СДВГ у детей и подростков

Обзор

СДВГ — это синдром дефицита внимания и гиперактивности. Это расстройство развития нервной системы, при котором человеку трудно сосредоточиться, контролировать свои импульсы и оставаться спокойным. Это не каприз и не плохое воспитание, это особенность работы мозга.

Да, СДВГ встречается примерно у 5–7% детей и подростков. В России точных цифр нет, но по оценкам врачей, это не редкое состояние.

СДВГ чаще диагностируют у мальчиков, но он встречается и у девочек. У девочек признаки часто менее заметны: они могут быть мечтательными и забывчивыми, а не шумными и подвижными.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудно удерживать внимание на уроках или разговоре
• Легко отвлекается на звуки, движения, собственные мысли
• Забывает про домашние задания и повседневные дела
• Часто теряет вещи (ручки, тетради, игрушки)
• Не может дождаться своей очереди в играх
• Перебивает или выкрикивает ответы
• Постоянно ёрзает на стуле или вскакивает
• Начинает много дел, но не доводит их до конца

Симптомы у детей

• С трудом сидит на месте даже во время еды или занятий
• Бегает и прыгает там, где это неуместно
• Говорит очень много и громко
• Действует, не думая о последствиях (например, выбегает на дорогу)
• Не может спокойно играть в тихие настольные игры

Симптомы у пожилых людей

• У подростков гиперактивность часто снижается, но остаются проблемы с концентрацией
• Подростку трудно планировать время, он откладывает дела на потом
• Появляются импульсивные решения: рискованные поступки, споры с взрослыми
• Школьная успеваемость падает из-за невнимательности, хотя способности нормальные

Причины

Основные причины

• Точная причина СДВГ полностью не изучена
• Большую роль играет наследственность: если у родителя был СДВГ, риск у ребёнка выше
• В основе лежит особенность созревания головного мозга и работы нейромедиаторов — веществ, которые передают сигналы между нервными клетками

Факторы риска

• Наследственность (СДВГ у близких родственников)
• Преждевременные роды или низкий вес при рождении
• Курение или употребление алкоголя во время беременности
• Осложнения при родах, например, нехватка кислорода у плода
• Воздействие свинца на ребёнка в раннем возрасте

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если ребёнок часто говорит о смерти или самоповреждениях
• Если отмечаются сильные вспышки агрессии с угрозой для жизни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы внимания и активности мешают учёбе и общению более 6 месяцев
• Если учителя постоянно жалуются, что ребёнок не следит за уроком или мешает другим
• Если вы замечаете, что ребёнок теряет друзей из-за своего поведения

Диагностика

Диагноз СДВГ ставит детский психиатр или невролог на основе подробной беседы с родителями и ребёнком, а также информации из школы. Важно собрать полную картину поведения дома, на уроках и при общении со сверстниками.

Какие исследования могут быть проведены

• Опросники и шкалы для родителей и учителей
• Психологическое тестирование внимания и памяти
• Общий врачебный осмотр, чтобы исключить нарушения слуха, зрения и другие причины

Чего ожидать на приёме

На приёме врач расспросит о первых симптомах, школьной жизни, семейных отношениях. Возможно, попросит вести дневник поведения несколько недель. Никаких болезненных процедур не будет.

Лечение

Лечение СДВГ всегда комплексное. Оно включает помощь психолога, коррекцию режима дня, обучение родителей методам поддержки и, при необходимости, лекарства. Лучший результат даёт сочетание этих подходов.

Самопомощь дома

• Установите чёткий распорядок дня с одинаковым временем подъёма, еды и сна
• Делите задания на короткие шаги и помогайте с первым шагом
• Хвалите ребёнка за усилия, даже если результат не идеален
• Убирайте лишние отвлекающие предметы во время занятий
• Обеспечьте ежедневные подвижные игры или спорт — это помогает снимать напряжение

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать поведенческую психотерапию, тренинги социальных навыков и, в некоторых случаях, рецептурные препараты, которые подбираются строго индивидуально. Никакие лекарства нельзя начинать принимать самостоятельно, без назначения врача.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с СДВГ — как управление очень резвой машиной с чувствительным газом. Ребёнок не плохой и не ленивый, просто его мозг работает иначе. Будьте терпеливым навигатором: спокойно напоминайте, направляйте и хвалите за маленькие победы.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон не менее 9–10 часов в сутки
• Физическая активность каждый день: прогулки, зарядка, командные игры
• Ограничьте время перед экраном, особенно за 1–2 часа до сна
• Используйте систему поощрений: наклейки, баллы, маленькие призы
• Проговаривайте чувства ребёнка: «Я вижу, ты злишься», — это помогает ему понимать себя

Питание и физические упражнения

Специальной диеты от СДВГ не существует. Полезно сбалансированное питание с овощами, фруктами, белком и цельными злаками. Некоторые дети чувствительны к ярким красителям и сладкому — проследите, меняется ли поведение после таких продуктов. Спорт однозначно полезен: он улучшает кровообращение мозга и помогает контролировать импульсы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ребёнок с СДВГ часто слышит замечания и может думать, что он «плохой». Это повышает риск тревожности, низкой самооценки и подавленности. Важно говорить о его сильных сторонах, поддерживать, а при признаках депрессии вовремя обращаться к психологу или психиатру.

Профилактика

Полностью предотвратить СДВГ невозможно, потому что в основе лежит наследственная предрасположенность. Но раннее распознавание и помощь позволяют избежать тяжёлых последствий и помогают ребёнку адаптироваться в школе и дома.

Вакцины

Вакцинация по национальному календарю в России проводится всем детям. Прививки не вызывают СДВГ и безопасны для детей с этим диагнозом. Вопросы о прививках можно обсудить с педиатром.

Программы скрининга

Специального скрининга на СДВГ в российских поликлиниках нет, но внимательный педиатр на профилактическом осмотре может заметить тревожные признаки и направить к психиатру.

Осложнения

Если не лечить

• Без поддержки у ребёнка возрастает риск школьной неуспеваемости и конфликтов с учителями
• Появляются проблемы в общении со сверстниками: ребёнка считают «трудным»
• Подростки чаще пробуют рискованные занятия — курение, алкоголь, опасные развлечения
• Во взрослом возрасте труднее справляться с обязанностями и рабочими задачами

Долгосрочный прогноз

Прогноз при СДВГ в целом благоприятный. С возрастом многие люди учатся справляться со своими особенностями. При терпеливой поддержке семьи, врачей и учителей дети с СДВГ успешно заканчивают школу, получают профессию, создают семьи. Многие отличаются ярким творческим мышлением и способностью нестандартно решать задачи.

Найти поддержку

Международные организации

• CHADD (Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) ↗
• ADDA (Attention Deficit Disorder Association) ↗

Местные организации

• ФГБУ «НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.