Удаление аденоидов (аденoidэктомия): что нужно знать

Обзор

Аденоиды — это небольшие скопления лимфоидной ткани в носоглотке, за носом. Они помогают организму бороться с инфекциями, но иногда увеличиваются и начинают мешать дыханию или вызывать повторные воспаления. Аденoidэктомия — это хирургическая операция по удалению аденоидов. Она проводится под общим наркозом и обычно занимает около 30–45 минут.

Да, удаление аденоидов — одна из самых частых детских операций в мире. В России её тоже проводят регулярно, особенно детям от 3 до 7 лет.

Чаще всего аденоиды удаляют детям, потому что в детском возрасте они физиологически больше. Взрослым операция требуется реже — обычно из-за стойкой заложенности носа, храпа или повторяющихся синуситов.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа, которая не проходит от обычных средств
• Дыхание через рот, особенно ночью
• Громкий храп или паузы в дыхании во сне
• Частые насморки, отиты, ангины
• Гнусавый голос
• Ощущение, что в носу что-то мешает

Симптомы у детей

• Ребёнок постоянно дышит ртом
• Храпит во сне, иногда с остановками дыхания
• Плохо слышит или часто переспрашивает
• Частые отиты и насморки
• Раздражительность, утомляемость из-за плохого сна
• Изменение голоса — он становится гнусавым

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых аденоиды обычно атрофируются, поэтому симптомы появляются редко
• Если всё же есть увеличенные аденоиды — это чаще заложенность носа, частые синуситы, храп
• У пожилых похожие симптомы могут быть вызваны другими причинами, поэтому требуется обследование

Причины

Основные причины

• Хроническое воспаление аденоидов (аденоидит) из-за повторяющихся инфекций
• Аллергия, которая вызывает отёк и увеличение аденоидов
• Анатомические особенности носоглотки
• Возрастные изменения — у детей аденоиды могут быть большими просто по возрасту

Факторы риска

• Частые простуды и вирусные инфекции у детей
• Посещение детского сада — там инфекции распространяются легко
• Пассивное курение (ребёнок вдыхает табачный дым)
• Аллергический ринит
• Наследственная предрасположенность к увеличению аденоидов
• Искусственное вскармливание в младенчестве (по некоторым данным, но это не главный фактор)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Ребёнок часто просыпается ночью от нехватки дыхания или храпит очень сильно
• Вы замечаете остановки дыхания во сне (это может быть апноэ)
• Ребёнок жалуется на боль в ухе или плохо слышит
• Выделения из носа длятся больше 10 дней без улучшения
• Высокая температура с болью в горле или ухом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Заложенность носа не проходит больше месяца, несмотря на промывания и лечение
• Частые ангины или отиты (4–6 раз за год)
• Гнусавый голос стал постоянным
• Ребёнок дышит ртом почти всегда, даже днём

Диагностика

Врач (отоларинголог) сначала опрашивает и осматривает ребёнка. Он смотрит нос, горло, уши, а также может ввести тонкую гибкую трубочку с камерой (эндоскоп) через нос — это безболезненно и позволяет увидеть аденоиды. Иногда делают боковой рентгеновский снимок носоглотки.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр ЛОР-врача с помощью лобного рефлектора (зеркальца)
• Эндоскопия носоглотки — тонкая гибкая трубка с камерой
• Боковой рентген носоглотки (в некоторых случаях)
• Исследование слуха (аудиометрия), если есть подозрение на снижение слуха
• Ночное исследование сна (полисомнография) при подозрении на апноэ

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о жалобах, частоте простуд, о том, как ребёнок спит и дышит. Затем осмотрит нос и горло. Это не больно, но может быть немного неприятно. Потом врач объяснит, нужна ли операция, или предложит подождать и понаблюдать. Не стесняйтесь задавать вопросы — вы имеете право понять все за и против.

Лечение

Лечение зависит от выраженности симптомов и причин увеличения аденоидов. Сначала обычно пробуют консервативные методы: промывание носа, лечение аллергии, борьбу с инфекциями. Если это не помогает, врач может обсудить операцию. Операцию рекомендуется делать не всем подряд, а только когда увеличенные аденоиды существенно ухудшают качество жизни: мешают дышать, спать, слышать, вызывают частые болезни.

Самопомощь дома

• Регулярно промывайте нос солевым раствором (1/2 чайной ложки соли на стакан тёплой кипячёной воды) — это помогает убрать слизь и уменьшить отёк
• Увлажняйте воздух в комнате, особенно зимой, используйте увлажнитель воздуха
• Следите, чтобы ребёнок пил достаточно жидкости — это разжижает слизь
• Избегайте контакта с табачным дымом
• При аллергии — постарайтесь убрать аллергены из дома (пыль, шерсть, плесень)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить назальные спреи с противовоспалительным действием, чтобы уменьшить отёк аденоидов. Если есть бактериальная инфекция, может быть назначен курс антибиотиков. При аллергии — антигистаминные препараты. Важно: любые лекарства должен назначать врач, нельзя заниматься самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию предлагают, если: консервативное лечение не помогает в течение нескольких месяцев; у ребёнка частые отиты с нарушением слуха; есть ночное апноэ (остановки дыхания во сне); стойкая заложенность носа мешает есть, спать, говорить. Решение о операции принимает врач вместе с родителями, учитывая возраст, общее состояние и риск осложнений.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни после операции может быть боль в горле, заложенность носа, небольшое повышение температуры и неприятный запах изо рта — это нормально. Давайте ребёнку мягкую, прохладную пищу (йогурт, пюре, кашу). Избегайте горячего, острого, твёрдого. В течение 2 недель нельзя заниматься активным спортом, бегать, плавать. Не давайте ребёнку аспирин — это опасно после операции; используйте только те обезболивающие, которые посоветовал врач.

Советы по образу жизни

• Спать в первые дни лучше на боку, приподняв голову
• Избегать скопления людей и больных в течение первых 2 недель
• Не сморкаться сильно в первые 5–7 дней
• Регулярно проветривать комнату
• Пить больше прохладной воды
• Отдыхать, не перегружать ребёнка физически и эмоционально

Питание и физические упражнения

Первые дни — только мягкая и прохладная пища: мороженое, йогурт, смузи, пюре, кисель. Через 2–3 дня можно вводить яйца, мягкий хлеб, макароны. Твёрдую и острую пищу лучше отложить на 2 недели. Физические нагрузки — только через 2 недели, а плавание и контактный спорт — через месяц после консультации врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Операция — это стресс и для ребёнка, и для родителей. Дети могут капризничать, боятся боли, плохо спать. Важно говорить спокойно и честно: «Тебе сделают маленький «сон», потом немного поболит горло, но скоро всё пройдёт». Родители тоже могут тревожиться — это нормально. Если тревога мешает жить, поговорите с врачом или психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить увеличение аденоидов нельзя, но можно снизить риск частых инфекций и воспалений. Для этого важно укреплять иммунитет, избегать простуд, не курить при ребёнке, своевременно лечить аллергию. Если аденоиды уже увеличены, правильный уход и наблюдение помогают избежать операции.

Вакцины

Делайте прививки по календарю, в том числе от гриппа и пневмококковой инфекции — это снижает число простуд и отитов. Обсудите вакцинацию с педиатром.

Программы скрининга

Специального скрининга на аденоиды нет. Но если у ребёнка есть частые запоры или заложенность носа, регулярно посещайте ЛОР-врача профилактически — хотя бы раз в год.

Осложнения

Если не лечить

• Ухудшение слуха из-за хронических отитов
• Нарушения развития речи у маленьких детей
• Затруднение дыхания во сне, которое может приводить к кислородному голоданию и влиять на развитие мозга
• Хронические синуситы и бронхиты из-за постоянного дыхания ртом
• Деформации челюстно-лицевой области («аденоидное лицо») при длительном ротовом дыхании
• Нарушения поведения, невнимательность, утомляемость

Долгосрочный прогноз

У большинства людей после удаления аденоидов наступает значительное улучшение: нос дышит свободно, ночной сон становится спокойным, снижается число простуд и отитов. Операция обычно безопасна, а современные методы позволяют пройти через неё с минимальным дискомфортом. Даже если останутся некоторые проблемы, их можно скорректировать — важно не опускать руки и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.