Изжога и кислотный рефлюкс: когда нужно обратиться к врачу

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот и желудок). Это вызывает жжение за грудиной — изжогу, а иногда и другие симптомы.

Да, это очень распространенное состояние. Периодическая изжога бывает у многих людей, а регулярный рефлюкс встречается примерно у каждого пятого взрослого.

Рефлюкс может возникнуть в любом возрасте, но чаще он беспокоит взрослых, особенно после 40 лет. Также он встречается у беременных женщин, людей с лишним весом и у тех, кто принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение за грудиной (изжога), чаще после еды или ночью
• Кислый или горький привкус во рту
• Отрыжка
• Боль или дискомфорт в груди
• Ощущение комка в горле
• Хронический кашель
• Осиплость голоса

Симптомы у детей

• У детей рефлюкс может проявляться частыми срыгиваниями, рвотой, капризностью во время кормления, плохим набором веса, беспокойным сном и частыми респираторными инфекциями.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее типичными: вместо изжоги бывает боль в груди, частое бульканье, затруднение глотания, потеря аппетита, анемия или необъяснимая потеря веса.

Причины

Основные причины

• Основная причина — ослабление нижнего пищеводного сфинктера (кольцевой мышцы в месте соединения пищевода и желудка). Из-за этого кислота из желудка попадает в пищевод.
• Рефлюкс также может быть связан с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение
• Беременность
• Курение
• Употребление алкоголя
• Большие порции еды, особенно на ночь
• Жирная, острая или кислая пища
• Газированные напитки, кофе, шоколад
• Стресс и недостаток сна
• Некоторые лекарства (например, обезболивающие, препараты от давления) — обсудите с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При симптомах, похожих на сердечный приступ: сдавливающая боль в груди, одышка, потливость
• При рвоте с кровью или черном стуле
• При невозможности глотать или пить

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога беспокоит два или более раз в неделю
• Если симптомы длятся более двух недель, несмотря на изменение образа жизни
• Если вы принимаете безрецептурные средства от изжоги дольше двух недель без улучшения
• Если рефлюкс мешает сну, работе или повседневной жизни

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит вас и может назначить обследование. Обычно диагноз ставится на основе характерных жалоб, но в некоторых случаях требуются дополнительные тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода и желудка с помощью гибкой трубки с камерой
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение суток
• Рентгенография с барием — исследование глотки и пищевода
• Манометрия пищевода — оценка сокращений пищевода и работы сфинктера

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять некоторое время. Врач поможет подобрать лечение и даст рекомендации по изменению образа жизни. Обычно сначала назначают простые меры, а при необходимости — дополнительную диагностику.

Лечение

Лечение рефлюкса направлено на уменьшение симптомов, заживление повреждений пищевода и предотвращение осложнений. Обычно начинают с изменений в образе жизни и питании, а затем — при необходимости — добавляют лекарства, которые снижают кислотность или защищают слизистую оболочку пищевода.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, не переедайте
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды
• Спите с приподнятым изголовьем кровати (на 10–15 см)
• Избегайте жирных, жареных, острых блюд, шоколада, мяты, кофе и алкоголя
• Бросьте курить
• Пейте воду вместо газированных напитков
• Похудейте, если есть лишний вес

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать лекарства, которые уменьшают выработку желудочной кислоты или нейтрализуют кислоту. Эти препараты относятся к группам антацидов, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов и ингибиторов протонной помпы. Названия и дозы должен подбирать только врач или фармацевт.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда лекарства не помогают или возникают осложнения, может быть предложена операция (например, укрепление нижнего пищеводного сфинктера). Решение принимается совместно с хирургом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с рефлюксом не ограничивает, если следовать рекомендациям врача. Важно выработать привычку следить за питанием, режимом сна и приемом лекарств. Многие люди успешно контролируют симптомы и живут полноценной жизнью.

Советы по образу жизни

• Носите свободную одежду, не пережимающую живот
• Гуляйте после еды — легкая активность помогает пищеварению
• Поднимайте изголовье кровати, а не просто кладите подушку — так пищевод остается выше желудка
• Откажитесь от привычки есть на бегу или поздно вечером
• Учитесь справляться со стрессом

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно, отдавайте предпочтение овощам, нежирным сортам мяса и рыбы, цельнозерновым продуктам. Умеренная физическая активность полезна, но избегайте нагрузок на пресс и наклонов сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная изжога может мешать сну и вызывать тревогу. Стресс сам по себе может усиливать симптомы. Если вы замечаете, что рефлюкс влияет на настроение, сон или качество жизни, расскажите об этом врачу — возможно, вам нужна дополнительная поддержка.

Профилактика

Полностью предотвратить рефлюкс нельзя, но можно значительно снизить частоту симптомов. Для этого важно поддерживать здоровый вес, правильно питаться, не переедать, не ложиться сразу после еды и избегать продуктов, которые вызывают изжогу.

Осложнения

Если не лечить

• При длительном повреждении пищевода кислотой может развиться воспаление пищевода (эзофагит), язвы, сужение пищевода и предраковое состояние — пищевод Барретта.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Симптомы хорошо поддаются контролю, а риск осложнений снижается. Важно не игнорировать симптомы и регулярно наблюдаться у специалиста, если он это порекомендует.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.