Обострение кислотного рефлюкса: симптомы, причины и что делать

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Обострение — это период, когда симптомы усиливаются и появляются чаще, чем обычно, мешая жить, есть и спать.

Да, это очень распространённое состояние. Многие люди хотя бы раз в жизни испытывают изжогу, а у некоторых рефлюкс случается регулярно.

Оно может возникнуть в любом возрасте: у младенцев, детей и взрослых. Чаще его замечают у людей с лишним весом, у беременных женщин и у людей старше 40 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• жжение за грудиной (изжога), особенно после еды или в положении лёжа
• кислый или горький привкус во рту
• отрыжка воздухом или с привкусом желудочного сока
• боль или дискомфорт в груди
• ощущение комка в горле
• сухой кашель, першение, особенно ночью
• скопление жидкости во рту

Симптомы у детей

• у младенцев — частые срыгивания, беспокойство после кормления, отказ от еды, плохая прибавка в весе
• у детей постарше — боль в груди или животе, чувство жжения, тошнота, частый кашель

Симптомы у пожилых людей

• симптомы могут быть менее типичными: охриплость, хронический кашель, боль в горле
• трудности с глотанием
• ощущение давления или боли в груди, которое не проходит и может напоминать сердечное расстройство

Причины

Основные причины

• слабость нижнего пищеводного сфинктера — мышечного кольца, которое в норме не даёт содержимому желудка подниматься в пищевод
• повышение давления в желудке, например из-за переедания, избыточного веса или натуживания
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — состояние, при котором часть желудка смещается в грудную полость

Факторы риска

• лишний вес и ожирение
• беременность
• курение
• употребление алкоголя
• жирная, острая или кислая пища
• газированные напитки, кофе, шоколад
• плотный ужин и сон сразу после еды
• приём некоторых лекарств, раздражающих пищевод
• стресс и тревога

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы испытываете острую боль в груди, одышку, рвоту с кровью или заметили чёрный стул — немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если вы поперхнулись и чувствуете, что пища застряла в пищеводе, или не можете глотать слюну — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• если изжога случается два или более раз в неделю
• если симптомы мешают спать, есть, работать или снижают качество жизни
• если дискомфорт продолжается больше трёх недель
• если у вас уже есть диагноз рефлюкса, а лечение перестало помогать

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач сначала задаст вопросы о симптомах, их частоте и связи с едой, осмотрит вас и проведёт обследование. При необходимости он может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• гастроскопия (эндоскопия) — осмотр пищевода и желудка через тонкую гибкую трубку с камерой
• суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение суток
• рентгенография с барием — помогает оценить форму и движение пищевода и желудка
• манометрия пищевода — измерение давления в пищеводе и работы нижнего сфинктера

Чего ожидать на приёме

Обычно исследования занимают от 15 минут до часа и не вызывают сильных болевых ощущений. Для некоторых процедур врачи попросят не есть несколько часов. Перед обследованием вам подробно объяснят, как подготовиться и что будет происходить.

Лечение

Лечение обострения обычно начинается с изменения привычек питания и образа жизни. Если симптомы сохраняются, врач может предложить лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока и помогают пищеводу восстанавливаться.

Самопомощь дома

• ешьте небольшими порциями и медленно
• не ложитесь в течение 2–3 часов после еды
• приподнимите изголовье кровати на 10–15 сантиметров
• избегайте продуктов, которые вызывают изжогу: жирного, острого, кислого, газированных напитков, кофе и шоколада
• не носите тесную одежду и тугие пояса
• не наклоняйтесь сразу после приёма пищи
• бросьте курить и ограничьте алкоголь

Медикаментозное лечение

Если изменение привычек не помогает, врач может порекомендовать безрецептурные средства или рецептурные препараты. Среди них есть антациды, которые нейтрализуют кислоту, а также лекарства, уменьшающие её выработку. Принимать их нужно точно по назначению врача, даже если симптомы исчезли. Никогда не назначайте себе лекарства сами — посоветуйтесь с врачом или фармацевтом в аптеке.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда лекарства не дают результата, возникают осложнения или есть большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, врач может предложить хирургическую операцию. Она направлена на укрепление нижнего пищеводного сфинктера и проводится после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Найдите связь между тем, что вы едите и пьёте, и приступами изжоги. Ведите дневник симптомов: записывайте, что вы съели, когда появился дискомфорт и что помогло. Это поможет вам и врачу подобрать безопасное меню и режим жизни.

Советы по образу жизни

• планируйте приём пищи заранее и готовьте еду на пару, тушите или запекайте
• держите под рукой воду — глоток воды смывает кислоту со стенок пищевода
• носите свободную одежду, не стягивающую живот
• ходите пешком после еды в спокойном темпе
• поддерживайте здоровый вес
• выделяйте время на отдых и сон не менее 7–8 часов

Питание и физические упражнения

Пищу лучше есть чаще, но маленькими порциями. Старайтесь не переедать и не есть за 2–3 часа до сна. Умеренная физическая активность, например ходьба, плавание или лёгкая гимнастика, улучшает пищеварение. Избегайте упражнений с резкими наклонами и подъёмом тяжестей после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые симптомы могут вызывать тревогу, беспокойство и усталость. Если вы замечаете, что стали больше переживать, раздражаться или теряете интерес к жизни, обязательно скажите об этом врачу. Стресс сам по себе усиливает рефлюкс, поэтому важно учиться расслабляться: дыхательные упражнения, прогулки и спокойные занятия помогают снизить напряжение.

Профилактика

Полностью исключить обострения при хроническом рефлюксе не всегда возможно, но их частоту можно заметно снизить. Для этого важно соблюдать режим питания, не переедать, не есть на ночь, поддерживать нормальный вес и следовать рекомендациям врача.

Вакцины

Вакцины от кислотного рефлюкса не существует. Однако важно делать плановые прививки по календарю, чтобы реже болеть инфекциями, которые могут временно усилить симптомы.

Программы скрининга

Специального скрининга для выявления рефлюкса не проводят. Но если рефлюкс длится несколько лет, врач может порекомендовать периодически делать гастроскопию для контроля состояния пищевода.

Осложнения

Если не лечить

• воспаление пищевода — эзофагит, который вызывает боль и может приводить к кровотечению
• сужение пищевода — из-за рубцов появляется затруднение глотания
• пищевод Барретта — состояние, при котором клетки пищевода изменяются, что повышает риск рака
• проблемы с дыханием — хронический кашель, бронхит, астма, особенно ночью

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. При своевременной диагностике и лечении большинство людей могут жить полноценно, лишь изредка замечая симптомы. Регулярное наблюдение у врача и выполнение его рекомендаций помогают держать состояние под контролем и снижают риск осложнений.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.