Острый миелоидный лейкоз: понятным языком

Обзор

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это рак крови и костного мозга. Костный мозг (губчатая ткань внутри костей) начинает производить слишком много незрелых белых кровяных клеток, которые не работают правильно. Они вытесняют здоровые клетки, поэтому организм не может бороться с инфекциями, останавливать кровотечения и переносить кислород. ОМЛ развивается быстро и требует срочного лечения.

Это редкое заболевание: ежегодно в России диагностируется около 3–5 случаев на 100 000 человек.

ОМЛ чаще всего встречается у людей старше 65 лет, но может возникнуть в любом возрасте, включая детей. У мужчин немного чаще, чем у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Повышенная температура тела и частые инфекции
• Легкое появление синяков и кровотечений
• Бледность кожи
• Одышка при небольших нагрузках
• Боли в костях и суставах
• Необъяснимая потеря веса
• Увеличение лимфатических узлов
• Кровоточивость десен

Причины

Основные причины

• Точная причина ОМЛ неизвестна
• Заболевание связано с мутациями (поломками) в ДНК клеток костного мозга
• Эти мутации возникают случайно, не всегда из-за внешних причин

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Курение
• Длительный контакт с бензолом и химическими веществами
• Предыдущее лечение химиотерапией или облучением по поводу других раков
• Некоторые заболевания крови (например, миелодиспластический синдром)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появлении сильных синяков или кровотечений без причины
• Повышении температуры с ознобом
• Резкой слабости или обмороках
• Бледности и одышке

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили длительную усталость, потерю веса, повторяющиеся инфекции или необычные синяки — запишитесь на прием к терапевту

Диагностика

Врач направит вас на общий анализ крови. Если показатели изменены, вы получите направление к гематологу (специалисту по болезням крови) для более детального обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Биохимический анализ крови
• Миелограмма (исследование костного мозга) — с помощью тонкой иглы берут небольшое количество костного мозга из тазовой кости
• Генетические и молекулярные тесты для уточнения типа лейкоза
• Иногда — УЗИ, рентген или КТ для оценки состояния органов

Чего ожидать на приёме

Процедуры могут быть не очень приятными, но они проводятся под местной анестезией или обезболиванием. Результаты обычно готовы через 1–2 недели. Вас не оставят одного: в больнице рядом будут медсестры и врачи, которые объяснят каждый шаг.

Лечение

Лечение ОМЛ обычно начинают сразу после диагноза. Выбор лечебной схемы зависит от возраста, общего состояния здоровья, особенностей лейкозных клеток и стадии заболевания.

Самопомощь дома

• Строго соблюдать предписания врачей
• Избегать инфекций: часто мыть руки, избегать больших скоплений людей, носить маску
• Пить больше жидкости, если нет противопоказаний
• Полноценно отдыхать и высыпаться
• Сообщать врачу обо всех новых симптомах

Медикаментозное лечение

Основным методом является химиотерапия — специальные лекарства, которые убивают раковые клетки. Их вводят в виде капельниц или уколов. Могут использоваться таргетные препараты, которые действуют на определенные поломки в клетках лейкоза, и иммунотерапия. В некоторых случаях проводится трансплантация стволовых клеток (пересадка костного мозга) от донора. Все решения принимает врачебная команда вместе с вами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство не является основным методом лечения. Иногда может потребоваться установка центрального венозного катетера (специальной трубочки в вене) для введения лекарств и забора крови.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения придется часто посещать больницу. Возможны длительные госпитализации. В этот период важно следовать правилам гигиены и избегать инфекций. Постарайтесь организовать помощь близких для повседневных дел.

Советы по образу жизни

• Соблюдать охранительный режим: избегать контактов с простуженными людьми
• Регулярно проветривать комнату
• Использовать личную зубную щетку и не травмировать десны
• Не курить и не употреблять алкоголь
• Делать легкую зарядку по силам, если врач разрешает

Питание и физические упражнения

Питание должно быть питательным и безопасным: тщательно мойте фрукты и овощи, избегайте сырых яиц и непастеризованных молочных продуктов. Физическая активность подбирается индивидуально: это может быть короткая прогулка или легкая растяжка. Главное — прислушиваться к своему телу и отдыхать при усталости.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз ОМЛ — это большое испытание. Страх, тревога, грусть — нормальные реакции. Не держите все в себе: разговаривайте с близкими, обратитесь за помощью к психологу. В России работает бесплатная служба психологической помощи, куда можно позвонить (например, по номеру телефона доверия) — подробный телефон вам дадут в больнице.

Профилактика

ОМЛ нельзя полностью предотвратить. Вы можете снизить риск, отказавшись от курения, ограничивая контакт с токсичными химикатами и регулярно проходя профилактические осмотры.

Вакцины

Вакцины от самого лейкоза не существует. Важно вовремя делать прививки против гриппа и других инфекций — но обязательно согласуйте это с врачом, так как при некоторых видах лечения живые вакцины противопоказаны.

Программы скрининга

Скрининга (массового обследования) на ОМЛ нет. Регулярные анализы крови помогают выявить изменения на ранней стадии, но они не являются специфическим скринингом.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекции тяжелого течения из-за нехватки здоровых лейкоцитов
• Кровотечения, включая внутренние, из-за нехватки тромбоцитов
• Анемия — выраженное снижение гемоглобина, приводящее к кислородному голоданию органов
• Поражение внутренних органов (печени, селезенки) лейкозными клетками

Долгосрочный прогноз

ОМЛ — тяжелое, но при этом излечимое в большинстве случаев заболевание, особенно при своевременном лечении. Современные методы позволяют достичь стойкой ремиссии даже у многих пожилых пациентов. Вера в успех, поддержка близких и врачей — важная часть лечения.

Найти поддержку

Международные организации

• Leukemia & Lymphoma Society ↗
• Cancer Research UK ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.