Кислотный рефлюкс и изжога: забота о себе в домашних условиях

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка, включая пищеварительную кислоту, забрасывается обратно в пищевод. В норме на границе желудка и пищевода есть мышечное кольцо — нижний пищеводный сфинктер, — которое работает как клапан. Когда клапан ослабевает или расслабляется не вовремя, кислота раздражает нежный слой слизистой пищевода, вызывая изжогу и другие симптомы.

Да, это очень распространенное состояние. Большинство взрослых хотя бы раз в жизни испытывали изжогу. В России с рефлюксом связано множество обращений к терапевтам и гастроэнтерологам, особенно среди людей с избыточным весом, курящих и тех, кто часто ест поздно вечером.

Кислотный рефлюкс может возникнуть в любом возрасте, включая младенцев и пожилых людей. Он чаще встречается у взрослых, беременных женщин, людей с ожирением, у курящих и тех, кто регулярно переедает или ведет малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение или боль за грудиной — изжога, часто после еды или в положении лежа
• Кисловатый или горький привкус во рту
• Ощущение комка в горле, першение или сухой кашель
• Отрыжка, тошнота или вздутие
• Усиление симптомов ночью, что мешает спать

Симптомы у детей

• Частые срыгивания или рвота у грудных детей
• Капризность, плач и плохой сон после кормления
• Отказ от еды или медленный набор веса
• Сухой кашель, свистящее дыхание или повторные простуды

Симптомы у пожилых людей

• Изжога может быть слабой или отсутствовать; вместо нее беспокоят охриплость, першение в горле
• Чувство, что еда застревает за грудиной
• Надсадный кашель, особенно ночью
• Повторные бронхиты или пневмонии
• Необъяснимая потеря веса или снижение аппетита

Причины

Основные причины

• Ослабление или несвоевременное расслабление нижнего пищеводного сфинктера — мышечного клапана между пищеводом и желудком
• Повышение давления в желудке, например при переедании, ожирении, беременности или подъеме тяжестей
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — когда часть желудка смещается в грудную полость
• Замедленное опорожнение желудка из-за нарушения моторики

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Беременность
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Частое употребление жирных, жареных, острых или кислых продуктов, шоколада, кофе и чая с кофеином
• Еда перед сном и сон сразу после трапезы
• Некоторые лекарства от других болезней — при подозрении стоит обсудить это с врачом
• Хронический стресс, бессонница и тревожные состояния могут делать рефлюкс более заметным

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы замечаете кровь в рвоте или стуле, в том числе черный кал
• Боль в груди не похожа на обычную изжогу и сопровождается слабостью, потливостью или одышкой
• Любое нарушение глотания нарастает и не проходит
• Вы потеряли вес без видимой причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изжога возникает чаще двух раз в неделю
• Симптомы будят вас ночью или мешают высыпаться
• Домашние средства приносят лишь временное облегчение
• Симптомы влияют на работоспособность, настроение или отношения
• Вы хотите пройти полное обследование, а не просто смириться с дискомфортом

Диагностика

Врач — терапевт или гастроэнтеролог — расспросит о симптомах, их частоте и связи с едой, а затем проведет осмотр. Во многих случаях диагноз можно поставить уже по результатам разговора. Дополнительные исследования назначают, если симптомы необычные, лечение не приносит облегчения или нужно исключить другие причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (эндоскопия) — осмотр пищевода и желудка с помощью гибкой камеры
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение суток
• Манометрия — оценка работы мышц пищевода и нижнего сфинктера
• Рентгенографическое исследование пищевода с бариевой взвесью

Чего ожидать на приёме

Большинство обследований проводятся амбулаторно. Перед гастроскопией нужно будет несколько часов не есть, сама процедура обычно занимает 10–15 минут. После исследования вы сможете вернуться домой, а результаты обсудите с врачом на следующем приеме.

Лечение

Самопомощь — основа лечения кислотного рефлюкса. Перестройка режима питания, сна и физической активности уменьшает заброс кислоты. Если этого недостаточно, врач может добавить лекарства, которые снижают кислотность или защищают слизистую. Главное — не терпеть боль и не назначать себе препараты самостоятельно.

Самопомощь дома

• Ешьте часто, но маленькими порциями, не переедайте
• Не ложитесь спать в течение 2–3 часов после еды
• Приподнимите изголовье кровати на 10–15 сантиметров с помощью брусков или подставок под ножки
• Носите свободную одежду, чтобы не сдавливать живот
• Избегайте своих триггеров — чаще всего это жирное, острое, кислое, кофе, алкоголь и шоколад
• Не курите и старайтесь снизить потребление алкоголя
• После еды лучше спокойно пройтись, а не наклоняться или ложиться

Медикаментозное лечение

Врач может предложить препараты, которые нейтрализуют кислоту в желудке, уменьшают ее выделение или ускоряют продвижение пищи. Некоторые из них продаются без рецепта, но выбирать препарат и длительность лечения должен специалист. Назначенное лекарство принимайте регулярно и рассказывайте врачу о любых нежелательных явлениях.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

К операции прибегают редко — если симптомы не поддаются терапии, есть большая грыжа диафрагмы или уже сформировались осложнения. Хирургическое вмешательство направлено на укрепление клапана между желудком и пищеводом.

Жизнь с этим заболеванием

Кислотный рефлюкс — не приговор. Освойте свои триггеры, планируйте питание и превратите визиты к врачу в обычную заботу о здоровье. Большинство людей с рефлюксом живут полноценной жизнью, не отказываясь от любимых занятий и встреч с близкими.

Советы по образу жизни

• Распределите дневную еду на 4–5 небольших приемов
• Заканчивайте ужин минимум за 3 часа до сна
• Спите с приподнятым изголовьем кровати
• Носите удобную одежду без тугих поясов и ремней
• Откажитесь от курения; при необходимости попросите помощи у врача
• Управляйте стрессом — помогают дыхательные практики, прогулки, хобби и разговор с близкими

Питание и физические упражнения

Строгая диета нужна не всем. Важно замечать, какие продукты усиливают симптомы. Чаще всего это жирные и жареные блюда, острые специи, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, шоколад, кофеиносодержащие напитки и алкоголь. Физическая активность полезна, но интенсивные упражнения и наклоны после еды лучше отложить на 2–3 часа.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт может вызывать тревожность, усталость и страх перед едой. Некоторые люди начинают избегать еды, плохо спят и замыкаются в себе. Если рефлюкс влияет на ваше настроение — это повод обсудить с врачом, а при необходимости обратиться к психотерапевту.

Профилактика

Полностью избежать рефлюкса удается не всегда, но риск заметно снижается: поддерживайте здоровый вес, не наедайтесь на ночь, ограничьте алкоголь и жирную пищу, не курите и вовремя лечите хронические заболевания. Если рефлюкс уже есть, профилактика обострений — это те же изменения образа жизни.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление и повреждение слизистой пищевода — эзофагит
• Рубцовые сужения пищевода, из-за которых становится трудно глотать
• Пищевод Барретта — изменение клеток слизистой, требующее регулярного наблюдения
• Респираторные проблемы, когда кислота попадает в дыхательные пути и вызывает бронхит, астму или пневмонию
• Повреждение зубной эмали из-за постоянного контакта с кислотой

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение дает отличные результаты. У большинства людей удается добиться стойкого улучшения с помощью диеты, режима и правильно подобранной терапии. Даже при изменении слизистой регулярное наблюдение позволяет вовремя предупредить осложнения. Не бойтесь говорить о симптомах — это первый шаг к спокойной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.