Угревая сыпь (акне): понятное руководство для пациентов

Обзор

Акне (угревая болезнь) — это распространённое кожное заболевание, при котором волосяные фолликулы (мешочки, из которых растут волосы) закупориваются кожным салом и омертвевшими клетками. Это приводит к появлению прыщей, чёрных точек, белых угрей и иногда воспалённых узелков или кист. Чаще всего акне появляется на лице, груди, спине и плечах.

Да, акне — одно из самых частых кожных заболеваний в мире. По данным Минздрава России, с угревой сыпью хотя бы раз в жизни сталкивается почти каждый подросток и многие взрослые.

Акне чаще всего появляется у подростков в период полового созревания, но может возникать и у взрослых — особенно у женщин в период менструального цикла, при беременности или гормональных изменениях. Также акне встречается у новорождённых и пожилых людей, но это реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Чёрные точки (комедоны) — маленькие тёмные точки на поверхности кожи.
• Белые угри — крошечные белые бугорки, которые закрыты сверху кожей.
• Папулы — небольшие красные воспалённые бугорки.
• Пустулы — воспалённые бугорки с белым или жёлтым гнойным содержимым (гнойнички).
• Узелки и кисты — большие, глубокие, болезненные образования под кожей, которые могут оставлять рубцы.

Симптомы у детей

• У новорождённых иногда появляются маленькие белые или слегка красные прыщики на щеках, носу и лбу. Обычно это временно и проходит само.
• У детей старшего возраста и подростков акне чаще всего локализуется на лбу, носу, подбородке и спине.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых акне часто появляется на подбородке, челюсти и шее.
• Кожа может быть более сухой и чувствительной, а акне — сопровождаться покраснением и шелушением.

Причины

Основные причины

• Гормональные изменения (половое созревание, менструальный цикл, беременность), которые усиливают работу сальных желёз.
• Повышенное выделение кожного сала и нарушение процесса обновления клеток кожи.
• Размножение бактерий, которые в норме живут на коже, в закупоренных порах — это вызывает воспаление.
• Воспалительная реакция организма на закупоренные поры и бактерии.

Факторы риска

• Подростковый возраст (чаще 14–19 лет).
• Наследственная предрасположенность (если у родителей были выраженные акне).
• Гормональные колебания у женщин (перед месячными, при поликистозе яичников).
• Некоторые косметические средства на масляной основе, которые закупоривают поры.
• Механическое давление и трение (тесная одежда, шлемы, маски, обтягивающие повязки).
• Некоторые лекарства, например литий, кортикостероиды, некоторые гормональные препараты (но это редко).
• Стресс — может усиливать акне, хотя не является прямой причиной.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились глубокие болезненные узлы, которые оставляют рубцы.
• Акне покрывает большую площадь лица, груди или спины.
• Вы испытываете сильный психологический дискомфорт из-за акне.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если обычные средства ухода за кожей не помогают в течение нескольких недель.
• Если прыщи появляются снова и снова, и вы хотите подобрать эффективное лечение.
• Если акне начали появляться во взрослом возрасте внезапно — это повод обсудить с врачом возможные гормональные причины.

Диагностика

Врач (обычно дерматолог) осматривает кожу лица, груди, спины и плеч. Он обратит внимание на типы высыпаний — чёрные точки, белые угри, папулы, пустулы, узелки. Это помогает определить степень тяжести акне.

Какие исследования могут быть проведены

• Обычно никаких специальных анализов не требуется.
• При подозрении на гормональные нарушения (особенно у женщин) врач может назначить анализ крови на половые гормоны.
• При глубоких нагноившихся поражениях может потребоваться посев отделяемого на микрофлору — чтобы подобрать правильное лечение.

Чего ожидать на приёме

Приём у дерматолога занимает обычно 15–30 минут. Врач расспросит вас о длительности высыпаний, уходе за кожей, лекарствах, которые вы принимаете, о цикле у женщин. Затем он порекомендует план лечения и даст рекомендации по уходу. Обязательно сообщите врачу о всех средствах, которые вы используете, и обо всех хронических заболеваниях.

Лечение

Лечение акне зависит от степени тяжести и типа высыпаний. Основные цели — уменьшить воспаление, предотвратить образование новых прыщей и избежать рубцов. Лечение может быть местным (средства, которые наносятся на кожу) или системным (лекарства внутрь). Подбор терапии всегда должен проводиться врачом индивидуально.

Самопомощь дома

• Умывайтесь два раза в день мягким очищающим средством и тёплой водой. Не трите кожу — аккуратно промокайте полотенцем.
• Используйте некомедогенные косметические продукты — те, которые не закупоривают поры (ищите пометку «не забивает поры»).
• Не выдавливайте прыщи и не трогайте лицо руками — это усиливает воспаление и ведёт к рубцам.
• Удаляйте макияж перед сном.
• Избегайте скрабов и агрессивных средств со спиртом — они раздражают кожу и ухудшают акне.
• Старайтесь регулярно стирать наволочки и менять полотенца.
• При бритье используйте острые лезвия и увлажняющий крем для бритья.

Медикаментозное лечение

Лечение акне должно подбираться врачом индивидуально. Обычно используются местные средства (в виде гелей, кремов, лосьонов), которые наносятся на кожу и помогают уменьшить воспаление, очистить поры и нормализовать работу сальных желёз. При более тяжёлых высыпаниях могут назначаться препараты для приёма внутрь, которые действуют на причину акне (например, снижают выработку кожного сала или борются с бактериями). В некоторых случаях врач может рекомендовать процедуры, такие как лазерная терапия, фототерапия или химические пилинги. Самолечение опасно — неправильно подобранные средства могут навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при акне применяется редко. Иногда врач может вскрыть крупный болезненный узел или кисту специальным стерильным инструментом, чтобы ускорить заживление. Это процедура проводится только в медицинском учреждении. Для удаления рубцов от акне могут использоваться лазерные процедуры, дермабразия (шлифовка кожи) или другие методы — это уже косметологическое, а не неотложное лечение.

Жизнь с этим заболеванием

Акне — это хроническое состояние, которое может меняться со временем. Важно регулярно ухаживать за кожей, соблюдать рекомендации врача и набраться терпения: улучшение обычно заметно через 4–8 недель, но иногда требуется несколько месяцев. Ключевое правило — не выдавливать прыщи и не травмировать кожу, а также не заниматься самолечением.

Советы по образу жизни

• Регулярно очищайте кожу, но не чрезмерно — излишнее мытьё пересушивает и раздражает её.
• Защищайте кожу от солнца: выбирайте некомедогенные солнцезащитные средства и головные уборы. Некоторые виды лечения повышают чувствительность кожи к солнцу.
• Старайтесь не прикасаться к лицу, не тереть кожу и не подпирать подбородок рукой.
• Мойте руки перед тем, как наносите уходовые средства.
• Делайте физические упражнения регулярно — это помогает снизить уровень стресса и улучшает кровообращение. После спорта обязательно примите душ, чтобы избежать закупорки пор.

Питание и физические упражнения

Научные данные говорят о том, что связь между питанием и акне не так проста, как считалось раньше. Некоторые исследования показывают, что продукты с высоким гликемическим индексом (сладости, белый хлеб, сладкие напитки) могут усиливать высыпания у некоторых людей. В то же время нет отдельных «вредных» или «полезных» продуктов, которые излечивают акне. Придерживайтесь сбалансированного питания с большим количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и достаточным количеством воды. Если вы замечаете, что конкретные продукты вызывают у вас обострение, попробуйте исключить их на несколько недель и обсудите это с врачом. Регулярные физические упражнения полезны для общего здоровья и помогают справляться со стрессом, но обязательно смывайте пот после тренировки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Акне может сильно влиять на самооценку и вызывать тревогу, депрессию и социальную изоляцию, особенно у подростков и молодых людей. Это нормальная реакция на видимые изменения кожи. Если вы чувствуете, что акне мешает вам жить, учиться или общаться, не стесняйтесь обсудить это с врачом или психологом. Психологическая поддержка — такая же важная часть лечения, как и уход за кожей.

Профилактика

Полностью предотвратить акне невозможно, но можно уменьшить частоту обострений и снизить риск образования рубцов. Главное — регулярный бережный уход, сбалансированное питание и раннее обращение к врачу при первых стойких признаках акне. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Вакцины

Специфических вакцин для профилактики акне не существует. Прививки от некоторых бактериальных инфекций, например от стафилококка, не влияют на акне.

Программы скрининга

Специального скрининга акне не существует. Но регулярные осмотры у дерматолога — один раз в год — помогают вовремя заметить изменения кожи и подобрать правильное лечение, особенно у людей с отягощённой наследственностью.

Осложнения

Если не лечить

• Образование стойких рубцов и шрамов, особенно на лице.
• Поствоспалительная гиперпигментация — тёмные пятна после заживления прыщей.
• Углубление воспаления с образованием гнойных кист и абсцессов (требуют хирургического вмешательства).
• Психологические последствия: снижение самооценки, тревожность, депрессия.

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении акне хорошо поддаётся контролю. Даже тяжёлые формы можно успешно лечить, а с помощью современных методов удаётся значительно уменьшить риск рубцов. У многих людей акне с возрастом проходит или становится значительно легче. Будьте терпеливы и последовательны — кожа нуждается во времени.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.