Боль в животе у взрослых: причины, когда обратиться к врачу и что делать

Обзор

Боль в животе — это неприятное ощущение в области между грудью и тазом. Она может быть разной: тупой, острой, ноющей, схваткообразной, постоянной или приходящей волнами. Чаще всего боль в животе неопасна и проходит сама, но иногда она может говорить о серьёзном заболевании, требующем помощи врача.

Да. Почти каждый взрослый хотя бы раз в год испытывает боль в животе. В большинстве случаев она проходит без лечения.

Боль в животе может возникнуть у любого человека в любом возрасте. У женщин она бывает связана с менструальным циклом и гинекологическими заболеваниями, у пожилых людей — с хроническими болезнями органов пищеварения, а у молодых — чаще с питанием и стрессом.

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая или тупая боль в верхней или нижней части живота
• Схваткообразная боль, которая приходит и уходит
• Острая или режущая боль
• Вздутие живота и ощущение распирания
• Тошнота, рвота или отрыжка
• Изменение стула: запор или диарея
• Потеря аппетита

Симптомы у детей

• У детей боль в животе часто сопровождается беспокойством, плачем и подгибанием ног к животу.
• Ребёнок может отказываться от еды и питья.
• Опасные признаки: вялость, высокая температура, рвота, кровь в стуле — нужно срочно показать ребёнка врачу или вызвать скорую.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной, даже при серьёзных заболеваниях.
• Обратите внимание на внезапную слабость, спутанность сознания, тошноту без явной причины, изменение стула.
• Любая новая или непривычная боль в животе у человека старше 60 лет — повод обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Переедание, слишком жирная или острая пища
• Газы и вздутие кишечника
• Запор или диарея
• Гастрит и рефлюкс (заброс кислоты из желудка в пищевод)
• Синдром раздражённого кишечника
• Воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря или аппендикса
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
• Кишечные инфекции и пищевые отравления
• Мочекаменная болезнь или инфекция мочевых путей
• У женщин — менструальные спазмы, кисты яичников, воспаление придатков
• Грыжа

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
• Курение и употребление алкоголя
• Приём обезболивающих без назначения врача
• Неправильное питание: фастфуд, очень жирная пища, мало воды и клетчатки
• Стресс и тревога
• Беременность или недавние роды
• Наследственность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль становится всё сильнее в течение 6–12 часов.
• Если боль не даёт есть, пить или спать.
• Если у вас температура и озноб.
• Если вы заметили кровь в стуле или рвоте.
• Если трудно мочиться или есть жжение при мочеиспускании.
• Если живот вздут, газы не отходят, а стула нет более 3 дней.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль повторяется после еды.
• Изжога чаще одного раза в неделю.
• Запор или диарея длятся более недели.
• Непреднамеренная потеря веса.
• Боль мешает повседневной жизни и работе.

Диагностика

Врач спросит, когда и как появилась боль, что её усиливает или облегчает, задаст вопросы о стуле, аппетите, менструальном цикле. Затем осмотрит живот: осторожно нажмёт в разных областях, послушает кишечник. Это помогает понять, откуда исходит боль и насколько она серьезна.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови и мочи
• УЗИ органов брюшной полости — обследование с помощью звуковых волн
• Гастроскопия — осмотр пищевода и желудка через тонкую гибкую трубку
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки
• Компьютерная томография (КТ) по показаниям
• Дополнительные тесты на инфекции и воспаление

Чего ожидать на приёме

Обычно врач не назначает сразу все исследования. Сначала — осмотр и беседа, затем минимально необходимые анализы. На приёме важно описать свои ощущения как можно точнее: где болит, как давно, на что похожа боль. Не стоит скрывать, какие лекарства вы принимаете и что ели накануне.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. Если опасных симптомов нет, врач может рекомендовать изменения питания, отдых и меры для облегчения дискомфорта. При выявленной болезни лечение будет направлено на её причину: например, при инфекции — противомикробные средства (только по назначению врача), при воспалительных заболеваниях — противовоспалительная терапия. Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно.

Самопомощь дома

• Ешьте маленькими порциями и медленно пережёвывайте пищу.
• Избегайте продуктов, которые вызывают вздутие: газированных напитков, бобовых, острого и жирного.
• Пейте достаточно воды в течение дня.
• При запоре добавьте в рацион овощи, фрукты и клетчатку.
• Применяйте сухое тепло (грелку) только по согласованию с врачом — при некоторых состояниях тепло вредно.
• Отдыхайте и постарайтесь успокоиться, так как стресс усиливает боль.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, уменьшающие кислотность, спазмолитики (снимающие спазмы), ферменты для пищеварения или средства от тошноты — но только по показаниям. При бактериальной инфекции используются антибиотики, также только по назначению. Важно не принимать обезболивающие до установления диагноза, так как они могут смазать картину болезни. Все препараты принимаются по назначению врача и в указанной дозировке.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется в небольшой части случаев: например, при аппендиците, прободной язве, кишечной непроходимости или ущемлённой грыже. Современные операции часто делают малоинвазивно — через маленькие проколы, что ускоряет восстановление.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас хроническая боль в животе (например, при синдроме раздражённого кишечника), важно научиться понимать свой организм. Ведите дневник питания и боли: это поможет врачу и вам увидеть закономерности. Старайтесь не пропускать приёмы пищи, регулярно ходите в туалет и не терпите позывы.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая зарядка.
• Достаточный сон — не менее 7–8 часов.
• Управление стрессом: дыхательные упражнения, медитация, хобби.
• Отказ от курения и ограничение алкоголя.
• Соблюдение питьевого режима.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба. Не ешьте на бегу. После еды полезно спокойно походить 10–15 минут. Если физические упражнения усиливают боль, обсудите это с врачом — возможно, нужен индивидуальный подбор нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль в животе — серьёзное испытание. Она может вызывать тревогу, усталость и чувство беспомощности. Это не «выдуманная» боль: мозг и кишечник тесно связаны. Психотерапия и техники расслабления часто помогают облегчить симптомы. Если чувствуете, что переживаете это тяжело, попросите врача направить вас к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Многие причины боли в животе можно предотвратить здоровым питанием, достаточным количеством воды, физической активностью и отказом от вредных привычек. Также важно не злоупотреблять обезболивающими и не заниматься самолечением.

Вакцины

Существуют прививки, которые косвенно защищают от некоторых причин боли в животе — например, от гепатита В, ротавирусной инфекции и гриппа. Спросите своего врача, какие прививки вам подходят.

Программы скрининга

Скрининг — это обследование без симптомов. По рекомендациям Минздрава России взрослым после 45–50 лет стоит регулярно проходить исследования для раннего выявления рака толстой кишки: анализ кала на скрытую кровь и колоноскопию с определённой периодичностью. Обсудите с врачом, когда вам начать скрининг.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание при сильной рвоте и диарее.
• Прорыв язвы или внутреннее кровотечение.
• Воспаление брюшины (перитонит) как осложнение аппендицита.
• Кишечная непроходимость.
• Распространение инфекции или заражение крови.
• Переход острого воспаления в хроническое.

Долгосрочный прогноз

Большинство болей в животе проходит в течение нескольких дней даже без специального лечения. При хронических заболеваниях современная медицина позволяет хорошо контролировать симптомы: люди живут полноценной жизнью, работают и путешествуют. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее найдётся причина и тем проще будет её устранить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.