Угревая сыпь и обострения акне: что делать?

Обзор

Акне (угревая сыпь) — это распространенное кожное заболевание, при котором волосяные фолликулы (мешочки, из которых растут волосы) закупориваются кожным салом и омертвевшими клетками. Это создает благоприятную среду для бактерий и вызывает воспаление, которое проявляется в виде черных точек, белых угрей, прыщей и иногда болезненных узлов. Обострение акне — это период, когда высыпаний становится больше, они становятся заметно воспаленными или более глубокими.

Да, это одно из самых частых заболеваний кожи. По данным Минздрава России, с акне сталкиваются до 80% подростков и молодых людей, а в последнее время оно все чаще появляется и у взрослых.

Чаще всего акне начинается в подростковом возрасте, во время гормональной перестройки. Оно также встречается у взрослых, особенно у женщин в возрасте 20–30 лет, и может быть связано с менструальным циклом, беременностью, стрессом или наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• черные точки (открытые комедоны) – маленькие темные пробки в порах
• белые угри (закрытые комедоны) – небольшие белые бугорки
• папулы – маленькие красные плотные узелки
• пустулы – прыщики с гнойной белой или желтой головкой
• болезненные глубокие узлы и кисты
• повышенная жирность кожи лица, груди и спины
• покраснение и отек вокруг высыпаний

Симптомы у детей

• у подростков сыпь обычно появляется на лбу, щеках, подбородке, а также на груди и спине
• могут возникать открытые и закрытые комедоны без сильного воспаления
• на фоне гормональных изменений высыпания часто становятся более выраженными

Симптомы у пожилых людей

• у взрослых акне часто локализуется в нижней части лица, на подбородке и линии челюсти
• воспалительные элементы часто имеют вид папул и пустул, а черные точки встречаются реже
• у женщин обострения часто связаны с менструальным циклом

Причины

Основные причины

• избыточная выработка кожного сала, которые закупоривает протоки сальных желез
• нарушение процесса отшелушивания мертвых клеток кожи, из-за чего поры забиваются
• размножение бактерий (Cutibacterium acnes), которые живут на коже и вызывают воспаление
• гормональные колебания, особенно повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов)
• воспалительная реакция организма, которая усугубляет появление прыщей

Факторы риска

• подростковый возраст и половое созревание
• менструальный цикл, беременность, менопауза у женщин
• стресс и недостаток сна
• использование жирной косметики, масел и комедогенных средств
• постоянное трение или давление на кожу (например, телефон, воротник, шлем)
• прием некоторых лекарств (например, стероиды, противосудорожные препараты) — обязательно обсудите это с врачом
• наследственность: если у родителей были акне, они могут появиться и у детей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если высыпания стали очень глубокими, болезненными и появляются один за другим
• если заметно увеличились покраснение, отек или температура кожи в области акне
• если акне сопровождается общим недомоганием или повышением температуры

Запишитесь на плановый приём, если:

• если акне не проходит через 4–6 недель регулярного бережного ухода
• если высыпания оставляют темные пятна или рубцы
• если акне влияет на ваше настроение, сон или общение с людьми
• перед началом применения любых аптечных препаратов от акне — лучше обсудить это с дерматологом

Диагностика

Диагноз ставит врач-дерматолог на основании осмотра кожи. Он оценивает количество и глубину высыпаний, их внешний вид, а также уточняет, как давно появились акне и какие уходовые средства вы используете. Обычно этого достаточно для постановки диагноза. В сложных случаях могут понадобиться дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• анализ крови на гормоны — если врач подозревает гормональный дисбаланс (например, при сочетании акне с нерегулярным менструальным циклом, повышенным ростом волос на лице или выпадением волос)
• микробиологическое исследование содержимого прыща — при подозрении на бактериальную инфекцию, вызванную другими микроорганизмами (например, стафилококком)

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит о вашем образе жизни, диете, стрессе и аллергиях. Затем он предложит план лечения, который может включать изменение ухода, местные средства и, при необходимости, системные препараты. Также он объяснит, как правильно очищать кожу и какие косметические средства выбирать.

Лечение

Лечение акне всегда подбирается индивидуально. Оно может включать местные средства (наносятся на кожу) и системные препараты (принимаются внутрь). Первые результаты обычно появляются через 4–8 недель. Важно соблюдать режим лечения и не прекращать его без рекомендации врача, даже если вначале улучшений не видно.

Самопомощь дома

• Умывайтесь мягкими очищающими средствами два раза в день и после потоотделения, но не чаще – излишнее мытье пересушивает кожу
• Используйте легкий увлажняющий крем с пометкой 'некомедогенно' (не забивает поры)
• Не трите кожу жесткими скрабами, мочалками и не выдавливайте прыщи
• Снимайте макияж перед сном мягким средством
• Выбирайте декоративную косметику на водной основе, а не на масляной
• Избегайте прикосновений к лицу в течение дня
• Защищайте кожу от избыточного солнца: используйте солнцезащитное средство без масел
• Регулярно меняйте наволочки и полотенца

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местные препараты с противовоспалительным и отшелушивающим действием. Иногда используются местные противомикробные средства. При среднетяжелом и тяжелом акне могут быть рекомендованы системные препараты, которые уменьшают выработку кожного сала или снимают воспаление. Женщинам с гормональными нарушениями могут быть назначены гормональные контрацептивы — также только по назначению врача. В кабинете дерматолога могут проводиться чистки, пилинги или световые процедуры. Выбор метода зависит от формы и степени тяжести акне. Важно не заниматься самолечением сильными препаратами — их назначает только врач после осмотра.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при акне не проводятся, но в редких случаях врач может вскрыть и очистить большой гнойный узел в стерильных условиях. Дома этого делать нельзя.

Жизнь с этим заболеванием

Привычка к ежедневному уходу играет ключевую роль. Наносите лечебные средства точечно или на все лицо по инструкции врача. Ведите дневник, чтобы отслеживать реакции кожи на разные продукты, косметику и стресс. Это поможет вам и врачу понять, что провоцирует обострения.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать не меньше 7 часов – достаточный сон снижает уровень гормонов стресса
• Стирайте наволочки не реже двух раз в неделю
• Протирайте экран телефона антисептической салфеткой
• Не опирайтесь на руку подбородком и не носите обтягивающие головные уборы без необходимости
• Если занимаетесь спортом, смывайте пот сразу после тренировки

Питание и физические упражнения

Строгих диет для лечения акне нет, но у некоторых людей обострения могут провоцировать сладкое, молочные продукты или фастфуд. Попробуйте на время сократить их и понаблюдайте за кожей. Умеренные физические нагрузки полезны: они снижают стресс и улучшают кровообращение. Если вы используете спортивное питание, обратите внимание на состав – некоторые добавки могут усиливать акне. Обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Акне может вызывать стеснение, тревогу и ощущение безвыходности. Это совершенно нормальная реакция. Если вы замечаете, что из-за кожи вам стало трудно общаться, вы избегаете зеркал, или у вас снизилось настроение, — это весомый повод обратиться за профессиональной психологической поддержкой. Помните, что акне — это болезнь, а не ваша вина, и она лечится.

Профилактика

Полностью предотвратить акне нельзя, но можно снизить частоту обострений. Для этого важно регулярно и бережно ухаживать за кожей, избегать провоцирующих факторов (стресс, недосыпание, жирная косметика), не выдавливать прыщи и своевременно обращаться к врачу при первых признаках стойких высыпаний.

Программы скрининга

Специального скрининга на акне не существует. Если у вас есть наследственная предрасположенность, стоит заранее обсудить с дерматологом, какой уход подходит вашей коже, чтобы не допустить тяжелых форм.

Осложнения

Если не лечить

• образование рубцов (атрофических или гипертрофических) на месте заживших узлов
• стойкие темные пятна (поствоспалительная гиперпигментация), которые держатся месяцами
• психологические последствия: снижение самооценки, социальная тревожность, депрессия
• при очень тяжелых формах – глубокие гнойники и абсцессы, требующие медицинского вмешательства

Долгосрочный прогноз

При правильном и своевременном лечении акне можно контролировать практически у всех людей. Даже тяжелые формы поддаются современной терапии. Наберитесь терпения, выполняйте рекомендации врача и помните, что многие люди проходят через это – вы не одиноки. Оставшиеся рубцы и пятна тоже можно скорректировать с помощью современных процедур.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.