Острое повреждение почек (ОПП)

Обзор

Острое повреждение почек — это состояние, при котором почки внезапно перестают работать нормально. Они не могут очищать кровь от отходов и лишней жидкости так, как должны. Это не всегда значит, что почки повреждены навсегда — во многих случаях их работа восстанавливается.

Да, острое повреждение почек довольно часто встречается у людей, которые находятся в больнице, особенно у пожилых. Но оно может случиться и дома.

Оно может затронуть любого, но чаще встречается у пожилых людей, у тех, кто уже имеет болезни почек, диабет, высокое давление, а также у людей с тяжелыми инфекциями или обезвоживанием.

Симптомы

Общие симптомы

• Уменьшение количества мочи (или позывы резко пропадают)
• Отёки ног, лодыжек или лица
• Усталость и слабость
• Одышка
• Тошнота или рвота
• Спутанность сознания

Симптомы у детей

• Меньше мокрых подгузников или редкое мочеиспускание
• Сонливость или раздражительность
• Запавшие глаза или сухость губ
• Отёки на лице или ногах

Симптомы у пожилых людей

• Резкая слабость и сонливость
• Спутанность сознания без явной причины
• Меньше мочи, чем обычно
• Отёки ног или рук

Причины

Основные причины

• Сильное обезвоживание (потеря жидкости при диарее, рвоте, высокой температуре)
• Слишком низкое давление, например, при шоке или большой кровопотере
• Инфекции, поражающие весь организм (сепсис)
• Приём некоторых лекарств, особенно противовоспалительных или некоторых антибиотиков
• Заблокированный мочевыводящий путь (например, камень или увеличенная простата)

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Хроническая болезнь почек, диабет, высокое давление
• Сердечная недостаточность
• Тяжёлые заболевания, требующие интенсивной терапии
• Недавняя операция или травма

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Заметили, что мочи стало значительно меньше или она тёмная
• Появились отёки, которых раньше не было
• Появилась одышка или сильная слабость
• Если вы принимаете лекарства от давления и чувствуете головокружение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть болезни почек и вы заметили изменения в самочувствии
• Если после болезни или лекарств вы беспокоитесь о состоянии почек

Диагностика

Врач спросит о симптомах, болезнях и лекарствах. Главное — анализы крови и мочи. Анализ крови показывает уровень креатинина — вещества, которое почки должны удалять. Высокий уровень означает, что почки работают хуже.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на креатинин и электролиты
• Анализ мочи
• Ультразвуковое исследование почек
• Измерение артериального давления

Чего ожидать на приёме

Обычно вам возьмут кровь из вены и попросят собрать мочу. Это не больно и не опасно. Результаты помогут врачу понять причину и назначить лечение. Иногда нужна госпитализация, но часто можно наблюдаться амбулаторно.

Лечение

Лечение зависит от причины. Главное — устранить то, что мешает почкам работать: вернуть жидкость, улучшить давление, лечить инфекцию или убрать препятствие. В больнице врачи следят за состоянием и поддерживают почки.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды, если нет ограничений от врача
• Не принимайте обезболивающие без рекомендации врача
• Следуйте советам врача по поводу лечения основного заболевания
• Если врач назначил диету, соблюдайте её

Медикаментозное лечение

Врач может назначить капельницы с жидкостью, лекарства для нормализации давления и выведения лишней жидкости. При тяжёлом повреждении почек может потребоваться временный диализ — процедура, которая очищает кровь вместо почек. Конкретные лекарства и процедуры подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство обычно не требуется, но если повреждение вызвано закупоркой мочевых путей (например, камнем), может понадобиться процедура для восстановления оттока мочи.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесённого ОПП важно наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы. Восстановление может занять недели или месяцы. Ведите дневник самочувствия и контролируйте вес — резкий скачок веса может говорить о задержке жидкости.

Советы по образу жизни

• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем
• Избегайте приёма лекарств, которые могут навредить почкам, без консультации врача
• Контролируйте давление и уровень сахара, если есть диабет

Питание и физические упражнения

Питание должно соответствовать рекомендациям врача. При нарушении работы почек может потребоваться ограничение соли и белка. Умеренная физическая активность полезна, но не перегружайте себя. Обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённое ОПП может вызывать тревогу и страх. Это нормально. Поговорите с близкими или попросите врача порекомендовать психологическую поддержку. Если чувствуете подавленность, обязательно обратитесь за помощью — в России есть службы психологической помощи.

Профилактика

Многое можно сделать для предотвращения ОПП: пить достаточно жидкости, особенно при жаре или болезни, не злоупотреблять обезболивающими, строго следовать назначениям врача при хронических заболеваниях. Если вы в группе риска, врач может рекомендовать регулярные анализы.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск инфекций, которые иногда вызывают ОПП. Обсудите прививки с врачом.

Программы скрининга

Скрининг (регулярные анализы) полезен людям с высоким риском: с диабетом, высоким давлением или хронической болезнью почек. Врач определит подходящую частоту.

Осложнения

Если не лечить

• Растущая почечная недостаточность может потребовать диализа
• Отёк лёгких из-за лишней жидкости
• Нарушение электролитного баланса, опасно для сердца
• Переход в хроническую болезнь почек

Долгосрочный прогноз

Многие люди полностью восстанавливаются после острого повреждения почек, особенно если помощь была оказана вовремя. Даже тем, кто перенёс тяжёлое повреждение, современная медицина может помочь. Важно следить за здоровьем и регулярно посещать врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.