Кислотный рефлюкс: обзор для пациентов

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка, включая кислоту, забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком). Это вызывает раздражение и неприятные ощущения, такие как изжога.

Да, это очень распространенное состояние. Периодическая изжога встречается у многих, а регулярный рефлюкс — примерно у 10–20% взрослых.

Может возникать у людей любого возраста, включая детей и пожилых. Чаще встречается у взрослых, особенно у людей с лишним весом, у беременных и у тех, кто принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение за грудиной, часто после еды или в положении лежа
• Кислый или горький привкус во рту
• Отрыжка или вздутие живота
• Боль или дискомфорт в груди
• Ощущение кома в горле
• Постоянный кашель или охриплость голоса

Симптомы у детей

• У младенцев — частые срыгивания и беспокойство
• У детей — повторяющаяся рвота, кашель, отказ от еды
• У подростков — изжога, боль в груди, чувство жжения

Симптомы у пожилых людей

• Менее выраженная изжога, но чаще боль в груди или горле
• Охриплость, кашель, ощущение кома в горле
• Трудности с глотанием, потеря аппетита или веса

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера — мышцы, которая обычно не пускает кислоту из желудка обратно
• Повышение давления в животе (например, при ожирении или беременности)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Некоторые продукты и привычки, которые расслабляют сфинктер

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение
• Беременность
• Курение
• Употребление алкоголя
• Поздние приемы пищи, переедание
• Острая, жирная или кислая пища
• Некоторые лекарства, например, обезболивающие противовоспалительные средства
• Стресс и недостаток сна

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди, похожая на сердечную
• Трудности с глотанием или боль при глотании
• Рвота кровью или стул черного цвета
• Потеря веса без видимой причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изжога чаще двух раз в неделю
• Симптомы мешают повседневной жизни
• Симптомы сохраняются, несмотря на изменения в питании и образе жизни
• Вы уже больше двух недель принимаете лекарства от изжоги

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз на основе ваших симптомов и осмотра. При необходимости он может назначить дополнительные обследования. В России помощь можно получить по полису ОМС в поликлинике по месту жительства.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (эндоскопия) — врач осматривает пищевод и желудок с помощью тонкой гибкой трубки с камерой
• Суточная pH-метрия — измерение уровня кислоты в пищеводе в течение суток
• Манометрия пищевода — проверка работы мышц пищевода
• Рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит безболезненно. Перед гастроскопией вам дадут успокоительное или обезболивание, чтобы было комфортно. Вы сможете вернуться к обычным делам в тот же день, если врач не даст других рекомендаций.

Лечение

Лечение кислотного рефлюкса обычно начинается с изменения образа жизни и питания. Если этого недостаточно, врач может порекомендовать лекарства, которые уменьшают образование кислоты или защищают слизистую пищевода. В редких случаях рассматривается операция. Важно не заниматься самолечением — подбор лечения должен проводить врач.

Самопомощь дома

• Избегайте поздних приемов пищи — ешьте за 2–3 часа до сна
• Спите с приподнятым изголовьем кровати на 10–15 см
• Не переедайте; ешьте чаще, но меньшими порциями
• Избегайте продуктов и напитков, которые вызывают симптомы: жирное, острое, кислое, кофеин, алкоголь, газировка
• Не носите тесную одежду, сдавливающую живот
• Поддерживайте здоровый вес
• Бросайте курить

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые снижают кислотность желудочного сока (например, антациды, блокаторы кислоты или ингибиторы протонной помпы). Также существуют лекарства, которые помогают пищеводу сокращаться и быстрее освобождаться от кислоты. Длительность приема и выбор препарата определяются врачом индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия (например, укрепление мышцы между желудком и пищеводом) рассматривается редко — только если симптомы не поддаются лечению лекарствами, есть серьезные осложнения, или человек не может принимать лекарства.

Жизнь с этим заболеванием

С кислотным рефлюксом можно жить полноценно. Главное — прислушиваться к своему телу, избегать триггеров и вовремя обращаться за медицинской помощью. Многие люди успешно контролируют симптомы с помощью простых привычек.

Советы по образу жизни

• Сон с приподнятым головным концом кровати
• Регулярная умеренная физическая активность
• Отказ от курения и алкоголя
• Управление стрессом: спокойные прогулки, дыхательные упражнения
• Планирование меню и времени еды

Питание и физические упражнения

Питание — важная часть контроля. Помогает дробное питание небольшими порциями, исключение жирной, жареной, острой пищи, шоколада, мяты, кофе и газированных напитков. Обратите внимание, какие продукты лично у вас вызывают рефлюкс, и старайтесь их избегать. Физическая активность полезна, но избегайте упражнений с сильным напряжением живота, особенно сразу после еды, и не занимайтесь лежа.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт и изжога могут вызывать тревогу, усталость, нарушение сна и снижение качества жизни. Если вы замечаете, что симптомы влияют на ваше настроение, обсудите это с врачом. Важно помнить: вы не одни, и можно получить поддержку.

Профилактика

Полностью предотвратить кислотный рефлюкс невозможно, но многие случаи можно уменьшить или сделать более редкими, соблюдая те же меры: поддерживать здоровый вес, питаться дробно, избегать триггеров, не есть перед сном, не курить и ограничивать алкоголь.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление слизистой пищевода
• Стриктуры — сужения пищевода, затрудняющие глотание
• Язвы на стенке пищевода
• Предраковые изменения (пищевод Барретта) — требуют наблюдения врача
• Усиление симптомов астмы или хронического кашля

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций большинство людей хорошо контролируют симптомы и избегают осложнений. Лечение может значительно улучшить качество жизни. Даже при хроническом течении ГЭРБ современные методы позволяют жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Местные организации

• Ваша поликлиника / ваш терапевт · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.