Невринома слухового нерва

Обзор

Невринома слухового нерва (её также называют акустической невриномой или вестибулярной шванномой) — это доброкачественное, то есть нераковое, новообразование, которое возникает из оболочек нервов, отвечающих за слух и равновесие. Она растёт медленно и в большинстве случаев не распространяется на другие органы. Однако, разрастаясь, она может давить на соседние нервы и структуры мозга, вызывая симптомы.

Редкая патология: ежегодно выявляется примерно 1–2 случая на 100 000 человек.

Чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет, немного чаще у женщин. У детей — исключительно редко, а в таких случаях почти всегда связана с наследственным синдромом.

Симптомы

Общие симптомы

• Постепенная потеря слуха на одно ухо — самый частый признак.
• Шум или звон в ухе (тиннитус).
• Головокружение или неустойчивость при ходьбе.
• Чувство давления или заложенности в ухе.
• Онемение, слабость или тик мышц лица (при больших размерах опухоли).

Симптомы у детей

• У детей встречается крайне редко. Если появляется, то обычно связана с наследственным нейрофиброматозом 2 типа, и нередко бывает двусторонней. Любые признаки снижения слуха, шума в ушах или неустойчивости у ребёнка требуют обязательного врачебного осмотра.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей первым проявлением часто становится неустойчивость и падения, а снижение слуха нередко списывают на возраст. Поэтому важно пройти обследование у ЛОР-врача и невролога, чтобы исключить более серьёзную причину.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что опухоль возникает из-за случайной мутации в гене, контролирующем рост шванновских клеток.
• Нет научных доказательств, что невринома связана с мобильными телефонами, стрессом или прививками.

Факторы риска

• Наследственный синдром — нейрофиброматоз 2 типа (редкое генетическое заболевание).
• Облучение области головы и шеи в детстве (например, при лечении других заболеваний).
• Семейная история нейрофиброматоза 2 типа.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная потеря слуха или сильная головная боль.
• Постоянное головокружение с тошнотой и рвотой.
• Слабость или онемение мышц лица.
• Нарушение зрения или двоение в глазах.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постепенное снижение слуха на одно ухо.
• Шум или звон в ухе, который держится больше нескольких дней.
• Чувство заложенности или давления в ухе.
• Неустойчивость при ходьбе без видимой причины.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач. Как правило, обследование начинается с осмотра у ЛОР-врача, проверки слуха и функции равновесия. Для точной диагностики используется МРТ головного мозга с контрастным усилением, которая визуализирует даже небольшие опухоли. В России такие обследования проводятся в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• Аудиометрия — специальное исследование для измерения остроты слуха.
• МРТ головного мозга с контрастом — золотой стандарт диагностики.
• Вестибулометрия — оценка функции органа равновесия.
• В некоторых случаях — КТ с контрастным усилением, если МРТ невозможна.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас направят на консультацию к неврологу и нейрохирургу. В зависимости от размера опухоли врач может предложить наблюдение с повторным МРТ через несколько месяцев или год. Не бойтесь задавать вопросы — вы имеете право понимать план лечения.

Лечение

Лечение зависит от размера и роста новообразования, симптомов, возраста и общего состояния. В большинстве случаев возможны варианты: активное наблюдение, стереотаксическая радиохирургия (высокоточное облучение) или хирургическое удаление. Решение всегда принимается вместе с врачом на основе диагностики и оценки пользы и риска.

Самопомощь дома

• Внимательно следите за состоянием и фиксируйте появление новых симптомов.
• При головокружении избегайте резких поворотов головы и вставайте медленно.
• Если врач порекомендовал слуховой аппарат — используйте его, это снижает нагрузку на нервную систему.
• Приходите на все назначенные контрольные обследования — это важно для безопасности.

Медикаментозное лечение

Специфических таблеток, излечивающих невриному, не существует. Лекарства могут применяться для облегчения симптомов: головокружения, тошноты, боли. Эти препараты назначает только врач с учётом противопоказаний и общего состояния. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно рассматривается при быстром росте опухоли, больших размерах, сдавлении ствола мозга или выраженных симптомах, которые мешают жизни. Хирургическая тактика индивидуальна, и врач подробно обсудит с вами варианты, риски и возможные последствия.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди живут с невриномой много лет и не чувствуют серьёзных ограничений. При небольших размерах достаточно регулярного наблюдения. Слухоулучшающие устройства, тренировка равновесия и поддержка близких заметно повышают качество жизни.

Советы по образу жизни

• Избегайте громких звуков; при необходимости используйте беруши или специальные наушники.
• Оставайтесь физически активными — пешие прогулки, плавание, лёгкая гимнастика помогают тренировать равновесие.
• Достаточно спите и берегите себя от переутомления.
• Уберите дома лишние коврики и провода, чтобы снизить риск падения при неустойчивости.

Питание и физические упражнения

Строгой диеты не требуется, но сбалансированное питание с овощами, фруктами и достаточным количеством жидкости поддерживает общее состояние. Если головокружение усиливается после алкоголя или кофе, лучше ограничить их. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Услышав диагноз, даже доброкачественный, многие испытывают тревогу и страх — это нормальная реакция. Вам не обязательно справляться в одиночку: поговорите с близкими, обратитесь к психологу. Если тревога становится невыносимой, не откладывайте обращение за помощью и обсудите это с вашим врачом или районной психологической службой.

Профилактика

Специальной профилактики не существует, так как истинная причина опухоли не ясна. Лучший способ снизить риски — не игнорировать симптомы и обращаться к врачу на ранней стадии.

Вакцины

Вакцины от невриномы слухового нерва нет. Плановые прививки, рекомендованные Минздравом России, можно делать по графику, если лечащий врач не дал других указаний.

Программы скрининга

Массового скрининга для этой опухоли нет. Тем, у кого есть наследственный нейрофиброматоз 2 типа или семейная история заболевания, врач может порекомендовать регулярное МРТ-наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующее снижение слуха вплоть до полной потери слуха на поражённое ухо.
• Хронические головокружения и нарушение равновесия, повышающие риск падений.
• Слабость и асимметрия лица из-за сдавления лицевого нерва.
• При очень больших размерах — сдавление ствола мозга, стойкая головная боль, гидроцефалия (избыточное скопление жидкости в черепе), что может угрожать жизни.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при невриноме слухового нерва в целом благоприятный. В большинстве случаев новообразование растёт медленно или не растёт вовсе, а при необходимости его успешно лечат радиохирургией или операцией. Даже если слух снижается, современная реабилитация помогает адаптироваться и сохранять привычный образ жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.