Диета при кислотном рефлюксе: что можно есть и что ограничить

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором желудочный сок и кислота забрасываются обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот и желудок). Это вызывает жжение, боль и неприятный привкус. Правильное питание помогает уменьшить симптомы и предотвратить обострения.

Да, кислотный рефлюкс очень распространён. В России с ним сталкивается примерно каждый третий взрослый хотя бы раз в год, а у многих он становится регулярной проблемой.

Он может возникать у людей любого возраста, но чаще у взрослых, у беременных женщин, у людей с лишним весом, а также у тех, кто курит или регулярно пьёт алкоголь. У детей тоже бывает рефлюкс, особенно у младенцев.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жгучая боль или дискомфорт за грудиной, часто после еды.
• Кислая или горькая отрыжка, привкус кислоты во рту.
• Боль в груди, которая усиливается в положении лёжа.
• Трудности или боль при глотании.
• Ощущение комка в горле.

Симптомы у детей

• Частые срыгивания или рвота.
• Раздражительность во время еды и отказ от еды.
• Плохая прибавка в весе.
• Хронический кашель или хрипы.
• Беспокойный сон, плач по ночам.

Симптомы у пожилых людей

• Изжога может быть не такой сильной, как у молодых.
• Чаще встречаются охриплость, сухой кашель, першение в горле.
• Боль в животе, вздутие, тошнота.
• Иногда — потеря веса, снижение аппетита и признаки анемии (слабость, бледность).

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера — мышцы, которая должна закрывать вход в желудок.
• Повышение давления в животе (из-за лишнего веса, беременности, поднятия тяжестей).
• Переедание и еда непосредственно перед сном.
• Некоторые продукты и напитки, расслабляющие сфинктер или раздражающие пищевод.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение.
• Беременность.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Частое употребление жирной, жареной, острой пищи, шоколада, мяты, кофеина и газированных напитков.
• Поздние ужины и привычка ложиться сразу после еды.
• Хронический стресс и недостаток сна.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если рефлюкс сопровождается рвотой кровью, чёрным стулом, сильной болью в груди или невозможностью глотать — вызывайте скорую или немедленно обратитесь в больницу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога происходит чаще двух раз в неделю.
• Если симптомы не проходят после изменений в питании и образе жизни.
• Если вам приходится регулярно принимать средства от изжоги (даже безрецептурные).
• Если есть трудности при глотании, потеря веса без причины или голос меняется.

Диагностика

Врач вас расспросит о симптомах, осмотрит и при необходимости направит на дополнительные исследования. Обычно диагноз можно поставить уже по жалобам, но чтобы подтвердить и оценить повреждения, могут понадобиться анализы и процедуры.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода и желудка с помощью тонкой гибкой трубки с камерой.
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение 24 часов.
• Манометрия пищевода — оценка работы мышц пищевода и сфинктера.
• Анализы крови для исключения других причин (например, анемии).

Чего ожидать на приёме

Процедуры обычно проводятся после лёгкого обезболивания или седации и занимают не более 15–20 минут. Это может быть неприятно, но терпимо. Перед исследованием врач объяснит, как подготовиться — чаще всего нельзя есть за 6–8 часов.

Лечение

Лечение рефлюкса начинается с изменения питания и образа жизни. Если этого недостаточно, врач может назначить лекарства, снижающие кислотность желудочного сока, или порекомендовать другие методы. Главная цель — убрать симптомы и защитить пищевод от повреждения.

Самопомощь дома

• Ешьте 4–5 раз в день небольшими порциями, не переедайте.
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды.
• Поднимите головной конец кровати на 15–20 сантиметров (например, подложите блоки под ножки).
• Ограничьте жирную и жареную пищу, острые приправы, шоколад, мяту, кофе, крепкий чай, газировку.
• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Если у вас лишний вес, старайтесь снижать его постепенно — это уменьшает давление на желудок.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать препараты, которые уменьшают выработку кислоты, обволакивают слизистую или ускоряют опорожнение желудка. Названия и дозировку подбирает только специалист — не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства и диета не помогают, или возникают осложнения (например, сужение пищевода или повреждение слизистой), врач может предложить операцию — укрепление клапана между пищеводом и желудком. Это обсуждается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

С рефлюксом можно жить полноценно, если выработать привычки. Наблюдайте, какая еда вызывает у вас симптомы, и старайтесь её избегать. Носите свободную одежду, не сдавливающую живот. Планируйте приёмы пищи так, чтобы за 2–3 часа до сна оставаться в вертикальном положении.

Советы по образу жизни

• Ешьте не торопясь, тщательно пережёвывая.
• После еды лучше пройтись или посидеть, а не лежать.
• Пейте воду в течение дня, но не залпом во время еды.
• Бросайте курить — это один из самых действенных шагов.
• Контролируйте вес, если есть лишние килограммы.
• Снижайте стресс с помощью прогулок, дыхательных упражнений или того, что вам нравится.

Питание и физические упражнения

Лучше всего переносится нежирная пища: каши, отварное мясо или птица, рыба, овощи (кроме острых), некислые фрукты. Упражнения полезны, но избегайте нагрузок, при которых сильно напрягается живот, — например, тяжёлой атлетики или интенсивного наклона вперёд. Плавание, ходьба, йога без инверсий обычно подходят. Не занимайтесь спортом сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная изжога и жжение могут вызывать беспокойство, раздражительность и страх перед едой. Это нормальная реакция. Если вы замечаете, что симптомы влияют на настроение или сон, обсудите это с врачом. Иногда помогает работа с психологом или техники релаксации.

Профилактика

Полностью предотвратить кислотный рефлюкс нельзя, но можно значительно снизить частоту обострений, соблюдая режим питания, избегая провоцирующих продуктов и поддерживая здоровый вес. Раннее обращение к врачу и выполнение рекомендаций также защищают от осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление пищевода (эзофагит) — повреждение слизистой, вызывающее боль и кровоточивость.
• Сужение (стриктура) пищевода — затруднение прохождения пищи.
• Пищевод Баррета — изменение клеток слизистой, которое требует наблюдения, так как повышает риск рака пищевода.
• Хронический кашель, ларингит и аспирация (попадание кислоты в лёгкие).

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство людей успешно справляются с рефлюксом с помощью диеты и изменения привычек. Даже если нужны лекарства, они помогают и обычно хорошо переносятся. Главное — не игнорировать симптомы и регулярно наблюдаться у врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.