Акантоз нигриканс: симптомы, причины и лечение

Обзор

Это безболезненное потемнение и утолщение кожи в складках тела, чаще всего на шее, в подмышечных впадинах и в паховых областях. Кожа на этих участках становится тёмной, сухой и бархатистой на ощупь. Само по себе это изменение не опасно, но оно часто связано с нарушениями обмена веществ, особенно с повышением уровня инсулина.

Это довольно распространённое состояние, особенно среди людей с ожирением, преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа. Встречается также у подростков с избыточным весом.

Может развиться у людей любого возраста, включая детей. Наиболее часто поражает взрослых с лишним весом, а также людей с инсулинорезистентностью, синдромом поликистозных яичников или семейной историей диабета.

Симптомы

Общие симптомы

• Тёмные, бархатистые пятна на шее, которые выглядят как грязная кожа и не смываются
• Потемнение кожи в подмышечных впадинах
• Изменения кожи в паховых складках, на локтях, коленях или костяшках пальцев

Симптомы у детей

• Чаще всего появляется на шее и в подмышечных впадинах
• Если изменения кожи возникают у ребёнка, это может быть первым признаком преддиабета или диабета 2 типа

Симптомы у пожилых людей

• Кожа становится более сухой, грубой, может утолщаться
• В складках кожи иногда появляются мелкие мягкие наросты (папилломы)

Причины

Основные причины

• Инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки организма хуже реагируют на инсулин, и поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чем нужно
• Избыточный вес и ожирение
• Генетическая предрасположенность

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение
• Сахарный диабет 2 типа у близких родственников
• Синдром поликистозных яичников у женщин
• Приём некоторых гормональных препаратов (например, больших доз глюкокортикоидов) — только по назначению врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если потемнение кожи появилось внезапно и быстро распространяется
• Если изменения кожи сопровождаются резкой жаждой, частым мочеиспусканием, потерей веса или сильной слабостью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили у себя или ребёнка темные бархатистые участки кожи — запишитесь на приём к терапевту, педиатру или дерматологу

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании внешнего осмотра и беседы с вами. Обычно осмотра достаточно, чтобы заподозрить акантоз нигриканс. Для поиска причины врач направит на анализы крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Определение уровня глюкозы (сахара) в крови натощак
• Анализ на инсулин — для оценки инсулинорезистентности
• Измерение гликированного гемоглобина (HbA1c) — этот показатель отражает средний уровень сахара за последние два-три месяца

Чего ожидать на приёме

На приёме врач осмотрит кожу, измерит вес и рост, уточнит семейную историю и образ жизни. Будьте готовы ответить на вопросы о питании, физической активности и принимаемых лекарствах. После результатов анализов врач может направить вас к эндокринологу или диетологу.

Лечение

Основное лечение акантоза нигриканс — это воздействие на причину, а именно снижение уровня инсулина. Главный способ — постепенное снижение веса, сбалансированное питание и увеличение физической активности. Кожа обычно светлеет постепенно, вместе с улучшением обмена веществ.

Самопомощь дома

• Постепенно снижайте вес: даже потеря 5–10% массы тела даёт выраженное улучшение
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба, плавание, велосипед)
• Ухаживайте за кожей с помощью мягких увлажняющих средств без ароматизаторов
• Носите свободную одежду из натуральных тканей, чтобы уменьшить трение в складках кожи

Медикаментозное лечение

Если изменения кожи связаны с нарушением углеводного обмена, эндокринолог может назначить лекарства, улучшающие чувствительность тканей к инсулину. Для косметического осветления кожи иногда применяют местные средства с кислотами или ретиноидами — но их выбор и использование возможны только по рекомендации врача. Не занимайтесь самолечением.

Жизнь с этим заболеванием

Относитесь к акантозу нигриканс как к подсказке организма, а не как к косметическому дефекту. Регулярно наблюдайтесь у врача, следите за весом, контролируйте сахар крови. Со временем кожа может полностью восстановиться.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов в сутки: недосыпание усиливает инсулинорезистентность
• Ограничьте сладкие напитки, фастфуд и рафинированные углеводы (белый хлеб, конфеты)
• Не курите и ограничьте употребление алкоголя
• Избегайте жёстких диет — выбирайте устойчивое здоровое питание

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: больше овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса и рыбы. Углеводы старайтесь получать из овощей и цельных злаков, а не из сахара и мучного. Регулярные физические нагрузки — по 30 минут в день — значительно улучшают чувствительность к инсулину.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Некоторые люди испытывают смущение из-за видимых изменений кожи. Это нормально. Помните, что это не кожное заболевание, а следствие внутренних процессов. Если переживания влияют на качество жизни, полезно поговорить с психологом или с близкими.

Профилактика

Полностью предотвратить акантоз нигриканс невозможно, но риск его появления значительно снижается при поддержании нормального веса и активном образе жизни. Особенно важно следить за этим, если у вас есть семейная история диабета или избыточного веса.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование инсулинорезистентности и развитие сахарного диабета 2 типа
• Кожа может стать более грубой, с бородавчатыми разрастаниями
• Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертензии

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении причины и изменении образа жизни прогноз благоприятный. У многих людей кожа светлеет уже через несколько месяцев после снижения веса и нормализации уровня инсулина. Чем раньше начать действовать, тем лучше результат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.