Расширенный анализ холестерина: нужен ли он вам?

Обзор

Расширенное тестирование холестерина — это дополнительные анализы крови, которые дают более подробную информацию о частицах холестерина в вашем организме. Обычный анализ показывает общий холестерин, «плохой» (ЛПНП), «хороший» (ЛПВП) и триглицериды. Расширенный анализ измеряет количество и размер частиц, а также особые белки, которые помогают точнее оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Нет, это не массовое обследование. Его назначают выборочно, когда врач подозревает, что стандартного анализа недостаточно для оценки риска.

Чаще всего это взрослые люди с наследственной предрасположенностью к высокому холестерину, а также пациенты с диабетом, гипертонией или уже перенесёнными сердечно-сосудистыми событиями. В редких случаях тестирование может быть рекомендовано детям из семей с очень высоким холестерином.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенный холестерин сам по себе обычно не вызывает никаких симптомов.
• Расширенное тестирование проводят не из-за жалоб, а для оценки скрытого сердечно-сосудистого риска.
• Иногда признаком наследственного нарушения липидного обмена могут быть желтоватые бугорки на коже (ксантомы) или сероватое кольцо вокруг роговицы глаза.

Симптомы у детей

• Детям тестирование назначают редко — только при отягощённой наследственности.
• Симптомы наследственного высокого холестерина у детей могут проявляться ксантомами или семейной историей инфарктов в молодом возрасте.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей повышенный холестерин также часто протекает бессимптомно.
• В этом возрасте важнее оценивать общий сердечно-сосудистый риск и сопутствующие заболевания.

Причины

Основные причины

• Причиной высокого холестерина может быть наследственность (семейная гиперхолестеринемия).
• Не менее важны питание с избытком насыщенных жиров и трансжиров, малоподвижный образ жизни, курение и избыточный вес.
• Иногда уровень холестерина повышается из-за болезней щитовидной железы, почек или печени.

Факторы риска

• Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте
• Сахарный диабет или преддиабет
• Артериальная гипертония
• Хроническая болезнь почек
• Курение
• Ожирение
• Возраст старше 45–50 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились боли в груди, одышка или другие симптомы, похожие на инфаркт или инсульт, — немедленно звоните в скорую помощь по номеру 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у близких родственников были ранние инфаркты или инсульты, обсудите с врачом необходимость расширенного анализа.
• При сахарном диабете или гипертонии стоит периодически проверять липидный профиль.
• Если вы принимаете препараты для снижения холестерина, врач может назначить контрольные анализы для оценки эффективности.

Диагностика

Обычно врач сначала назначает стандартный липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). Если этих данных недостаточно или есть особые показания, он направляет на расширенное тестирование. Проводится анализ крови из вены, после 8–12 часов голодания (как скажет врач).

Какие исследования могут быть проведены

• Аполипопротеин B (АпоB) — показывает количество «плохих» частиц холестерина
• Липопротеид(а) — генетический фактор риска, который не меняется от образа жизни
• Размер и концентрация частиц ЛПНП (одни маленькие и плотные опаснее, другие крупные и менее вредные)
• Иногда дополнительно исследуют общий уровень аполипопротеина A1 и другие показатели

Чего ожидать на приёме

Анализ сдают утром натощак. Результаты обычно готовы через несколько дней. Врач объяснит, что они означают с учётом вашего возраста, пола, наследственности и образа жизни. Никакой специальной подготовки, кроме голодания и отказа от алкоголя за сутки, обычно не требуется.

Лечение

Если расширенное тестирование показало повышенный сердечно-сосудистый риск, врач предложит план лечения. Он всегда начинается с изменения образа жизни. В зависимости от уровня риска могут быть назначены лекарства, снижающие холестерин. Никогда не занимайтесь самолечением: все препараты подбирает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Сократите продукты, богатые насыщенными жирами и трансжирами: фастфуд, колбасы, выпечку, маргарин
• Увеличьте количество овощей, фруктов, цельных зёрен и рыбы
• Ежедневно ходите пешком не менее 30 минут — это помогает улучшить липидный профиль
• Бросьте курить и ограничьте алкоголь
• Следите за весом — даже небольшое снижение веса улучшает уровень холестерина

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства из группы статинов или другие препараты для снижения холестерина. Названия и дозировки подбираются индивидуально. Важно принимать их регулярно и не прекращать без консультации с врачом. При необходимости врач может направить к кардиологу или липидологу.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция не требуется для лечения холестерина. В крайних случаях, например при значительном сужении сосудов из-за атеросклероза, может понадобиться хирургическое вмешательство (стентирование или шунтирование), но это решает кардиохирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с повышенным холестерином — это в первую очередь здоровые привычки. Вам не нужно становиться аскетом: достаточно постепенно менять рацион, больше двигаться и следить за весом. Принимайте назначенные лекарства и регулярно сдавайте контрольные анализы.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность минимум 150 минут умеренной нагрузки в неделю
• Отказ от курения
• Умеренное употребление алкоголя
• Контроль уровня стресса и полноценный сон
• Регулярное измерение артериального давления

Питание и физические упражнения

Диета при повышенном холестерине богата овощами, фруктами, бобовыми, цельнозерновыми продуктами, постным мясом и рыбой. Ограничьте сливочное масло, жирные сорта мяса и готовые сладости. Полезны ненасыщенные жиры: оливковое масло, орехи, авокадо. Обязательно включите регулярную ходьбу или плавание — это помогает повысить «хороший» холестерин.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о повышенном холестерине, многие беспокоятся о риске инфаркта. Это нормально. Помните, что современные методы лечения очень эффективны, а самоконтроль и поддержка врача могут значительно снизить риск. Если тревога мешает жить, расскажите об этом врачу — он поможет или посоветует обратиться к психологу.

Профилактика

Снизить риск развития высокого холестерина и связанных с ним болезней можно с помощью здорового образа жизни. Но если у вас наследственная предрасположенность, одних изменений образа жизни может быть недостаточно — тогда на помощь приходят лекарства.

Программы скрининга

В России в рамках диспансеризации взрослые могут бесплатно сдать анализ на холестерин. Обычно его рекомендуют проходить после 40 лет, но при наличии факторов риска и раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование атеросклероза — накопление бляшек в сосудах
• Инфаркт миокарда
• Ишемический инсульт
• Стенокардия (боли в груди при нагрузке)
• Перемежающаяся хромота — боли в ногах при ходьбе из-за поражения сосудов

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: высокий холестерин хорошо поддаётся контролю. При соблюдении рекомендаций врача и изменении образа жизни риск инфаркта и инсульта существенно снижается. Даже если вы унаследовали повышенный холестерин, современное лечение помогает жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.