Актинические кератозы: как распознать и что делать

Обзор

Актинический кератоз — это участок кожи, который стал шершавым, шелушащимся и слегка шероховатым, как наждачная бумага. Он появляется из-за долгого воздействия солнца на кожу. Это не рак, но врачи считают его предраковым состоянием, то есть если его не лечить, со временем он может перерасти в рак кожи. Однако при своевременном обращении к врачу это можно предотвратить.

Да, актинический кератоз встречается очень часто, особенно у людей старше 40 лет. По оценкам, у каждого четвёртого человека со светлой кожей в среднем возрасте есть хотя бы один такой участок.

Чаще всего он появляется у людей со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами и голубыми глазами. В группе риска также те, кто много времени проводит на солнце или работает на открытом воздухе. У людей с более тёмной кожей актинический кератоз бывает реже, но всё же возможен.

Симптомы

Общие симптомы

• Шершавое, сухое пятно на коже, похожее на наждачную бумагу
• Пятно розового, красноватого, коричневого или телесного цвета
• Шелушение или трещинки на поверхности пятна
• Лёгкий зуд или чувство жжения в месте пятна
• Пятна, которые не проходят через несколько недель
• Чаще всего появляются на лице, ушах, губах, волосистой части головы, тыльной стороне ладоней и предплечьях

Симптомы у детей

• У детей актинический кератоз встречается крайне редко, так как он появляется после многолетнего пребывания на солнце.
• Если у ребёнка появился шершавый участок кожи, который не проходит, это может быть другое состояние, например экзема или бородавка. Покажите ребёнка педиатру или детскому дерматологу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей актинические кератозы встречаются очень часто, поскольку кожа со временем накапливает солнечное повреждение.
• Пятен может становиться больше, и они могут стать плотнее или толще.
• У пожилых людей заживление кожи происходит медленнее, поэтому любые изменения лучше показывать врачу.

Причины

Основные причины

• Длительное накопление ультрафиолетового излучения от солнца или соляриев. Важен не один ожог, а общая доза облучения за всю жизнь.
• Воздействие солнца в детстве — даже один сильный солнечный ожог с пузырями повышает риск актинического кератоза во взрослом возрасте.
• Постепенное повреждение ДНК клеток кожи, из-за чего они неправильно делятся и образуют шершавый участок.

Факторы риска

• Светлая кожа (I–II фототип), светлые волосы, голубые или зелёные глаза
• Возраст старше 40–50 лет
• Частое пребывание на открытом солнце, работа на улице без защиты
• Регулярные посещения солярия
• Лёгкость возникновения солнечных ожогов
• Наличие актинических кератозов в прошлом
• Ослабленный иммунитет, например, после пересадки органов или при приёме иммуноподавляющих препаратов
• Наследственная предрасположенность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если пятно быстро растёт, болит, кровоточит или на ней появилась незаживающая ранка.
• Если вокруг пятна появились сильное покраснение, отёк, гной или повысилась температура — это признаки возможной инфекции.
• Если вы проходите лечение актинического кератоза, но участок не заживает или ухудшается на фоне лечения.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили у себя или близкого человека новый шершавый участок кожи, похожий на наждачную бумагу, который не проходит через 3–4 недели.
• Если у вас много таких пятен, или они появляются регулярно — стоит обсуждать план наблюдения с дерматологом хотя бы раз в год.
• Если вы относитесь к группе риска (светлая кожа, много солнца), полезно проходить профилактическое обследование кожи у дерматолога.

Диагностика

Обычно дерматолог может поставить диагноз после осмотра кожи. Врач обращает внимание на внешний вид, форму, размер, цвет и текстуру пятна. Иногда используется дерматоскоп — специальный прибор с лупой и подсветкой, который позволяет рассмотреть кожу детальнее.

Какие исследования могут быть проведены

• Тщательный визуальный осмотр кожи под ярким светом
• Дерматоскопия — осмотр кожи с помощью дерматоскопа
• Биопсия — если есть сомнения, врач возьмёт маленький кусочек ткани (после местного обезболивания) и отправит в лабораторию для анализа под микроскопом

Чего ожидать на приёме

Приём у дерматолога обычно длится 15–20 минут. Врач попросит раздеться до нижнего белья, чтобы осмотреть всю кожу. Это не больно. Если понадобится биопсия, врач сначала обезболит участок кожи уколом, поэтому вы почувствуете только лёгкое покалывание. Результат биопсии обычно готов через 1–2 недели.

Лечение

Основная цель лечения — удалить изменённые клетки кожи и не дать им перерасти в рак. Способ лечения зависит от количества пятен, их размера, расположения и вашего общего здоровья. Врач подберёт наиболее подходящий вариант — это может быть одно лечение или сочетание нескольких. Никогда не покупайте и не применяйте лечебные мази сами, не посоветовавшись с врачом.

Самопомощь дома

• Ежедневно используйте солнцезащитный крем с высоким SPF (не ниже 30, лучше 50) на открытые участки кожи, даже в пасмурную погоду.
• Носите защитную одежду: широкополую шляпу, рубашки с длинным рукавом, солнцезащитные очки.
• Избегайте пребывания на солнце в часы максимальной активности (с 10 до 16 часов).
• Регулярно осматривайте свою кожу, обращайте внимание на новые пятна и изменения в старых.
• Не отдирайте корочки и не трите шершавые участки — это не поможет и может вызвать травму кожи.

Медикаментозное лечение

Существует несколько медицинских подходов к лечению актинического кератоза. Криотерапия — это замораживание участка жидким азотом, после чего повреждённая ткань отпадает. Также применяются местные лечебные кремы и гели, которые наносятся на участок кожи в течение нескольких недель; они вызывают воспаление и удаление изменённых клеток. Для больших участков может использоваться фотодинамическая терапия — на кожу наносится специальное светочувствительное вещество, а затем участок освечивают специальным светом. Иногда применяются лазерная терапия, химический пилинг или хирургическое удаление. Выбор конкретного способа делает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление обычно применяется, если участок кожи вызывает сомнения у врача, если биопсия показала, что это уже раковая опухоль на ранней стадии, или если кератоз не поддаётся другим методам лечения. Это небольшая процедура, которая проводится под местным обезболиванием.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с актиническим кератозом обычно не вызывает ограничений. После процедур лечения кожа может временно покрываться корочками или выглядеть покрасневшей. Важно не загорать в период лечения, защищать кожу от солнца и выполнять рекомендации врача. Наблюдайте за своей кожей и вовремя приходите на контрольные осмотры.

Советы по образу жизни

• Защищайте кожу от солнца каждый день, а не только в отпуске.
• Не используйте солярии — они так же вредны, как естественное солнце.
• Включайте в рацион продукты, богатые антиоксидантами: овощи, фрукты, ягоды.
• Откажитесь от курения, так как оно ускоряет старение кожи и ухудшает её защитные свойства.
• Регулярно осматривайте кожу головы, ушей, спину — с помощью зеркала или близкого человека.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при актиническом кератозе нет, но здоровое питание помогает коже оставаться эластичной и лучше восстанавливаться. Старайтесь есть достаточно овощей и фруктов, пейте воду в течение дня. Физическая активность не противопоказана, но если вы тренируетесь на улице днём, обязательно используйте солнцезащитный крем и защитную одежду.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Само по себе наличие актинического кератоза обычно не вызывает большого беспокойства, но постоянное внимание к коже может приводить к тревоге у некоторых людей. Вы можете беспокоиться о риске рака. Это нормально. Важно помнить, что актинический кератоз — это не рак, и вы можете контролировать ситуацию, посещая врача и защищая кожу.

Профилактика

Да, актинический кератоз можно предотвратить или, по крайней мере, значительно снизить риск его появления, если защищать кожу от ультрафиолета с раннего возраста. Регулярное использование солнцезащитных средств, ношение защитной одежды и отказ от соляриев — это самые эффективные меры.

Программы скрининга

Если у вас был актинический кератоз, врач может рекомендовать проходить осмотр кожи у дерматолога один раз в год. Если у вас много кератозов или вы в группе высокого риска, возможно, вам посоветуют осматриваться чаще — например, каждые 6 месяцев.

Осложнения

Если не лечить

• Некоторые актинические кератозы могут со временем перерасти в плоскоклеточный рак кожи.
• Участок кожи может стать болезненным, начать кровоточить или изъязвляться.
• Если рак разовьётся, он может распространиться на соседние ткани, что потребует более сложного лечения.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень хороший, особенно при раннем обращении. Актинический кератоз — это одна из самых «благодарных» находок на коже, потому что её легко удалить и тем самым полностью предотвратить развитие рака. Большинство людей после лечения живут обычной жизнью, нужно лишь продолжать защищать кожу и наблюдаться у дерматолога.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.