Кислотный рефлюкс: что можно сделать для облегчения симптомов

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка с кислотой забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот и желудок). Это вызывает жжение, известное как изжога, или кислый привкус во рту.

Да, это очень распространённая проблема. Кислотный рефлюкс хотя бы изредка случается у многих людей, а у части людей он становится постоянным.

Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще его замечают у взрослых, особенно у людей с лишним весом, у курящих, беременных и тех, кто часто ест острую или жирную пищу.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение за грудиной, часто после еды
• Кислый или горький привкус во рту
• Отрыжка
• Кашель, особенно ночью
• Боль или дискомфорт в груди
• Ощущение кома в горле
• Голос становится сиплым

Симптомы у детей

• Частые срыгивания или рвота
• Ребёнок беспокоен во время кормления
• Отказ от еды
• Кашель, который не проходит
• Плохая прибавка веса
• Проблемы со сном из-за беспокойства

Симптомы у пожилых людей

• Менее выраженная изжога, но больше похоже на боль в груди
• Трудности при глотании
• Осиплость и кашель
• Чувство переполнения желудка
• Частые инфекции лёгких из-за попадания кислоты в дыхательные пути

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера — клапана между пищеводом и желудком
• Повышение давления в желудке, например при переедании или лишнем весе
• Повышенная выработка желудочной кислоты

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение
• Беременность
• Курение и употребление алкоголя
• Жирная, острая, жареная пища, шоколад, кофе, газированные напитки
• Еда на ночь и привычка лежать после еды
• Приём некоторых лекарств (по назначению врача)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в груди, одышка или признаки кровотечения — вызывайте скорую сразу
• Трудности с глотанием, которые усиливаются
• Рвота с кровью или чёрный стул

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изжога чаще двух раз в неделю
• Симптомы не проходят от перемен в питании или приёма безрецептурных средств
• Симптомы мешают спать
• Беспокоит кашель или осиплость без простуды
• Необъяснимая потеря веса

Диагностика

Врач сначала задаст вопросы о симптомах, образе жизни и может назначить анализы или инструментальные исследования, чтобы понять, повреждён ли пищевод и есть ли другие проблемы.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода и желудка гибкой трубкой с камерой
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение суток
• Манометрия пищевода — проверка работы мышц пищевода
• Рентген с барием — помогает увидеть грыжу или сужения

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала нужно прийти на приём к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведёт осмотр, выслушает жалобы и направит на необходимые исследования. Это безопасно и часто не требует специальной подготовки, кроме, например, голодания перед гастроскопией.

Лечение

Лечение кислотного рефлюкса начинается с изменения образа жизни. Если этого недостаточно, врач может порекомендовать лекарства, которые уменьшают кислотность или защищают пищевод. В редких случаях может потребоваться операция.

Самопомощь дома

• Ешьте меньше за один раз, но чаще
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды
• Поднимите головной конец кровати на 10–15 см, чтобы кислота не затекала в пищевод ночью
• Избегайте жирной, острой, кислой пищи, шоколада, кофе и алкоголя
• Старайтесь не носить тесную одежду, сдавливающую живот
• Бросьте курить, если курите
• Снижайте вес, если он превышает норму

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать безрецептурные антациды (нейтрализуют кислоту), альгинаты (образуют защитный барьер), а также препараты, снижающие выработку кислоты — например, блокаторы H2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы. Конкретное лекарство, дозу и длительность приёма подбирает только врач. Не назначайте себе эти препараты долго самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается редко — когда лекарства не помогают, возникают осложнения, или есть большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургия может укрепить сфинктер, чтобы кислота не попадала обратно в пищевод, но это взвешенное решение, которое принимается вместе с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с кислотным рефлюксом требует внимания к еде и времени приёмов пищи. Привыкнув к новому режиму, большинство людей чувствуют значительное облегчение.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник питания, чтобы отследить, какие продукты вызывают изжогу
• Спите на высокой подушке или приподняв головной конец кровати
• Ешьте медленно и тщательно пережёвывайте
• Избегайте еды на бегу
• Старайтесь не заниматься спортом сразу после еды

Питание и физические упражнения

Полезно есть больше овощей, нежирного мяса и рыбы, цельнозерновых круп. Избегайте слишком жирного и острого. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба или плавание, помогают поддерживать здоровый вес, но не нагружайте живот сразу после приёма пищи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная изжога и боль в груди могут вызывать тревогу и нарушать сон. Это нормально. Если вы замечаете, что волнение становится сильным, не стесняйтесь поговорить с врачом или обратиться к психологу. Иногда расслабляющие техники и спокойный сон снижают ощущение симптомов.

Профилактика

Многие случаи кислотного рефлюкса можно предотвратить или уменьшить с помощью здорового образа жизни: поддержания нормального веса, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, ограничения жирной и острой пищи и соблюдения режима питания.

Программы скрининга

Регулярный скрининг специально для кислотного рефлюкса не требуется, но при длительных симптомах врач может направить на гастроскопию для проверки состояния пищевода.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление пищевода
• Сужение пищевода, вызывающее трудности с глотанием
• Пищевод Барретта — изменение клеток, которое требует наблюдения
• Повреждение зубной эмали из-за кислоты

Долгосрочный прогноз

С правильным лечением и изменением образа жизни большинство людей успешно контролируют кислотный рефлюкс. Даже при осложнениях современная медицина имеет методы помощи, которые позволяют сохранить хорошее качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.