Абсцесс брюшной полости

Обзор

Абсцесс брюшной полости — это скопление гноя в животе. Гной — это густая жидкость, которая образуется, когда организм борется с инфекцией. Такой гнойник может возникнуть после операции, травмы или воспалительного заболевания внутренних органов.

Встречается редко, но это серьёзное осложнение. Чаще развивается после полостных операций или при острых воспалительных заболеваниях кишечника.

Может развиться в любом возрасте, но чаще наблюдается у взрослых, перенёсших операции на брюшной полости, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в животе, которая не проходит и может усиливаться
• Повышение температуры тела, озноб
• Тошнота и иногда рвота
• Вздутие живота, чувство распирания
• Отсутствие аппетита
• Общая слабость и утомляемость

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее заметны: ребёнок становится вялым, капризничает, отказывается от еды
• Может появиться боль при прикосновении к животу
• Необъяснимый плач, особенно при смене положения тела
• Возможна температура без явной причины

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или заторможенность
• Слабость и потеря сил
• Температура может быть невысокой или отсутствовать
• Боль в животе может быть притуплённой, но всё равно должна настораживать

Причины

Основные причины

• Инфекция после операции на органах брюшной полости
• Прободение (разрыв) аппендикса или дивертикула
• Травма живота с повреждением кишки
• Воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона
• Инфекция, перешедшая из соседних органов, таких как желчный пузырь или маточные трубы

Факторы риска

• Недавняя операция на брюшной полости
• Ослабленный иммунитет (например, при сахарном диабете, приёме некоторых лекарств или хронических болезнях)
• Острый аппендицит или дивертикулит
• Воспалительные заболевания кишечника
• Наличие инородного тела в животе, в том числе дренажа или хирургического материала

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас болит живот и боль усиливается, не ждите — обращайтесь к врачу
• Если температура держится более одного-двух дней без признаков простуды
• Если не удаётся пить жидкость из-за тошноты или рвоты

Запишитесь на плановый приём, если:

• Планово посетите врача, если вы недавно перенесли операцию на животе и замечаете у себя слабость или необъяснимое недомогание
• Если вас беспокоят любые изменения со стороны живота, которые не проходят за несколько дней, также стоит записаться на приём

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о жалобах и осмотрит живот. Затем, скорее всего, направит на лучевые исследования: компьютерную томографию (КТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ). Эти методы позволяют увидеть гнойник и определить его размер и точное расположение.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастом
• УЗИ органов брюшной полости
• Общий анализ крови и уровень С-реактивного белка (показывают воспаление)
• Посев крови — если есть подозрение на распространение инфекции
• Пункция гнойника под контролем УЗИ или КТ (иногда берут гной на исследование, чтобы подобрать точный антибиотик)

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит в больнице или амбулаторно под контролем врача. Если будет нужна пункция или дренирование, вас положат на короткое время в стационар. Процедуры проводятся с обезболиванием и не должны вызывать сильной боли.

Лечение

Лечение обычно включает два основных компонента: удаление гноя (дренирование) и курс антибактериальных препаратов. Какой метод выбрать, зависит от размера, расположения абсцесса и общего состояния пациента.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте все указания врача и режим приёма лекарств
• Пейте достаточно жидкости, если это не запрещено врачом
• Следите за температурой тела и общим самочувствием
• Не принимайте обезболивающие без назначения врача — они могут скрыть симптомы и помешать диагнозу

Медикаментозное лечение

Антибиотики назначают широкого спектра, чтобы подавить бактериальную инфекцию. Чаще всего их вводят внутривенно в стационаре, а затем переходят на таблетки. Если сформировался гнойник, под контролем УЗИ или КТ через кожу устанавливают дренажную трубку, через которую гной выходит наружу. В некоторых случаях применяют пункцию с откачиванием содержимого, особенно если абсцесс небольшой.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, если дренирование через кожу невозможно, неэффективно, или если абсцесс большой и осложнён свищами (аномальными ходами, соединяющими его с кишкой или кожей). Во время операции хирург вскрывает гнойник, очищает его и промывает полость.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения важно дать организму время восстановиться. В первые недели могут сохраняться слабость и утомляемость. Постепенно, день за днём, самочувствие улучшается. Не торопитесь возвращаться к напряжённой работе и спорту без разрешения врача.

Советы по образу жизни

• Исключите алкоголь — он мешает восстановлению и взаимодействию с лекарствами
• Не поднимайте тяжёлое и не выполняйте упражнения на пресс до одобрения хирурга
• Если вы курите, попробуйте отказаться или хотя бы сократить курение — это ускорит заживление тканей

Питание и физические упражнения

В первое время питайтесь легко: отварные или запечённые блюда, супы, каши, кисломолочные продукты. Избегайте жирной, острой пищи и газообразующих продуктов. Физическая активность начинается с коротких пеших прогулок, а более серьёзную нагрузку нужно обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённое серьёзное заболевание может вызывать тревогу, подавленность или страх повторения. Это нормально. Важно говорить о своих переживаниях с близкими или специалистом. Обращение за психологической помощью — это проявление заботы о себе, а не слабость.

Профилактика

Полностью предотвратить абсцесс невозможно, но риск можно снизить. Для этого важно следить за лечением хронических болезней, вовремя обращаться за помощью при острых болях в животе и соблюдать все рекомендации врача после операции.

Вакцины

Специфической вакцины от абсцесса нет. Однако современные вакцины от инфекций, вызванных бактериями, например гриппа и пневмококковой инфекции, могут снизить общий риск тяжёлых бактериальных осложнений. Обсудите с врачом, какие прививки подходят именно вам.

Программы скрининга

Специальных скрининговых обследований для выявления абсцесса у здоровых людей не проводят. Важно регулярно проходить диспансеризацию и наблюдать за состоянием при хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет и болезни кишечника.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на соседние органы
• Перитонит — опасное воспаление брюшины
• Сепсис — заражение крови
• Образование свищей (аномальных каналов в тканях)
• Кишечная непроходимость, если абсцесс сдавливает кишку

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. У большинства пациентов симптомы проходят полностью, и они возвращаются к привычной жизни. Иногда требуется повторное обследование, но в целом современная медицина хорошо справляется с этой проблемой.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.