Острый моноцитарный лейкоз: понятная информация для пациентов

Обзор

Острый моноцитарный лейкоз — это редкий вид рака крови. При этом заболевании костный мозг (мягкая ткань внутри костей, где рождаются клетки крови) начинает вырабатывать слишком много незрелых клеток, называемых моноцитами. Эти клетки не растут нормально и не выполняют свою работу, а со временем вытесняют здоровые клетки крови. Болезнь развивается остро — то есть быстро — и требует немедленного обследования и лечения.

Острый моноцитарный лейкоз — редкое заболевание. Оно составляет около 5–10% всех случаев острого миелоидного лейкоза.

Болезнь может развиться в любом возрасте, но чаще всего её диагностируют у взрослых старше 50 лет. У детей этот подтип встречается реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная слабость и быстрая утомляемость
• Бледность кожи
• Повышенная температура без признаков простуды
• Частые инфекции, которые долго не проходят
• Кровоточивость дёсен или носа
• Синяки без видимой причины
• Увеличение лимфатических узлов
• Боль в костях или суставах
• Одышка при небольшой нагрузке
• Потеря аппетита и снижение веса

Симптомы у детей

• У детей симптомы похожи на взрослых, но чаще появляются боль в костях и хромота.
• Также могут наблюдаться бледность, вялость и частые инфекции.
• В редких случаях у детей поражается кожа — появляются плотные узелки.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей болезнь часто начинает проявляться только слабостью и одышкой.
• Могут быть частые простуды, которые тяжело вылечить.
• Иногда единственным симптомом бывает стойкое повышение температуры без видимой причины.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна.
• Заболевание возникает из-за мутаций (поломок) в ДНК клеток костного мозга.
• Эти изменения заставляют незрелые клетки бесконтрольно размножаться.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Воздействие высоких доз радиации
• Контакты с некоторыми химическими веществами (например, бензолом)
• Перенесённое ранее лечение рака химиопрепаратами или лучевой терапией
• Некоторые генетические нарушения (например, синдром Дауна)
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Необычная бледность, сильная слабость или повышенная температура без признаков простуды — это повод обратиться к врачу в ближайшие дни.
• Появление синяков, кровоточивости дёсен или носа без причины — также требует срочной консультации.
• Если вы уже проходите лечение от рака, сообщите врачу о любых новых симптомах.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Хроническая усталость, снижение аппетита или потеря веса — повод пройти общий анализ крови.
• Во время обычного медосмотра обсудите любые изменения в самочувствии.
• Если в семье были случаи рака крови, имеет смысл периодически сдавать анализ крови в рамках профилактики.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач сначала назначает общий анализ крови. Если в нём видны изменения, пациента направляют к гематологу — специалисту по болезням крови. Окончательный диагноз устанавливает исследование костного мозга.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Биохимический анализ крови
• Исследование костного мозга (пункция или трепанобиопсия)
• Цитогенетический и молекулярный анализ клеток костного мозга
• Анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) — при подозрении на поражение нервной системы
• Дополнительно могут назначить УЗИ, МРТ или КТ для оценки состояния внутренних органов

Чего ожидать на приёме

Диагностика занимает от нескольких дней до пары недель. Врач подробно объяснит результаты и при необходимости направит в специализированный гематологический центр, где будут проводить лечение. Важно, чтобы все обследования выполнялись в одном месте — так меньше риска ошибок и задержек.

Лечение

Лечение острого моноцитарного лейкоза проводится только в специализированных гематологических отделениях. Это сложный и длительный процесс, который зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и генетических особенностей опухолевых клеток. Все методы лечения направлены на то, чтобы уничтожить раковые клетки и дать возможность здоровым клеткам костного мозга восстановиться.

Самопомощь дома

• Строго соблюдать режим дня и высыпаться
• Избегать больших физических нагрузок, но сохранять посильную активность
• Соблюдать гигиену рук и избегать мест скопления людей для профилактики инфекций
• Сообщать врачу о любых, даже лёгких, симптомах: температуре, кашле, болях
• Не принимать никакие лекарства и добавки без согласования с врачом

Медикаментозное лечение

Основное лечение — химиотерапия (введение лекарств, которые убивают быстро делящиеся клетки). Обычно её проводят курсами в стационаре. В зависимости от риска рецидива может потребоваться трансплантация костного мозга (пересадка стволовых клеток). Также применяют таргетную терапию и иммунотерапию — современные методы, которые воздействуют на специфические особенности раковых клеток. Конкретную схему подбирает врач-гематолог индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не применяется при лейкозе. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может понадобиться для установки центрального венозного катетера — это трубка для введения лекарств, а не операция по удалению опухоли.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения важно оставаться под наблюдением врачей. После выписки из стационара нужно регулярно сдавать анализы и посещать гематолога. При хорошем ответе на лечение период восстановления может занять от нескольких месяцев до года. Всё это время важно прислушиваться к своему организму и сообщать о любых тревожных симптомах.

Советы по образу жизни

• Полностью отказаться от курения и алкоголя
• Соблюдать сбалансированную диету, богатую белком и витаминами
• Избегать контактов с инфекциями: мыть руки, носить маску в общественных местах
• Постепенно увеличивать физическую активность после разрешения врача
• Придерживаться режима приёма лекарств и посещений врача

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, чтобы поддерживать силы и помогать организму восстанавливаться. Ешьте больше овощей, фруктов, круп, нежирного мяса и рыбы. Если аппетит снижен — дробное питание малыми порциями. Физическая активность полезна, но начинать нужно с малого: короткие прогулки, лёгкая зарядка — и только с согласия врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз лейкоз — большое потрясение. Часто возникают тревога, страх, тоска, чувство беспомощности. Это нормальная реакция. Важно не оставаться с этим одним: разговаривайте с близкими, просите поддержки. Если чувствуете, что справиться не можете, обратитесь к психологу или психотерапевту. В России существуют бесплатные службы психологической помощи для онкопациентов и их семей.

Профилактика

Специфических мер профилактики острого моноцитарного лейкоза не существует, потому что точная причина его возникновения неизвестна. Однако можно снизить риск, избегая воздействия радиации, химических канцерогенов и табачного дыма. Важно следить за своим здоровьем и не игнорировать необычные симптомы.

Вакцины

Вакцинация от гриппа, пневмококковой инфекции и других заболеваний рекомендуется только в период, когда лейкоз находится в стадии ремиссии и после согласования с лечащим врачом. Во время активного лечения живые вакцины противопоказаны.

Программы скрининга

Скрининга (массового обследования) на лейкоз не существует. Тем не менее общий анализ крови, сданный в рамках обычного чекапа, может выявить тревожные изменения задолго до появления симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения болезнь быстро прогрессирует.
• Наступает недостаточность костного мозга: не хватает эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Возникают тяжёлые инфекционные осложнения из-за недостатка нормальных лейкоцитов.
• Развиваются опасные кровотечения из-за недостатка тромбоцитов.
• Раковые клетки могут проникать в другие органы: кожу, дёсны, нервную систему.

Долгосрочный прогноз

Современное лечение острого лейкоза даёт хорошие шансы на длительную ремиссию — состояние, когда признаков болезни нет. Прогноз зависит от возраста, генетических особенностей клеток и того, насколько быстро начали лечение. Многие пациенты полностью излечиваются или живут с хроническим течением болезни много лет. Важно не терять надежды и доверять своей лечебной команде.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.