Острый холецистит: понятное руководство

Обзор

Острый холецистит — это внезапное воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь — маленький орган, который хранит желчь, жидкость, помогающую переваривать жирную пищу. Чаще всего воспаление возникает, когда камень застревает в протоке, по которому желчь выходит из пузыря. Это состояние вызывает сильную боль и требует медицинской помощи.

Да, это одна из частых причин обращения в отделение неотложной помощи по поводу сильной боли в животе.

Воспаление желчного пузыря чаще встречается у женщин после 40 лет, а также у людей с избыточным весом, но может возникнуть в любом возрасте и у любого человека.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в верхнем правом отделе живота, часто после еды
• Боль, которая отдаёт в правую лопатку или спину
• Тошнота и рвота
• Повышенная температура тела
• Чувство распирания или вздутие живота

Симптомы у детей

• Боль в животе может быть менее выраженной и чаще похожа на спазмы
• Рвота может быть более заметна, чем боль
• Ребёнок может стать вялым, отказываться от еды

Симптомы у пожилых людей

• Сильная боль может отсутствовать — вместо этого появляется спутанность сознания
• Может быть только повышение температуры без явной боли
• Бывает учащённое сердцебиение и резкая слабость

Причины

Основные причины

• Желчные камни — в девяти случаях из десяти воспаление начинается из-за застрявшего камня
• Иногда проток перекрывается сгустком желчи или опухолью
• Операции, травмы или тяжёлые болезни могут нарушить отток желчи
• В редких случаях — бактериальная инфекция без камней

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 40 лет
• Беременность
• Избыточный вес или ожирение
• Быстрое похудение (или диеты с очень низким содержанием калорий)
• Сахарный диабет
• Наследственность — если у близких родственников были желчные камни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если болит в правом боку и температура держится больше суток
• Если боль усиливается при ходьбе или глубоком дыхании
• Если появляется желтуха — желтоватая кожа или белки глаз
• Если вас вырвало более двух раз и вы не можете пить воду

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после жирной пищи периодически возникает тяжесть или ноющая боль в правом боку
• Если врач на УЗИ нашёл камни, но симптомов почти нет — нужен плановый осмотр

Диагностика

Врач спросит о симптомах, осмотрит живот и назначит обследования. Обычно диагноз подтверждается с помощью УЗИ, которое показывает камни и признаки воспаления.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов брюшной полости — самый информативный метод
• Анализ крови — показывает уровень лейкоцитов и другие признаки воспаления
• Анализ мочи — для исключения других причин боли
• В сложных случаях может понадобиться компьютерная томография (КТ)

Чего ожидать на приёме

Вас спросят о начале боли, о том, что вы ели, и о других симптомах. Врач может аккуратно нажать на живот, чтобы определить место боли. Если боль сильная, вас скорее всего направят в стационар для наблюдения и лечения.

Лечение

Лечение острого холецистита почти всегда проходит в больнице. Вам дают жидкость через капельницу, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Пить и есть обычно нельзя до тех пор, пока врач не решит, нужна ли операция.

Самопомощь дома

• Не грейте живот — это может усилить воспаление
• Не принимайте обезболивающие до осмотра врачом: они могут скрыть симптомы
• Соблюдайте голод, если врач сказал ничего не есть
• При тошноте пейте маленькими глотками воду, если это разрешено

Медикаментозное лечение

Врачи обычно назначают антибиотики, чтобы справиться с возможной инфекцией, и препараты для снятия боли и спазмов. Все лекарства подбираются индивидуально, с учётом вашего состояния и возможных противопоказаний. Попросите врача объяснить, какие препараты вам подходят и почему.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Чаще всего рекомендуется удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Это безопасная операция, которую делают через маленькие проколы (лапароскопия). Иногда операцию проводят не сразу, а через несколько дней, когда стихает воспаление. Современная медицина считает, что без желчного пузыря человек живёт полноценно.

Жизнь с этим заболеванием

После выздоровления большинство людей возвращаются к обычной жизни. Если желчный пузырь удалили, организму нужно две-три недели, чтобы привыкнуть к работе без него. В это время старайтесь есть небольшими порциями и избегать слишком жирной пищи.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте стабильный вес — избегайте резкого набора или потери килограммов
• Занимайтесь физической активностью умеренно, например ходьбой
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Слушайте своё тело: если какая-то еда вызывает дискомфорт, уменьшайте её количество

Питание и физические упражнения

После приступа и операции рекомендуется питание с низким содержанием жира: отварное мясо, рыба, овощные супы, каши. Есть нужно регулярно, 4–5 раз в день небольшими порциями. Физическая нагрузка — только после разрешения врача, обычно начиная с 10–15 минут ходьбы в день.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сильная боль и операция могут вызвать тревогу, страх повторения или раздражительность. Это нормально. Поговорите с близкими о своих переживаниях. Если тревога мешает жить больше месяца, обсудите это со своим врачом или обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить появление камней невозможно, но можно снизить риск: поддерживать здоровый вес, не сидеть на экстремальных диетах, питаться регулярно, включать в рацион овощи, фрукты и клетчатку.

Осложнения

Если не лечить

• Гангрена желчного пузыря — отмирание тканей органа
• Прободение — разрыв стенки желчного пузыря, вызывающий опасное воспаление брюшины (перитонит)
• Инфекция может распространиться по всему организму с развитием сепсиса
• Желчные камни могут перекрыть общий желчный проток и вызвать желтуху или воспаление поджелудочной железы

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении за помощью острый холецистит хорошо поддаётся лечению. Операция, если она нужна, даёт окончательное выздоровление. Большинство людей возвращаются к обычной жизни без серьёзных последствий. Главное — не терпеть сильную боль и не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.