Деменция: что это и как жить дальше

Обзор

Деменция — это не одна болезнь, а группа расстройств, при которых постепенно ухудшаются память, мышление, речь и способность справляться с повседневными делами. Это состояние головного мозга, которое со временем обычно усиливается, но его течение можно смягчить при ранней помощи.

Деменция — довольно распространённое состояние, особенно после 65 лет. По оценкам, в мире ею страдают десятки миллионов человек. В России деменция также считается одной из приоритетных проблем здравоохранения, и Минздрав рекомендует обращаться за помощью при первых тревожных признаках.

Чаще всего деменция развивается у людей старше 65 лет, но она не является обычным следствием возраста. Иногда она встречается и у более молодых людей — в этом случае речь идёт о редких наследственных формах или других причинах.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудности с запоминанием новой информации, особенно недавних событий.
• Повторение одних и тех же вопросов или рассказов.
• Проблемы с подбором слов или пониманием сказанного.
• Путаница во времени и месте, например, человек может потеряться в знакомом районе.
• Трудности с привычными действиями — приготовлением еды, оплатой счетов, пользованием телефоном.
• Изменения настроения и характера — раздражительность, апатия, тревога, подозрительность.
• Снижение интереса к любимым занятиям и общению.

Симптомы у детей

• Деменция у детей встречается крайне редко и обычно связана с наследственными заболеваниями, поражающими мозг.
• Симптомы могут включать потерю ранее приобретённых навыков, например, речи, ходьбы или умения есть самостоятельно.
• У ребёнка могут появиться судороги, задержка развития, изменения поведения или трудности с обучением.

Симптомы у пожилых людей

• Забывчивость, которая выходит за рамки обычной рассеянности: человек не помнит недавние разговоры или события.
• Сложности с выполнением многозадачных дел — например, следить за деньгами или лекарствами.
• Изменения личности и поведения: беспокойство, агрессия, апатия, блуждание без цели.
• Снижение способности ухаживать за собой: человек может перестать мыться, чистить зубы или правильно одеваться.

Причины

Основные причины

• Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина: в мозге накапливаются повреждённые белки, которые разрушают клетки мозга.
• Сосудистая деменция — вызвана повреждением сосудов мозга, например, после инсульта или при хронических проблемах с кровоснабжением.
• Лобно-височная деменция — отмирают клетки в областях мозга, отвечающих за поведение и речь.
• Деменция с тельцами Леви — в клетках мозга появляются аномальные белковые образования; для неё характерны колебания внимания и зрительные галлюцинации.

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет.
• Семейная история деменции или генетическая предрасположенность.
• Высокое кровяное давление, сахарный диабет, высокий холестерин.
• Курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни.
• Травмы головы в анамнезе.
• Социальная изоляция и отсутствие умственной активности.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы или близкий человек заметили внезапное ухудшение памяти или спутанность, повторяющиеся галлюцинации или сильное беспокойство.
• Если человек перестал есть, пить или теряет вес без объяснимых причин.
• Если появились симптомы, похожие на инсульт: слабость, hemiпарез, нарушение речи — вызывайте 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любое снижение памяти или мышления, которое мешает повседневной жизни — повод обратиться к терапевту или врачу общей практики.
• Если близкие замечают повторяющиеся рассказы, забывчивость о лекарствах, путаницу при оплате счетов.
• Если человек становится замкнутым, тревожным или наоборот раздражительным без видимой причины.

Диагностика

Специального анализа на деменцию нет. Врач проведёт беседу с пациентом и его близкими, проверит память, внимание и способность решать простые задачи. Обычно требуется несколько визитов и консультации невролога или психиатра.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови — для исключения анемии, болезней щитовидной железы, недостатка витаминов и инфекций.
• Когнитивные тесты — короткие опросники, которые помогают оценить память и мышление.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга — чтобы увидеть структуру мозга и исключить другие причины.
• Иногда требуются электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или анализ спинномозговой жидкости — но не всем пациентам.

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Врач выслушает вас и вашего близкого, расскажет о диагнозе понятным языком и предложит план поддержки. Задавайте вопросы и записывайте ответы — это ваше право.

Лечение

Полного лекарства от большинства видов деменции пока нет, но есть способы облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Иногда причину деменции можно устранить — например, при недостатке витаминов или заболеваниях щитовидной железы.

Самопомощь дома

• Поддерживайте чёткий распорядок дня — это помогает снизить тревогу.
• Используйте записки, календари и часы — они помогают ориентироваться во времени.
• Создайте дома безопасную среду: уберите острые углы, закрепите ковры, поставьте поручни.
• Продолжайте посильные занятия, которые приносят радость — прослушивание музыки, прогулки, рисование.
• Общайтесь с близкими и не скрывайте свои переживания.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые поддерживают память и мышление, а также средства, улучшающие настроение и сон. Все препараты подбираются индивидуально; важно следовать назначению врача и не менять дозировки самостоятельно. Кроме лекарств, используются занятия с психологом, тренировка памяти, светотерапия и другие подходы без таблеток.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с деменцией — это не один день, а долгий процесс. Помогает предсказуемый режим: подъём, еда, прогулки и отдых в одно и то же время. Разбивайте дела на простые шаги и не подгоняйте человека. Позвольте ему делать то, что он ещё может делать сам, — это сохраняет уверенность.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность: ходьба, гимнастика, работа по дому.
• Общение с семьёй и друзьями — даже просто разговор помогает.
• Умственная активность: чтение, настольные игры, разгадывание простых кроссвордов.
• Достаточный сон и отдых, без дневного переутомления.
• Отказ от курения и алкоголя.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: овощи, фрукты, рыба, орехи, цельнозерновые продукты. Полезно ограничить солёное, сладкое и жирное. Физическая нагрузка — не реже нескольких раз в неделю, по мере сил. Если человек забывает есть, важно следить за его питанием и напоминать.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Деменция может вызвать депрессию и тревогу как у самого человека, так и у его близких. Это нормально: жалость может сменяться усталостью. Важно говорить о чувствах, не стесняться просить помощи у врача, психолога или в социальной службе.

Профилактика

Некоторые формы деменции нельзя предотвратить, но можно снизить риск многих её видов. Для этого важно контролировать давление, сахар и холестерин, не курить, умеренно пить алкоголь, беречь голову от травм, оставаться физически и умственно активным, поддерживать социальные связи.

Осложнения

Если не лечить

• Недоедание и обезвоживание, если человек забывает есть или пить.
• Инфекции, например пневмония или инфекции мочевыводящих путей.
• Падения и переломы из-за нарушенной координации и памяти.
• Блуждание и риск потеряться, особенно в холодное время года.
• Пролежни у лежачих пациентов.

Долгосрочный прогноз

Хотя деменция — серьёзное состояние, с ним можно жить достойно. При своевременной постановке диагноза и правильном уходе многие люди сохраняют активность, чувство юмора и любовь к жизни годами. Важно сосредоточиться на том, что человек ещё может делать, и создать для него безопасную и поддерживающую среду.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.