Острый панкреатит

Обзор

Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — небольшой орган, который находится за желудком. Она помогает переваривать пищу и следит за уровнем сахара в крови. При воспалении железа раздражается и начинает повреждать сама себя, из-за чего возникает сильная боль и другие симптомы.

Это не самая частая болезнь, но она достаточно известна. В России и других странах острый панкреатит — одна из частых причин, по которой людей кладут в больницу с болью в животе.

Острый панкреатит может случиться у человека любого возраста, но чаще болеют взрослые люди. Особенно те, у кого есть камни в желчном пузыре, кто часто употребляет алкоголь, страдает ожирением или имеет повышенный уровень жиров в крови.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину
• Тошнота и рвота
• Повышение температуры
• Живот становится напряжённым и болезненным при касании
• Учащённое сердцебиение

Симптомы у детей

• Дети тоже могут болеть острым панкреатитом. Ребёнок жалуется на боль в животе, его тошнит, может быть рвота и температура. Маленькие дети не всегда могут объяснить, что и где болит, поэтому родителям важно обратить внимание, если ребёнок плачет, не даёт трогать живот, выглядит вялым и бледным.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть не такой сильной. На первое место выходят спутанность сознания, слабость, повторная рвота, вздутие живота и повышение температуры. Поэтому при любом подозрении на острый живот у пожилого человека нужно вызывать скорую помощь.

Причины

Основные причины

• Камни в желчном пузыре, которые закупоривают общий проток поджелудочной железы и желчного пузыря
• Употребление большого количества алкоголя
• Высокий уровень триглицеридов — жиров в крови
• Травма живота, например, после аварии или падения
• Некоторые лекарства, которые могут раздражать поджелудочную железу
• Инфекции, например, вирусный гепатит или эпидемический паротит (свинка)

Факторы риска

• Злоупотребление алкоголем
• Желчнокаменная болезнь
• Курение
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Наследственность: если у близких родственников был панкреатит

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно вызывайте скорую помощь, если боль в животе появилась внезапно и очень сильная, или сопровождается рвотой, температурой, учащённым сердцебиением. При таких симптомах нельзя ждать до утра или принимать обезболивающие и ждать, пока пройдёт.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к терапевту или гастроэнтерологу, если вас периодически беспокоит боль или тяжесть в верхней части живота, тошнота после еды, особенно если вы употребляете алкоголь или у вас уже были камни в желчном пузыре.

Диагностика

Врач спрашивает о симптомах и осматривает пациента: прощупывает живот, измеряет температуру и пульс. Чтобы подтвердить диагноз, назначают анализы крови и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на амилазу и липазу — ферменты поджелудочной железы. При панкреатите их уровень заметно повышается.
• Общий анализ крови — помогает увидеть признаки воспаления.
• УЗИ органов брюшной полости — позволяет увидеть камни в желчном пузыре и состояние поджелудочной железы.
• Компьютерная томография (КТ) — проводится в тяжёлых случаях, чтобы оценить степень повреждения железы.

Чего ожидать на приёме

Диагноз обычно ставится в больнице. Сначала вас осмотрит врач, затем возьмут кровь из вены. Результаты анализов готовы в течение нескольких часов. Если диагноз подтверждается, вас госпитализируют. В больнице будут следить за вашим состоянием, давать обезболивание и капельницы. Это необходимо, чтобы железа «отдохнула» и восстановилась.

Лечение

Острый панкреатит лечат в больнице. Основное лечение — поддержка организма: полный покой для поджелудочной железы, борьба с болью и обезвоживанием, а также устранение причины болезни. Большинство людей идут на поправку за 5–7 дней, но при тяжёлых формах лечение может занять дольше.

Самопомощь дома

• Не принимайте обезболивающие и любые лекарства без назначения врача — это может смазать картину болезни.
• Не ешьте и не пейте в первые дни, если врач сказал голодать.
• Строго выполняйте рекомендации врача по питанию, когда начнёте есть.
• Откажитесь от алкоголя и курения.

Медикаментозное лечение

Врачи применяют внутривенные вливания жидкости для борьбы с обезвоживанием, обезболивающие препараты, средства от тошноты и рвоты. При тяжёлых формах может понадобиться питание через специальную трубку, а также антибиотики при развитии инфекции. Лечение подбирается индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если острый панкреатит вызван камнями в желчном протоке или если внутри поджелудочной железы сформировалась гнойная полость — абсцесс. Хирург может удалить камни или очистить очаг инфекции. Обычно операцию стараются отложить до улучшения состояния, но иногда действовать нужно срочно.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки важно не нагружать поджелудочную железу. Некоторое время вы будете соблюдать щадящую диету, принимать ферменты, если их назначит врач, и избегать алкоголя. Восстановление идёт постепенно, и важно прислушиваться к своему организму.

Советы по образу жизни

• Полностью исключите алкоголь — даже небольшие дозы могут спровоцировать новый приступ.
• Бросьте курить.
• Следите за весом — лишнее давление на живот ухудшает работу органов.
• Регулярно проходите обследования, если у вас есть камни в желчном пузыре.

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно: 5–6 раз в день небольшими порциями. Ограничьте жирную, жареную и острую пищу. Отдавайте предпочтение отварным, тушёным и запечённым блюдам, кашам, нежирному мясу и рыбе. Из физической активности лучше начать с ходьбы и лёгкой гимнастики, постепенно увеличивая нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённый острый панкреатит может вызвать тревогу за своё здоровье или подавленное настроение. Это нормальная реакция на сильный стресс. Если вы чувствуете, что не справляетесь с эмоциями, поговорите с врачом или обратитесь к медицинскому психологу. Обращение за поддержкой — это не стыдно, это часть восстановления.

Профилактика

Полностью предотвратить острый панкреатит нельзя, но можно заметно снизить риск. Для этого важно не злоупотреблять алкоголем, следить за уровнем жиров в крови и своевременно лечить камни в желчном пузыре. Если у вас уже был приступ панкреатита, соблюдение этих правил помогает избежать повторного.

Вакцины

Вакцины от самого панкреатита нет. Однако некоторые инфекции, например, свинка (паротит), могут привести к воспалению поджелудочной железы. В России есть плановая вакцинация от паротита — она входит в национальный календарь прививок. Если вы не привиты, обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Скрининга специально для острого панкреатита не проводят. Но если у вас есть факторы риска (камни в желчном, высокие триглицериды), врач может назначить периодические анализы крови и УЗИ.

Осложнения

Если не лечить

• Инфицирование поджелудочной железы — гнойное воспаление, которое требует хирургического вмешательства.
• Скопление жидкости в животе (псевдокисты).
• Отказ почек.
• Проблемы с дыханием из-за повреждения лёгких.
• Сахарный диабет, если железа перестаёт вырабатывать инсулин.
• Повторный панкреатит, который переходит в хроническую форму.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что при своевременном обращении за помощью большинство людей полностью выздоравливают. Лёгкие формы проходят за несколько дней. Даже при тяжёлом течении современная медицина может спасти пациента. Главное — не откладывать вызов скорой и правильно следовать рекомендациям врача после выписки.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.