Кислотный рефлюкс — о чём нужно знать, чтобы избежать осложнений

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка, включая кислоту, забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком). В норме этому препятствует мышечное кольцо в нижней части пищевода. Если оно ослабевает, кислота раздражает нежную слизистую оболочку пищевода и может вызывать неприятные симптомы, а при длительном течении — осложнения.

Да, это одна из самых частых проблем пищеварительной системы. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал изжогу, а у многих рефлюкс становится хроническим.

Рефлюкс встречается у людей любого возраста — от младенцев до пожилых. Особенно часто он наблюдается у людей с избыточным весом, у беременных женщин, а также у тех, кто курит, употребляет алкоголь или часто ест жирную и острую пищу.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение за грудиной, которое усиливается после еды, в положении лёжа или при наклонах.
• Отрыжка с кислым или горьким привкусом во рту.
• Боль или дискомфорт в грудной клетке, который может напоминать сердечную боль.
• Затруднённое или болезненное глотание.
• Хронический кашель, особенно ночью, и першение в горле.
• Осиплость голоса и ощущение «кома» в горле.

Симптомы у детей

• Частые срыгивания и рвота.
• Раздражительность, плач после кормления.
• Плохая прибавка в весе.
• Отказ от еды или беспокойство во время кормления.
• Кашель или свистящее дыхание без признаков простуды.

Симптомы у пожилых людей

• Типичная изжога может быть слабой или отсутствовать.
• Чаще возникают трудности с глотанием и ощущение застревания пищи.
• Необъяснимая потеря веса.
• Анемия — низкий уровень гемоглобина, который виден в анализах крови.
• Признаки попадания кислоты в лёгкие — хрипы, частые бронхиты или пневмонии.

Причины

Основные причины

• Слабость нижнего пищеводного сфинктера — мышцы, которая должна плотно закрывать вход из пищевода в желудок.
• Нарушение способности пищевода быстро очищаться от заброшенной кислоты.
• Повышенное давление в брюшной полости — при ожирении, беременности или поднятии тяжестей.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — когда часть желудка выходит через отверстие в диафрагме в грудную клетку.

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение.
• Беременность.
• Курение.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Питание большими порциями, особенно поздно вечером.
• Продукты, провоцирующие изжогу: жирное, жареное, острое, шоколад, кофе, газировка, цитрусовые.
• Приём некоторых лекарств — например, обезболивающих и средств от давления. Обсудите со своим врачом, могут ли они влиять на симптомы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если изжога возникает чаще двух раз в неделю и заметно мешает обычной жизни.
• Если появились трудности с глотанием или боль при глотании.
• Если вы заметили кровь в рвоте или стуле, или стул стал чёрным.
• Если вы теряете вес без видимых причин.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога беспокоит больше двух недель, несмотря на изменение образа жизни.
• Если вы принимаете лекарства от рефлюкса уже более двух недель самостоятельно и хотите продолжить — нужно обсудить это с врачом.
• Для профилактического осмотра, если рефлюкс длится много лет.

Диагностика

Врач сначала расспросит о симптомах, осмотрит вас и изучит историю болезни. На основании этого он решит, нужны ли дополнительные исследования и какие именно.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (эндоскопия) — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью тонкой гибкой трубки с камерой на конце.
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение 24 часов с помощью тонкого зонда.
• Манометрия — исследование, которое оценивает сокращения пищевода и давление нижнего сфинктера.
• Рентгеновское исследование с барием — помогает увидеть сужения, грыжи и другие изменения строения.

Чего ожидать на приёме

Гастроскопия — это короткая процедура (10–15 минут), которую обычно проводят под лёгкой седацией. Во время неё врач может взять крошечный образец ткани (биопсию) для микроскопического анализа. Это самый надёжный способ определить, есть ли предраковые изменения слизистой оболочки.

Лечение

Лечение рефлюкса и его осложнений всегда начинается с изменений в образе жизни и питании. Если этого недостаточно, врач назначает лекарства, а в тяжёлых случаях может предложить хирургическое лечение.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями и тщательно пережёвывайте пищу.
• Не ложитесь спать и не принимайте горизонтальное положение в течение 2–3 часов после еды.
• Приподнимите головной конец кровати на 10–15 см, чтобы кислота не затекала в пищевод ночью.
• Исключите продукты и напитки, которые вызывают у вас изжогу.
• Не носите тесную одежду и тугие пояса, давящие на живот.
• Если у вас лишний вес, старайтесь снизить его постепенно.
• Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать лекарства, которые нейтрализуют кислоту (антациды) или снижают её выработку в желудке. Такие препараты обычно принимают курсом, а не по требованию. Очень важно не назначать их себе самостоятельно и не менять дозировку без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают, возникает рефлюкс с осложнениями или обнаружена большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, может быть предложена операция — укрепление нижнего пищеводного сфинктера (фундопликация). Решение о хирургическом лечении принимается совместно с гастроэнтерологом и хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с рефлюксом требует внимательности к себе. Ведите дневник питания и отмечайте, когда появляются симптомы. Регулярно посещайте гастроэнтеролога, особенно если у вас были выявлены изменения слизистой. Многие люди с рефлюксом живут полноценной жизнью, соблюдая простые правила.

Советы по образу жизни

• Спите с приподнятым изголовьем — это уменьшает ночные забросы кислоты.
• Принимайте пищу не позднее чем за 3 часа до сна.
• Выбирайте свободную одежду, не сдавливающую живот.
• Научитесь справляться со стрессом — например, с помощью дыхательных упражнений или прогулок.
• Держите под рукой только те лекарства, которые назначил врач, и принимайте их по схеме.

Питание и физические упражнения

Питаться лучше дробно — 5–6 раз в день небольшими порциями. Ограничьте жирные, жареные и острые блюда, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки и цитрусовые, если они вызывают изжогу. Полезны регулярные умеренные нагрузки — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Тяжёлые упражнения с наклонами или напряжением пресса выполняйте не раньше чем через 2 часа после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический рефлюкс может нарушать сон, вызывать тревогу и ухудшать настроение. Это нормальная реакция на длительный дискомфорт. Не стесняйтесь говорить о своих переживаниях с врачом — при необходимости он поможет подобрать поддержку, включая консультацию психолога.

Профилактика

Полностью исключить риск рефлюкса невозможно, но его можно значительно снизить. Главное — поддерживать нормальный вес, избегать переедания, не ложиться сразу после еды, ограничивать продукты и напитки, провоцирующие изжогу, и не курить. Если симптомы уже есть, регулярное наблюдение у врача помогает предотвратить осложнения.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление и повреждение слизистой пищевода, которое вызывает боль и дискомфорт.
• Стриктура — сужение пищевода из-за рубцов, из-за чего становится трудно глотать.
• Пищевод Барретта — изменение клеток слизистой оболочки, которое считается предраковым состоянием.
• Повышенный риск рака пищевода при длительном и неконтролируемом рефлюксе.
• Аспирация — попадание кислоты в дыхательные пути, что приводит к хроническому кашлю, бронхиту или пневмонии.
• Повреждение зубной эмали и полости рта из-за частого контакта с кислотой.

Долгосрочный прогноз

Если диагностировать осложнения вовремя и следовать рекомендациям врача, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Современные методы лечения позволяют контролировать симптомы, восстанавливать слизистую и предотвращать дальнейшее развитие болезни. Даже при пищеводе Барретта регулярное наблюдение помогает предотвратить рак. Помните: чем раньше вы начнёте заботиться о своём здоровье, тем спокойнее будет ваша жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.