Абдоминальная эпилепсия

Обзор

Абдоминальная эпилепсия — это редкая форма эпилепсии. При этом заболевании нарушение электрической активности головного мозга вызывает повторяющиеся приступы боли в животе и другие желудочные симптомы. Хотя неприятные ощущения возникают в животе, настоящая причина — в мозге, а не в желудке или кишечнике.

Нет, это редкая форма эпилепсии. Она встречается значительно реже, чем обычные судорожные приступы.

Чаще всего абдоминальная эпилепсия начинается в детстве — обычно у детей от 5 до 9 лет. У взрослых она диагностируется крайне редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная кратковременная боль в животе, часто вокруг пупка
• Тошнота, чувство приближающейся рвоты
• Вздутие живота, урчание
• Лёгкое «отключение» или спутанность сознания на несколько секунд
• Сонливость, усталость или головная боль после приступа
• Судороги отсутствуют — приступ обычно не похож на классическую эпилепсию

Симптомы у детей

• Ребёнок внезапно бледнеет, замирает, перестаёт отвечать, а затем продолжает играть, как ни в чём не бывало.
• После приступа может быть сонливость или раздражительность.
• Жалобы на боль в животе могут быть нечёткими, ребёнок просто плачет или держится за живот.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых абдоминальная эпилепсия скрывается под маской синдрома раздражённого кишечника или гастрита.
• Иногда приступы сопровождаются чувством страха, сердцебиением и ощущением «панической атаки».

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна — чаще всего это так называемая идиопатическая форма эпилепсии (без видимой причины).
• Может иметь значение наследственная предрасположенность.
• В редких случаях причиной бывает повреждение головного мозга: травма, инфекция (например, менингит), нарушение обмена веществ.

Факторы риска

• Семейная история эпилепсии (болел кто-то из родственников).
• Фебрильные судороги в раннем детстве (судороги при высокой температуре).
• Черепно-мозговая травма в прошлом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Приступы повторяются или становятся чаще.
• Боль в животе сопровождается спутанностью сознания, «отключками» или судорогами.
• Приступы мешают учёбе, работе или повседневной жизни.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если несколько раз возникала необъяснимая боль в животе с тошнотой или сонливостью, обратитесь к неврологу.
• Если гастроэнтеролог не находит заболевания желудка или кишечника, а симптомы сохраняются.

Диагностика

Диагноз ставит невролог. Сначала врач исключает другие болезни желудка и кишечника, а затем оценивает характер приступов. Очень важно подробно описать, как начинается и заканчивается приступ: его длительность, какую боль чувствует человек, что происходит после.

Какие исследования могут быть проведены

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись электрических сигналов мозга; при приступе в записи видны характерные изменения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — позволяет обнаружить структурные повреждения мозга.
• Анализы крови (общие, биохимические) — чтобы исключить болезни обмена веществ.
• Видео-ЭЭГ-мониторинг — одновременная запись поведения и ЭЭГ в течение нескольких часов или суток, часто проводится в стационаре.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно, но в сложных случаях могут предложить госпитализацию. Вам придётся подробно рассказывать о том, что чувствует пациент. Заведите дневник приступов: время, что было перед ними, длительность, что помогало.

Лечение

Основное лечение — приём противоэпилептических препаратов. Цель лечения — полностью убрать приступы. Лечение длительное, обычно несколько лет, но при хорошем эффекте врач может постепенно снизить дозу и полностью отменить лекарство.

Самопомощь дома

• Ведите дневник приступов: записывайте дату, время, что предшествовало приступу, его длительность.
• Строго соблюдайте режим сна — недосыпание является частым провокатором приступов.
• Принимайте назначенные лекарства каждый день в одно и то же время, не пропускайте приём.
• Избегайте известных провоцирующих факторов: стресса, голода, переутомления.

Медикаментозное лечение

Применяются противоэпилептические препараты (их ещё называют антиконвульсантами). Врач подбирает конкретное лекарство, дозу и схему индивидуально, в зависимости от возраста, веса и особенности приступов. Никогда не меняйте дозу и не отменяйте препарат самостоятельно — это может спровоцировать тяжёлый приступ. В начале лечения некоторые препараты могут вызывать сонливость или головокружение — об этом сообщите врачу, чтобы он скорректировал схему.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается очень редко, только если приступы не удаётся контролировать лекарствами и при этом на МРТ или ЭЭГ найден чёткий очаг эпилептической активности. В таких случаях вопрос решает специальная комиссия врачей.

Жизнь с этим заболеванием

С абдоминальной эпилепсией можно жить полноценно. Главное — не прерывать лечение и соблюдать рекомендации невролога. Дети обычно ведут обычный образ жизни, учатся в школе, занимаются спортом. Взрослые могут работать и водить машину, но вопрос с вождением решает врач — в России при эпилепсии есть ограничения.

Советы по образу жизни

• Спите не меньше 7–8 часов в сутки (для детей — по возрасту).
• Не пропускайте приёмы пищи, избегайте длительного голода.
• Ограничьте стресс и резкое переутомление.
• Плавайте только в сопровождении, в ванне не запирайте дверь.
• Не скрывайте диагноз от близких — они должны знать, как помочь при приступе.

Питание и физические упражнения

Специальная диета обычно не требуется. Полезно обычное сбалансированное питание: больше овощей, фруктов, круп, рыбы. Физическая активность разрешена, но перед началом занятий спортом посоветуйтесь с неврологом. Избегайте экстремальных нагрузок и вида спорта, где внезапная «отключка» может быть опасна (например, скалолазание без страховки).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с диагнозом «эпилепсия» может вызывать тревогу, страх и чувство изоляции, особенно у детей и подростков. Это нормальная реакция. Если чувствуете подавленность или беспокойство, обратитесь к психологу или психотерапевту. Важно помнить, что прогноз при абдоминальной эпилепсии благоприятный и большинство людей живут полной жизнью.

Профилактика

Предотвратить само заболевание пока невозможно, так как его причина часто неизвестна. Но можно снизить риск приступов: соблюдать режим сна, избегать стресса, своевременно лечить инфекции и травмы головы, строго следовать назначенному лечению.

Осложнения

Если не лечить

• Повторяющиеся приступы могут привести к падению и ушибам.
• У детей — пропуски школьных занятий и трудности с учёбой из-за постоянных приступов.
• В редких случаях приступ может перейти в затяжной судорожный припадок (статус эпилептикус), который опасен для жизни и требует неотложной помощи.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень хороший. Большинство детей с абдоминальной эпилепсией с возрастом полностью избавляются от приступов или они становятся редкими. У взрослых при регулярном лечении приступы также удаётся контролировать. Современные противоэпилептические препараты позволяют большинству пациентов жить обычной жизнью: учиться, работать, заводить семью. Надежда есть, и она оправдана.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.