Аневризма брюшной аорты

Обзор

Аневризма брюшной аорты — это расширение участка главной артерии (аорты), которая проходит через живот. Стенка сосуда становится слабее и как бы раздувается. Если не заметить проблему вовремя, аневризма может разорваться, что опасно для жизни.

Аневризма брюшной аорты встречается примерно у 2–3% людей старше 65 лет. У мужчин она бывает чаще, чем у женщин.

В основном поражает мужчин старше 60 лет, особенно курящих. Также в группу риска входят люди с повышенным давлением, наследственностью и атеросклерозом.

Симптомы

Общие симптомы

• У большинства людей симптомов нет.
• Может ощущаться пульсация или пульсирующее образование в животе.
• При увеличении аневризмы возможны тупые боли в животе или спине.

Симптомы у детей

• У детей аневризма брюшной аорты встречается крайне редко. Обычно она связана с врождёнными нарушениями соединительной ткани, например синдромом Марфана. Симптомы могут отсутствовать, поэтому важно следовать рекомендациям врача.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто отсутствуют до осложнений. Иногда появляются боли в животе или спине, пульсация в животе, снижение аппетита. Любые новые боли в животе у пожилого человека требуют консультации врача.

Причины

Основные причины

• Ослабление стенки аорты с возрастом
• Атеросклероз — отложение холестериновых бляшек в сосудах
• Воспалительные процессы в сосудистой стенке (редко)

Факторы риска

• Курение (главный предотвратимый фактор риска)
• Высокое артериальное давление
• Возраст старше 65 лет
• Мужской пол
• Наследственность — случаи аневризмы у близких родственников
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное появление сильной боли в животе или спине
• Потеря сознания
• Любые признаки, похожие на разрыв аневризмы (незамедлительно вызывайте скорую помощь)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 65 лет, вы курите или имеете наследственность по аневризме — поговорите с врачом о проверке.
• При плановом осмотре у терапевта можно обсудить риск.

Диагностика

Врач может заподозрить аневризму при осмотре, ощупывая живот, но чаще её находят с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Это простой и безопасный метод.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ брюшной аорты — основной метод диагностики
• Компьютерная томография (КТ) с контрастом для уточнения размера и формы
• Ангиография — рентгеновское исследование сосудов (при подготовке к операции)

Чего ожидать на приёме

Если обнаружат аневризму, врач расскажет о её размере. Обычно рекомендуют наблюдаться у сосудистого хирурга, делать УЗИ раз в 6–12 месяцев и контролировать давление. Обследование безболезненно и занимает мало времени.

Лечение

Лечение зависит от размера аневризмы, скорости её роста и общего состояния здоровья. Маленькие аневризмы часто просто наблюдают. Если аневризма большая или быстро растет, может быть предложена операция.

Самопомощь дома

• Не курите — это самый важный шаг
• Поддерживайте нормальное артериальное давление
• Регулярно посещайте врача и следуйте его советам
• Избегайте подъёма тяжестей и сильного натуживания (по рекомендации врача)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снижения давления и уровня холестерина, а также посоветовать контролировать другие сердечно-сосудистые риски. Конкретные препараты и дозы подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается, если аневризма достигла значительного размера (например, 5–5,5 см у мужчин), быстро растёт или вызывает симптомы. Существует два основных типа операции: открытая хирургия и эндоваскулярное протезирование (через прокол в сосуде). Выбор метода зависит от вашей ситуации и мнения сосудистого хирурга.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с аневризмой — это регулярное наблюдение и контроль факторов риска. Само по себе наличие аневризмы не должно мешать повседневным делам, если вы следуете рекомендациям врача.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и вдыхания табачного дыма
• Умеренная физическая активность — прогулки, плавание (по согласованию с врачом)
• Контроль давления и уровня сахара
• Управление стрессом: дыхательные практики, медитация, хобби

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, цельных злаков, рыбы, меньше соли и насыщенных жиров. Регулярные лёгкие нагрузки, такие как ходьба по 30 минут в день, поддерживают сосуды в тонусе. Категорические силовые упражнения с большими весами обычно исключаются — уточните у врача, что допустимо.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о диагнозе, люди часто испытывают тревогу и страх. Это нормально. Важно помнить, что регулярное наблюдение делает риск серьёзных осложнений низким. Если тревога мешает жить, обсудите это с врачом.

Профилактика

Полностью предотвратить аневризму нельзя, но можно значительно снизить риск, если контролировать давление, не курить и поддерживать здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцинации против аневризмы не существует, но важно своевременно делать прививки от гриппа и пневмококка — они помогают избежать инфекций, которые дают дополнительную нагрузку на сердце и сосуды.

Программы скрининга

В России врачи могут рекомендовать УЗИ брюшной аорты мужчинам старше 65 лет, особенно тем, кто курит. Обсудите со своим терапевтом, нужна ли вам эта проверка.

Осложнения

Если не лечить

• Разрыв аневризмы с опасным для жизни внутренним кровотечением
• Тромбоз или закупорка сосудов может вызвать эмболию (перенос тромба в другие сосуды)
• Давление на соседние органы при сильном увеличении аневризмы

Долгосрочный прогноз

Прогноз при аневризме брюшной аорты зависит от её размера и своевременности лечения. Большинство аневризм, обнаруженных вовремя, хорошо контролируются. При операции риск осложнений в современных клиниках довольно низок. Многие люди живут полноценно ещё много лет после лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.