Тендинит ахиллова сухожилия: что нужно знать

Обзор

Ахиллово сухожилие — это прочная соединительнотканная лента, которая соединяет икроножные мышцы с пяточной костью. Тендинит — это воспаление или раздражение этого сухожилия. Чаще всего возникает из-за чрезмерной нагрузки, когда сухожилие не успевает восстанавливаться.

Да, это одно из самых частых повреждений сухожилий у взрослых. Оно составляет значительную часть обращений к врачу по поводу болей в области пятки.

Заболевание может возникнуть у любого человека, но чаще всего поражает бегунов на средние и длинные дистанции, людей среднего возраста и тех, кто занимается спортом с прыжками (баскетбол, волейбол).

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в области пятки или чуть выше нее, особенно утром после пробуждения или после отдыха.
• Усиление боли при ходьбе, беге или подъеме по лестнице.
• Отек и уплотнение в области сухожилия.
• Ощущение скованности в задней части ноги.
• Скрип или хруст при движении сухожилия (иногда).

Симптомы у детей

• У детей и подростков боль в области пятки чаще бывает связана с болезнью Севера (воспаление зоны роста кости), а не с тендинитом. Если ребенок жалуется на боль в пятке, обязательно покажите его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей тендинит ахиллова сухожилия может сопровождаться дегенеративными изменениями (износом) сухожилия. Боль может быть менее острой, но более постоянной.

Причины

Основные причины

• Резкое увеличение интенсивности или продолжительности тренировок.
• Повторяющиеся нагрузки на сухожилие без достаточного отдыха.
• Изменение поверхности для бега (например, переход на горный бег).
• Неправильно подобранная обувь или отсутствие поддержки стопы.

Факторы риска

• Возраст (обычно после 30 лет).
• Занятия видами спорта, связанными с бегом и прыжками.
• Плоскостопие или чрезмерная пронация (заваливание стопы внутрь).
• Избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на сухожилие.
• Заболевания, например, сахарный диабет или ревматоидный артрит.
• Прием некоторых антибиотиков (так называемые фторхинолоны) — об этом должен рассказать врач.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы слышали щелчок в ноге и теперь не можете встать на носок.
• Если боль появилась после травмы и сопровождается сильным отеком.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль сохраняется более двух недель и не уменьшается от отдыха.
• Если боль мешает вашей обычной активности или спорту.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит о занятиях спортом и осмотрит ногу. Он проверит, есть ли боль при надавливании на сухожилие, оценит подвижность стопы и силу икроножных мышц.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ (ультразвуковое исследование) сухожилия — помогает увидеть утолщение, воспаление или разрывы.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — назначается, если есть подозрение на разрыв или при неясной картине.
• Рентген — делают, чтобы исключить перелом пяточной кости или другие заболевания костей.

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает 20–30 минут. Никакой специальной подготовки не требуется. После осмотра врач даст рекомендации по лечению, возможно, назначит физиотерапию или дополнительные исследования.

Лечение

Лечение тендинита ахиллова сухожилия начинается с консервативных методов — это отдых, холод, изменение нагрузки и специальные упражнения. Ваша задача — дать сухожилию восстановиться, не останавливая полностью движения, но снижая нагрузку.

Самопомощь дома

• Отдых: уменьшите или временно прекратите бег и прыжки.
• Холод: прикладывайте пакет со льдом, завернутый в полотенце, к больному месту на 15–20 минут несколько раз в день.
• Подъем ноги: старайтесь держать ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
• Мягкий массаж и растяжка икроножных мышц (без боли).
• Временная смена обуви на более удобную с хорошим амортизатором.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления — но только по назначению. Кроме того, применяются физиотерапия (например, ударно-волновая терапия), специальные упражнения на укрепление сухожилия, а в некоторых случаях — лечебные инъекции, о которых подробно расскажет врач. Важно не заниматься самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко, в основном при разрыве сухожилия или если консервативное лечение не помогает в течение 6 месяцев. Хирург очищает поврежденные ткани и восстанавливает сухожилие. После операции нужна длительная реабилитация.

Жизнь с этим заболеванием

Ахиллово сухожилие любит постепенное возвращение к нагрузкам. Прислушивайтесь к своему телу: если боль возвращается, снизьте темп. Используйте обувь с хорошим амортизатором, возможно, потребуется специальная вставка в обуви (стелька) — подскажет врач.

Советы по образу жизни

• Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление икроножных мышц.
• Избегайте резких изменений интенсивности тренировок.
• Чередуйте бег с плаванием или велосипедом, чтобы дать отдых сухожилию.

Питание и физические упражнения

Нет специальной диеты, но важно поддерживать нормальный вес, чтобы не перегружать сухожилие. В рационе должны присутствовать продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца, бобовые), а также фрукты и овощи для обеспечения организма витаминами. Физические упражнения рекомендуются, но под контролем врача или физиотерапевта.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может влиять на настроение и качество жизни. Если вы чувствуете тревогу или подавленность из-за ограничений в движении, поговорите с врачом или психологом. Также помогает общение с людьми, имеющими похожий опыт.

Профилактика

Снизить риск возникновения тендинита ахиллова сухожилия можно. Главное — не увеличивать нагрузки слишком быстро, делать разминку перед тренировкой и давать мышцам восстанавливаться.

Осложнения

Если не лечить

• Переход воспаления в хроническую форму с постоянной болью.
• Разрыв сухожилия — потребуется срочное хирургическое лечение.
• Формирование рубцовых изменений в ткани сухожилия, что ограничивает подвижность стопы.

Долгосрочный прогноз

Своевременно начатое лечение позволяет полностью восстановиться в большинстве случаев. Даже при хроническом течении современные методы физиотерапии значительно уменьшают боль и возвращают к привычной активности. Терпение и выполнение рекомендаций врача — главные условия успеха.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.