Скрининг аневризмы аорты (AAA)

Обзор

Скрининг аневризмы брюшной аорты (АБА) — это простая процедура, с помощью которой врачи проверяют главный кровеносный сосуд в животе (аорту) на наличие расширения. Это помогает обнаружить аневризму до того, как она вызовет опасные осложнения.

Аневризма брюшной аорты встречается примерно у 5–7 % мужчин старше 65 лет, у женщин — реже. Большинство аневризм небольшие и не вызывают симптомов.

В основном страдают мужчины старше 65 лет, особенно те, кто курит или курил в прошлом. Также в группу риска входят люди с высоким артериальным давлением, атеросклерозом и случаями аневризмы у близких родственников.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего аневризма брюшной аорты не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно.
• Иногда можно почувствовать пульсацию в животе, особенно когда лежишь на спине.

Симптомы у детей

• У детей аневризма брюшной аорты встречается крайне редко. Если она есть, симптомов может не быть или они неспецифичны.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей могут возникать боль в животе или спине, особенно если аневризма растёт.
• Возможно ощущение распирания или тяжести в животе.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — отложение холестериновых бляшек на стенках аорты, что делает её менее прочной.
• Ослабление стенки аорты из-за хронического воспаления или наследственных особенностей.
• Высокое артериальное давление, которое постоянно давит на стенку аорты.

Факторы риска

• Курение (активное или в прошлом).
• Возраст старше 65 лет.
• Мужской пол.
• Наличие аневризмы брюшной аорты у близких родственников (отца, брата).
• Высокое артериальное давление.
• Атеросклероз и высокий уровень холестерина.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас внезапно возникла сильная боль в животе или спине, особенно если есть слабость, головокружение или вы потеряли сознание — немедленно звоните 103 или 112.
• Если вы заметили пульсирующее уплотнение в животе, которое болит.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам от 65 до 75 лет и вы когда-либо курили, начните с визита к терапевту для получения направления на скрининговое УЗИ.
• Если у вашего близкого родственника была аневризма брюшной аорты, обсудите с врачом необходимость скрининга в более молодом возрасте.

Диагностика

Скрининг проводится с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости. Это быстрый, безопасный и безболезненный метод. Врач может также назначить компьютерную томографию (КТ) для более детального изучения аневризмы.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ брюшной аорты — основной метод скрининга.
• КТ-ангиография — уточняющее исследование перед возможной операцией.

Чего ожидать на приёме

Вы ляжете на спину, врач нанесёт на кожу живота специальный гель и проведёт датчиком. Всё занимает около 10–15 минут. Результаты обычно сообщают сразу или на следующий приём. После процедуры можно сразу вернуться к обычным делам.

Лечение

Лечение зависит от размера аневризмы и скорости её роста. Если аневризма небольшая (менее 4-5 см), врачи обычно рекомендуют наблюдение с регулярным УЗИ. Если она большая или быстро растёт, может потребоваться операция.

Самопомощь дома

• Отказаться от курения (это самый важный шаг).
• Контролировать артериальное давление — регулярно измерять и при необходимости корректировать вместе с врачом.
• Поддерживать нормальный вес и регулярно заниматься физической активностью (ходьба, плавание).
• Соблюдать диету с пониженным содержанием соли и насыщенных жиров.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина. Это замедляет рост аневризмы. Все назначения должен делать только врач на основании обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно показана, когда аневризма достигает размера 5–5,5 см у мужчин (или быстрее растет, более 1 см в год). Существует два основных подхода: открытая операция (удаление участка аорты и замена его синтетическим протезом) и эндоваскулярная операция (установка стент-графта через сосуды). Какой метод подойдёт вам, решает сосудистый хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас небольшая аневризма, вы можете вести обычный образ жизни, соблюдая рекомендации врача. Главное — регулярно проходить УЗИ (обычно раз в 6–12 месяцев) и сообщать врачу о любых новых симптомах. Старайтесь избегать резких нагрузок и подъема тяжестей.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и алкоголя.
• Контролируйте давление — следите за показателями и принимайте лекарства, если они назначены.
• Управляйте стрессом — помогут прогулки, дыхательные упражнения, хобби.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть с низким содержанием соли (меньше 5 г в день), насыщенных жиров и сахара. Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса и рыбы. Физическая активность — не менее 30 минут умеренных нагрузок (ходьба, плавание) 5 дней в неделю. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль о том, что в теле есть аневризма, может вызывать тревогу и страх. Это совершенно нормально. Поговорите с врачом: он объяснит риски и план наблюдения. Общение с близкими также помогает снизить напряжение. Если тревога становится постоянной, обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить аневризму невозможно, но можно снизить риск её появления и роста. Для этого важно вести здоровый образ жизни: не курить, контролировать давление и холестерин, правильно питаться и быть физически активным.

Программы скрининга

Скрининг — это самый эффективный способ выявить аневризму до появления симптомов. В России скрининг рекомендован мужчинам 65–75 лет, которые курили или курят. Он доступен по полису ОМС в рамках диспансеризации. Женщинам скрининг может быть рекомендован при наличии факторов риска. Обсудите с терапевтом возможность пройти УЗИ.

Осложнения

Если не лечить

• Самое опасное осложнение — разрыв аневризмы, который приводит к массивному внутреннему кровотечению. Это состояние угрожает жизни и требует немедленной хирургической помощи.
• Реже образование тромбов внутри аневризмы может привести к закупорке сосудов ног или других органов.

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном наблюдении прогноз благоприятный. Большинство людей с небольшой аневризмой живут полноценной жизнью. Даже если требуется операция, современные методы позволяют успешно её провести, и восстановление после неё обычно проходит хорошо.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.