Паратенонит ахиллова сухожилия — причины, симптомы и лечение

Обзор

Паратенонит — это воспаление тканей, окружающих ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие — это прочный тяж, который соединяет икроножные мышцы с пяточной костью. Inflammation возникает чаще всего из-за перегрузки сухожилия, например при резком увеличении физической активности.

Это довольно частое состояние, особенно среди бегунов, прыгунов и людей, чья работа связана с длительной ходьбой или стоянием.

Обычно страдают люди среднего возраста, чаще мужчины, а также спортсмены и военнослужащие. Риск выше у тех, кто резко увеличивает нагрузку или носит неудобную обувь.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в области пятки или чуть выше неё, особенно при беге или прыжках
• Отёк и припухлость вокруг ахиллова сухожилия
• Покраснение и ощущение тепла в поражённой области
• Утренняя скованность, которая проходит после разминки
• Боль при подъёме на носки или при быстрой ходьбе

Симптомы у детей

• У детей паратенонит встречается редко. Боль в пятке у ребёнка чаще связана с болезнью Северa — воспалением зоны роста пяточной кости.
• Если ребёнок жалуется на боль в пятке, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: чаще беспокоит тупая боль и скованность, а отёк бывает небольшим.
• Из-за возрастных изменений сухожилие становится менее эластичным, поэтому риск повреждения выше.

Причины

Основные причины

• Внезапное увеличение интенсивности, длительности или частоты тренировок
• Бег по холмистой, неровной или слишком твёрдой поверхности
• Ношение неудобной обуви без достаточной амортизации
• Тугие и слабые икроножные мышцы

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Занятия бегом, теннисом, баскетболом или другими видами спорта с прыжками
• Плоскостопие или высокий свод стопы
• Избыточный вес или ожирение
• Приём некоторых лекарств (сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы услышали щелчок или почувствовали резкую боль сзади пятки и не можете встать на носок — вызывайте скорую помощь.
• При высокой температуре, сильном покраснении или отёке — обратитесь за неотложной помощью в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в области ахиллова сухожилия не проходит после отдыха в течение нескольких дней
• Если боль снова возникает при любой физической нагрузке
• Если отёк или скованность мешают обычной ходьбе

Диагностика

Врач (травматолог или ортопед) осмотрит ногу, расспросит о симптомах, физической нагрузке и обуви. Чтобы оценить состояние сухожилия, он может попросить выполнить простые движения стопой. Иногда назначают инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и ощупывание области ахиллова сухожилия
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — помогает увидеть отёк и изменения в тканях
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — показана при подозрении на разрыв или хроническое воспаление

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно и занимает не более часа. Врач сразу может дать первые рекомендации. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные обследования, но это не страшно и не больно.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести воспаления. В большинстве случаев достаточно отдыха, физиотерапии и постепенного возвращения к активности. Операция нужна только при разрыве сухожилия или если консервативное лечение не помогает.

Самопомощь дома

• Прекратите тренировки и дайте ноге отдых на несколько дней
• Прикладывайте лёд через тонкую ткань на 15–20 минут три-четыре раза в день
• Носите компрессионный бандаж или эластичный бинт, чтобы уменьшить отёк
• Держите ногу приподнятой, когда сидите или лежите
• Возобновляйте нагрузки постепенно, только когда боль почти ушла

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать обезболивающие и противовоспалительные препараты (какие именно — решает только специалист), а также физиотерапевтические процедуры: ударно-волновую терапию, лазер, лечебную физкультуру. Адаптивную программу упражнений подбирает врач или физиотерапевт. Не занимайтесь самолечением — это может усугубить состояние.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно требуется при полном разрыве ахиллова сухожилия или при хроническом воспалении, которое не проходит после нескольких месяцев консервативного лечения. Хирург удаляет воспалённую ткань и восстанавливает сухожилие.

Жизнь с этим заболеванием

В период восстановления важно не перегружать ногу. Используйте удобную обувь с небольшим устойчивым каблуком и мягкой подошвой. Избегайте резких движений и прыжков. Все упражнения выполняйте только после одобрения врача.

Советы по образу жизни

• Делайте разминку перед каждой тренировкой
• Выбирайте спортивную обувь с хорошей амортизацией
• Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление икроножных мышц
• Не игнорируйте боль — это сигнал, что нужно снизить нагрузку

Питание и физические упражнения

Питание с достаточным количеством белка, кальция и витамина D помогает восстановлению тканей. Возвращайтесь к бегу и прыжкам постепенно, лучше под контролем физиотерапевта. Плавание и езда на велосипеде — хорошие альтернативы на время лечения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничение подвижности могут вызывать раздражительность, тревогу и подавленное настроение. Это нормально. Обсудите свои переживания с врачом или близкими. Если чувствуете, что эмоции мешают жить, обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью избежать паратенонита невозможно, но риск можно значительно снизить. Главное — не допускать резких перегрузок и следить за состоянием мышц и обуви.

Осложнения

Если не лечить

• Переход воспаления в хроническую форму с постоянной болью
• Дегенеративные изменения в самом сухожилии (тендинопатия)
• Частичный или полный разрыв ахиллова сухожилия

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении большинство людей полностью выздоравливают и возвращаются к привычной жизни. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, но главное — не торопить события и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.