая трещинка или разрыв слизистой оболочки заднего прохода, обычно из-за твёрдого стула при запоре.
• Спазм мышцы сфинктера (кольцевой мышцы, закрывающей анус) — часто сопровождает геморрой или трещину и сам может вызывать боль.
• Парапроктит — воспаление тканей вокруг прямой кишки, которое может привести к абсцессу (гнойнику) и требует срочного лечения.
• Миофасциальная боль — напряжение мышц ягодиц или тазового дна, которое может отдавать в задний проход.
• Реже — воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит) или травма области таза.

Факторы риска

• Длительное сидение (особенно на твёрдой поверхности) или работа стоя
• Хронические запоры или, наоборот, частый жидкий стул
• Подъём тяжёлых предметов, натуживание при дефекации
• Беременность и роды
• Лишний вес
• Возраст старше 45 лет – вены становятся менее эластичными
• Некоторые виды спорта (велосипед, верховая езда) или привычка долго сидеть на унитазе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в стуле или на туалетной бумаге – даже один раз – нужно показаться врачу.
• Если боль в заднем проходе сильная, нарастает или не проходит в течение 2–3 дней.
• Если появилась лихорадка (температура выше 38°C) и озноб, а также боль в области таза.
• Если вы видите гнойное отделяемое или заметили, что в области ануса образовалась горячая на ощупь опухоль.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к терапевту или проктологу, если боль возникает периодически и мешает работе или отдыху.
• Если боль связана с каждым опорожнением кишечника и вызывает страх пойти в туалет – это повод для планового визита.
• Если вам больше 45 лет и у вас появилась боль в заднем проходе или изменился характер стула – консультация врача обязательна.

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы и подробно расспросит о характере боли, времени её появления, наличии кровотечений и других симптомах. Затем он проведёт осмотр области заднего прохода и, скорее всего, пальцевое ректальное исследование: врач введёт палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить её стенки и окружающие ткани. Это может быть немного неприятно, но безболезненно и занимает меньше минуты.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр области ануса снаружи и внутри
• Пальцевое ректальное исследование
• Аноскопия — осмотр прямой кишки и нижнего отдела ануса специальным зеркалом (обычно проводится в кабинете врача, без наркоза)
• При необходимости — анализы крови, кала, а также более сложные исследования (колоноскопия) для исключения других заболеваний, если врач их назначает

Чего ожидать на приёме

На приёме вам нужно будет раздеться ниже пояса, врач даст специальную простыню или одеяло. Уточните заранее, нужно ли приходить с пустым кишечником — обычно, если назначена аноскопия, врач посоветует использовать очистительную клизму или просто прийти после естественного стула. Не стесняйтесь задавать вопросы и просите врача комментировать каждое действие, если вам это поможет чувствовать себя спокойнее.

Лечение

Лечение зависит от причины боли, но в большинстве случаев начинается с простых домашних мер и изменения привычек. Важно не ставить самому себе диагноз и не использовать сильные лекарства без консультации врача. Обычно лечение направлено на уменьшение боли, снятие воспаления и нормализацию стула.

Самопомощь дома

• Принимайте тёплые сидячие ванночки (температура примерно 37–38°C) по 15–20 минут 2–3 раза в день — это уменьшает спазм мышц и боль.
• Прикладывайте мягкую ткань, смоченную тёплой водой, или чистую влажную салфетку к области ануса — это успокаивает раздражение.
• Старайтесь не тужиться при дефекации и не сидеть долго на унитазе.
• Больше пейте воды, добавьте в рацион овощи, фрукты и цельные крупы, чтобы стул был мягким.
• При затруднённом стуле можно использовать мягкие растительные слабительные (например, сенну), но только кратковременно и посоветовавшись с врачом.
• Избегайте длительного сидения на жёстком стуле, используйте подушку или круг для сидения.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать обезболивающие противовоспалительные препараты для приёма внутрь, а также местные средства в виде мазей или свечей, которые уменьшают боль, зуд и воспаление. Эти препараты подбираются индивидуально, поэтому не занимайтесь самолечением. Врач также может назначить препараты, укрепляющие стенки сосудов, или средства, смягчающие стул, но их названия и дозировки должен определить только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если при геморрое или трещине консервативное лечение не помогает, а боль продолжает мешать жизни, врач может направить на малоинвазивные процедуры (например, склеротерапию или лигирование) или на операцию. Хирургическое вмешательство требуется редко, но в тяжёлых случаях оно является безопасным и эффективным способом устранить проблему.

Жизнь с этим заболеванием

Пока боль не пройдёт, старайтесь избегать физических нагрузок, которые повышают давление в тазовой области — подъём тяжестей, резкие движения, длительное сидение. Регулярно меняйте положение тела, вставайте и ходите. Если боль мешает спать, попробуйте спать на боку и подкладывать небольшую подушку между коленями.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте питьевой режим: не менее 1,5–2 литров воды в день, если нет противопоказаний.
• Не подавляйте позывы в туалет, ходите по возможности в одно и то же время.
• После опорожнения кишечника не используйте жёсткую туалетную бумагу, лучше подмываться тёплой водой или использовать влажные салфетки без отдушек.
• Включите в распорядок дня лёгкую физическую активность: пешие прогулки, плавание или упражнения для укрепления мышц таза.

Питание и физические упражнения

Питайтесь так, чтобы избегать запоров: ешьте больше клетчатки (каши, овощи, фрукты, бобовые), ограничьте жирную и рафинированную пищу, а также алкоголь и острую еду. Физические упражнения полезны, но выбирайте те, что не создают сильного давления на низ живота — например, йога, пилатес или лёгкая гимнастика. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новые упражнения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль в заднем проходе может вызывать беспокойство, раздражительность и снижение качества жизни. Некоторые люди стесняются говорить о проблеме и откладывают визит к врачу, из-за чего боль становится ещё более мучительной. Помните, что это медицинская проблема, и её можно лечить. Если вы чувствуете, что боль повлияла на ваше настроение или сон, обсудите это с врачом — он может порекомендовать методы релаксации или при необходимости поддержку специалиста.

Профилактика

Да, во многих случаях боль в заднем проходе можно предотвратить, если соблюдать простые меры профилактики. Ключевое — наладить регулярный мягкий стул и избегать длительного сидения на одном месте.

Вакцины

Вакцин, защищающих от боли в заднем проходе, не существует. Однако прививки от некоторых инфекций (например, против гепатита В) могут косвенно защищать от заболеваний печени, которые влияют на свёртываемость крови и риск кровотечений. Другие обычные прививки — по календарю Минздрава.

Программы скрининга

После 45–50 лет важно проходить диспансеризацию и обследование толстой кишки (колоноскопию) для раннего выявления заболеваний. Если вас беспокоят повторяющиеся боли или появляется кровь, не дожидайтесь планового скрининга — обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой может увеличиться, стать более болезненным и привести к тромбозу (образованию сгустка крови внутри вены) — это состояние вызывает резкую сильную боль.
• Анальная трещина может не заживать долго, что приводит к хроническому спазму сфинктера и постоянной боли.
• Парапроктит (воспаление) без лечения может перейти в абсцесс, прорыв которого возможен и в прямую кишку, и на кожу, с выделением гноя и риском заражения крови.
• При длительной боли человек начинает избегать дефекации, что усугубляет запоры и создаёт порочный круг.
• Хроническое воспаление и повреждение тканей может повышать риск других заболеваний, поэтому так важно вовремя лечить причину.

Долгосрочный прогноз

Не стоит отчаиваться. У большинства людей боль в заднем проходе благополучно проходит при простом лечении и изменении образа жизни. Даже в более сложных случаях современная медицина предлагает эффективные методы лечения, включая малоинвазивные процедуры, которые позволяют быстро вернуться к обычной жизни. Будьте внимательны к своему телу и не откладывайте визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.