Аденоидит: воспаление аденоидов

Обзор

Аденоидит — это воспаление аденоидов (глоточной миндалины), которые находятся в носоглотке, сразу за носом. Аденоиды помогают организму бороться с инфекциями, но иногда воспаляются сами, вызывая заложенность носа, боль в горле и другие неприятные симптомы.

Да, это одна из самых частых причин обращения к врачу в детском возрасте. У взрослых аденоидит встречается реже, так как аденоиды обычно уменьшаются к подростковому возрасту.

В основном болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Взрослые тоже могут заболеть, но это бывает значительно реже, чаще на фоне хронических заболеваний носоглотки или сниженного иммунитета.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа и насморк
• Дыхание преимущественно через рот
• Храп во сне
• Боль или першение в горле
• Сухой кашель
• Повышение температуры тела
• Гнусавый оттенок голоса

Симптомы у детей

• Частые отиты (воспаление уха)
• Снижение слуха — ребёнок переспрашивает, не отзывается на шёпот
• Беспокойный сон, ночные пробуждения
• Дневная сонливость и утомляемость
• Снижение аппетита
• Волочность, раздражительность

Симптомы у пожилых людей

• Ощущение комка в горле
• Длительный насморк, который не проходит несколько недель
• Давящая боль в области носа или лба
• Головные боли
• Постоянное покашливание

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — наиболее частая причина
• Бактериальные инфекции (например, стрептококк)
• Аллергический насморк
• Переохлаждение организма

Факторы риска

• Детский возраст (особенно 3–7 лет)
• Посещение детского сада или школы с большим количеством детей
• Пассивное курение в семье
• Хронические заболевания носа или горла
• Ослабленный иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если наблюдаются симптомы из раздела «Экстренная помощь» — вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• Если ребёнок дышит ртом почти постоянно и храпит каждую ночь.
• Если появляются гнойные выделения из носа или уха.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если насморк и заложенность носа не проходят более недели.
• Если ребёнок стал хуже слышать (переспрашивает, громче включает телевизор).
• Если голос стал гнусавым без явной простуды.
• Если аденоидит повторяется несколько раз за год.

Диагностика

Врач (терапевт, педиатр или ЛОР) сначала выслушает жалобы, затем осмотрит нос, рот и носоглотку. Для более точного осмотра используется специальный прибор — эндоскоп (тонкая гибкая трубка с камерой). Диагноз ставится на основании осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр ЛОР-врача с помощью риноскопии (зеркала) или эндоскопии
• Общий анализ крови
• Мазок из зева и носа для определения возбудителя
• Рентген или компьютерная томография носоглотки при сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не занимает много времени. Эндоскопия может быть слегка неприятной, но не болезненной. Врач попросит посидеть спокойно несколько минут, затем сразу скажет результат. При необходимости направит на дополнительные анализы, которые обычно делают в поликлинике.

Лечение

Лечение зависит от причины аденоидита. Если это вирусная инфекция, помогают обильное питьё, покой и промывание носа солевым раствором. Если врач заподозрит бактериальную инфекцию, он может назначить антибиотики — но только по рецепту, строго по назначению. Никогда не давайте антибиотики самостоятельно.

Самопомощь дома

• Промывайте нос готовым солевым раствором (продаётся в аптеке) или физиологическим раствором.
• Пейте тёплые морсы, чай с лимоном, компоты — тёплая жидкость помогает разжижать слизь.
• Увлажняйте воздух в комнате с помощью увлажнителя или влажного полотенца.
• Проветривайте помещение, чтобы в комнате не было слишком жарко и сухо.
• Соблюдайте голосовой покой — не кричите, не говорите шёпотом долго.

Медикаментозное лечение

При повышении температуры и боли врач может рекомендовать жаропонижающие и обезболивающие средства (например, на основе парацетамола или ибупрофена) — но только в возрастной дозировке и по назначению. При аллергической причине используются антигистаминные препараты. Сосудосуживающие капли в нос применяются коротким курсом и только по назначению врача, так как при длительном использовании они вредны. Антибиотики назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (аденотомия — удаление аденоидов) может быть рекомендована, если аденоидит повторяется очень часто (например, 4–5 раз в год), если аденоиды сильно увеличены и мешают дышать, нарушают слух, вызывают ночные остановки дыхания или повторные отиты. Решение об операции всегда принимается совместно с врачом, после консервативного лечения и наблюдения.

Жизнь с этим заболеванием

Во время обострения важно соблюдать полупостельный режим, много пить и избегать физической нагрузки. Вне обострения — стараться поддерживать нормальное носовое дыхание, следить за влажностью воздуха и избегать переохлаждения.

Советы по образу жизни

• Регулярные прогулки на свежем воздухе в хорошую погоду
• Закаливание — контрастный душ, обтирания
• Своевременное лечение простуд и насморка
• Отказ от пассивного курения в семье
• Укрепление иммунитета с помощью здорового сна и питания

Питание и физические упражнения

В острый период лучше есть тёплую, мягкую пищу — супы, пюре, каши — чтобы не раздражать горло. Полезно пить тёплые морсы, отвар шиповника, чай с малиной. Физическая активность в острый период должна быть ограничена, но после выздоровления полезны умеренные занятия физкультурой и подвижные игры на воздухе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная заложенность носа и нарушенный сон могут сделать ребёнка раздражительным и усталым. Взрослые тоже могут испытывать беспокойство из-за частых болезней. Важно сохранять спокойную обстановку, объяснять ребёнку, что это временно, и обращаться за помощью к врачу, когда это необходимо.

Профилактика

Полностью предотвратить аденоидит невозможно, но можно снизить риск. Это регулярное мытьё рук, избегание контакта с простуженными людьми, поддержание влажности в доме и укрепление общего иммунитета.

Вакцины

Вакцинации от гриппа и пневмококковой инфекции могут помочь предотвратить некоторые инфекции, которые иногда вызывают аденоидит. Нет специальной прививки от аденоидита, но соблюдение национального календаря прививок, рекомендованного Минздравом России, помогает снизить общий риск инфекционных заболеваний.

Программы скрининга

Специального скрининга на аденоидит не существует. Однако при регулярных осмотрах у педиатра или ЛОР-врача можно заметить проблемы с аденоидами на ранней стадии и начать лечение своевременно.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление аденоидов, которое тяжело лечить
• Снижение слуха из-за нарушения функции слуховой трубы
• Частые отиты и синуситы
• Нарушение прикуса и роста лицевых костей из-за постоянного дыхания ртом
• Остановки дыхания во сне (сонное апноэ), которые опасны для сердца и мозга
• Распространение инфекции на бронхи и лёгкие

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз обычно очень хороший. Большинство детей полностью выздоравливают, и с возрастом аденоиды уменьшаются сами. Если всё же нужна операция, она проводится в плановом порядке и в большинстве случаев решает проблему надолго. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.