Алкогольная деменция: что нужно знать

Обзор

Алкогольная деменция — это нарушение памяти, мышления и поведения, которое возникает из-за длительного употребления алкоголя. Алкоголь повреждает клетки мозга, и человеку становится трудно запоминать новое, планировать дела и справляться с повседневными задачами. Это состояние может частично улучшиться, если полностью отказаться от алкоголя и получать правильную помощь.

Это состояние встречается реже, чем другие виды деменции (например, болезнь Альцгеймера), но оно не является редкостью среди людей, которые долгие годы употребляют алкоголь в больших количествах. Точную частоту сложно назвать, так как многие случаи не распознаются.

Чаще всего поражает взрослых людей среднего и пожилого возраста, особенно тех, кто употреблял алкоголь много лет. Мужчины болеют чаще, но у женщин повреждение мозга может развиваться быстрее даже при меньших дозах алкоголя.

Симптомы

Общие симптомы

• Забывчивость, особенно трудности с запоминанием новой информации
• Спутанность сознания и дезориентация (человек не понимает, где он и что происходит)
• Проблемы с планированием и принятием решений
• Трудности с концентрацией внимания
• Изменения личности: раздражительность, апатия, потеря интереса к близким
• Нарушения координации и походки
• Трудности с речью и подбором слов
• Проблемы с выполнением привычных действий, например, приготовлением пищи или оплатой счетов

Симптомы у детей

• У детей алкогольная деменция не встречается.
• Подростки, которые употребляют алкоголь, могут испытывать проблемы с памятью и учебой, но это не считается деменцией и часто обратимо при отказе от алкоголя.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы легко спутать с обычными возрастными изменениями или болезнью Альцгеймера.
• Часто наблюдаются падения, неустойчивость при ходьбе, частые спутанность сознания в вечернее время.
• Снижается способность ухаживать за собой: человек перестает следить за гигиеной, пропускает приемы пищи.

Причины

Основные причины

• Длительное и чрезмерное употребление алкоголя, которое напрямую повреждает нервные клетки мозга
• Дефицит витамина B1 (тиамина), часто сопровождающий алкоголизм и приводящий к дополнительному поражению мозга (синдром Вернике–Корсакова)
• Неполноценное питание, нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике
• Повторные падения и травмы головы в состоянии опьянения
• Заболевания печени и нарушения обмена веществ, связанные с алкоголем

Факторы риска

• Многолетнее употребление алкоголя в больших количествах
• Возраст старше 50 лет
• Хронические заболевания печени
• Недостаточное питание, дефицит витаминов группы B
• Наследственная предрасположенность к алкогольной зависимости
• Наличие депрессии или тревожных расстройств

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если близкий человек стал растерянным, не узнает знакомых или не может говорить — нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь (103 или 112)
• Если на фоне употребления алкоголя или его отмены появились судороги, галлюцинации или сильная дрожь
• Если человек не может сам есть, пить или безопасно передвигаться

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя или близкого проблемы с памятью, концентрацией или суждением
• Если человек продолжает пить алкоголь, несмотря на проблемы с памятью или повседневными делами
• Если было много падений или травм головы
• Если есть депрессия, тревога или раздражительность

Диагностика

Врач расспросит пациента и его близких о привычке употреблять алкоголь, проведет тесты на память и мышление, а также назначит обследования, чтобы исключить другие причины деменции (например, болезнь Альцгеймера, инсульт, нарушения щитовидной железы).

Какие исследования могут быть проведены

• Беседа с врачом и опросники о состоянии памяти и бытовых навыков
• Анализы крови (функция печени, уровень витаминов, функции щитовидной железы)
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
• Консультация невролога и психиатра-нарколога (по решению врача)

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит обычно амбулаторно. Оно займет несколько дней или недель. Врач вместе с пациентом и родственниками обсудит результаты и составит план помощи. Важно быть готовым рассказать о вредных привычках без стыда — это поможет поставить правильный диагноз.

Лечение

Главное лечение — полный и пожизненный отказ от алкоголя. Без этого никакие другие меры не будут эффективными. Лечение направлено на восстановление мозга, поддержание повседневных функций и помощь семье.

Самопомощь дома

• Полностью исключить алкоголь, в том числе «пиво» и «лёгкие» напитки
• Наладить питание: регулярные полноценные приёмы пищи, продукты с витаминами группы B (цельнозерновой хлеб, мясо, яйца, бобовые)
• Соблюдать режим дня: вставать и ложиться в одно и то же время, не пропускать приёмы пищи
• Выполнять простые упражнения для памяти: списки покупок, календарь, повторение имён
• Обеспечить безопасность дома: убрать скользкие ковры, поставить поручни, оставить ночник

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лечение основного алкогольного расстройства (терапию для снижения тяги к алкоголю), витамины группы B, особенно тиамин, и препараты для улучшения обмена веществ в нервной системе. Лекарства подбираются индивидуально и строго по назначению врача. Также может потребоваться лечение сопутствующих заболеваний — депрессии, нарушений сна, болезней печени. Никогда не принимайте лекарства по совету знакомых или из интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при алкогольной деменции обычно не применяется. Операция может понадобиться только при травмах головы, связанных с падениями.

Жизнь с этим заболеванием

Человеку с алкогольной деменцией нужна предсказуемая обстановка. Важен чёткий распорядок дня: подъём, еда, прогулки, отдых. Записи-напоминания на видных местах помогают не забывать важные дела. Близким стоит говорить медленно, простыми словами, повторять информацию. Не нужно спорить о прошлом — лучше переключить внимание на настоящее.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от алкоголя и любых психоактивных веществ
• Регулярная физическая активность: прогулки, лёгкая гимнастика, по возможности плавание
• Поддержание социальных контактов: встречи с друзьями, группы поддержки, занятия по интересам
• Тренировка мозга: чтение, настольные игры, пение, рисование
• Наблюдение у врача и соблюдение всех его рекомендаций

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым белком, овощами и фруктами, цельными злаками. Обязательно включать продукты с витамином B1: свинину, гречку, овсянку, орехи, семена подсолнечника. Пить достаточно воды. Физические упражнения показаны умеренные, с учётом равновесия — лучше под руководством врача ЛФК или инструктора. Если человек неустойчив, использовать ходунки или трость.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Люди с алкогольной деменцией часто испытывают депрессию, тревогу и чувство вины. Им кажется, что они обуза для близких. Важно поддерживать доброжелательную атмосферу, хвалить за малейшие успехи и обращаться за помощью к психологу или психиатру. Родственникам также нужна психологическая поддержка — это тяжёлая нагрузка.

Профилактика

Да, во многих случаях алкогольную деменцию можно предотвратить. Самый надёжный способ — не злоупотреблять алкоголем или полностью отказаться от него. Чем раньше человек прекращает пить, тем меньше риск повреждения мозга. Также важно полноценно питаться, избегать травм головы и вовремя лечить алкогольную зависимость.

Вакцины

Вакцины от алкогольной деменции не существует. Но вакцинация против пневмококка и гриппа может защитить человека с ослабленным здоровьем от инфекций, которые могут ухудшить состояние мозга.

Программы скрининга

Врачи могут выявлять проблемы с алкоголем до развития деменции с помощью простых опросников. Если вы или ваш близкий замечаете, что алкоголь начинает влиять на память или повседневную жизнь, попросите врача провести скрининг употребления алкоголя и когнитивных нарушений.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимое поражение мозга и тяжёлая деменция
• Синдром Вернике–Корсакова — состояние с выраженными нарушениями памяти и координации, часто требующее неотложной помощи
• Падения и переломы, особенно шейки бедра
• Невозможность самостоятельно питаться, соблюдать гигиену и ухаживать за собой
• Депрессия, суицидальные мысли
• Социальная изоляция и потеря семьи

Долгосрочный прогноз

Если человек полностью отказывается от алкоголя на ранних стадиях, часть когнитивных функций может восстановиться в течение нескольких месяцев или лет. Даже при выраженном поражении мозга поддержка семьи, правильный уход и реабилитация могут значительно улучшить качество жизни. Надежда есть всегда — важно начать действовать как можно раньше и не оставаться одному.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.