Подагра: что это, симптомы и как с ней жить

Обзор

Подагра — это вид артрита, при котором в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты. Это вызывает внезапные приступы сильной боли, покраснение и отёк. Мочевая кислота — это вещество, которое образуется, когда организм расщепляет пурины (вещества, содержащиеся в некоторых продуктах). Если её слишком много, кристаллы могут скапливаться в суставах, чаще всего в большом пальце ноги.

Да, подагра — это одно из самых распространённых заболеваний суставов. По оценкам, ей страдает около 1–2 % взрослых людей.

Подагра чаще встречается у мужчин старше 40 лет, но также может развиваться у женщин после наступления менопаузы. К факторам риска относятся ожирение, высокое давление, диабет, болезни почек и наследственная предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в суставе, которая усиливается ночью или рано утром.
• Отёк и покраснение кожи над суставом.
• Сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к лёгкому прикосновению.
• Боль настолько сильная, что невозможно наступить на ногу или двинуть суставом.
• Приступ обычно проходит через несколько дней даже без лечения, но может повторяться.

Симптомы у детей

• У детей подагра встречается очень редко и обычно связана с наследственными нарушениями обмена веществ.
• Симптомы могут быть похожи на взрослые: боль, отёк и покраснение сустава. Если у ребёнка появилась боль в суставе, обязательно покажите его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей подагра чаще затрагивает не только большие пальцы ног, но и кисти, запястья, локти и колени.
• Симптомы могут быть менее типичными, например, постепенная боль и скованность в нескольких суставах.
• Возможны подкожные узелки — тофусы (скопления кристаллов мочевой кислоты).

Причины

Основные причины

• Подагру вызывает повышенный уровень мочевой кислоты в крови — гиперурикемия. Это происходит, когда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или почки не выводят её достаточно.
• Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, вызывая воспаление и боль.
• Приступ может быть спровоцирован употреблением алкоголя (особенно пива), красного мяса, субпродуктов, морепродуктов, а также обезвоживанием, стрессом или простудой.

Факторы риска

• Мужской пол и возраст старше 40 лет.
• Женщины после менопаузы.
• Ожирение и избыточный вес.
• Высокое кровяное давление, сахарный диабет и болезни почек.
• Приём некоторых лекарств, например, мочегонных препаратов (диуретиков), которые повышают уровень мочевой кислоты.
• Семейная история подагры.
• Пищевые привычки: частое употребление красного мяса, субпродуктов, морепродуктов и сладких напитков с фруктозой.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в суставе сопровождается высокой температурой, ознобом или сильным покраснением и отёком — это может быть инфекция или другой опасный процесс, необходимо вызвать скорую помощь.
• Если приступ подагры случился впервые, нужно немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже есть подагра, но приступы стали чаще или сильнее, запишитесь к терапевту или ревматологу.
• Если у вас есть сопутствующие заболевания, такие как диабет, гипертония или болезни почек, регулярно контролируйте уровень мочевой кислоты и консультируйтесь с врачом.

Диагностика

Диагноз подагры врач устанавливает на основании осмотра, опроса о симптомах и дополнительных исследований. Во время приступа врач может взять пробу жидкости из поражённого сустава, чтобы проверить, есть ли в ней кристаллы мочевой кислоты. Это самый точный метод.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень мочевой кислоты (хотя во время приступа он может быть нормальным).
• Пункция сустава — забор небольшого количества синовиальной жидкости под местным обезболиванием для исследования под микроскопом.
• УЗИ или рентген сустава для оценки повреждений и исключения других заболеваний.

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о вашем питании, приёме лекарств и наследственности. Возможно, он направит вас к ревматологу — специалисту по заболеваниям суставов. Обследование обычно не занимает много времени и не причиняет сильной боли.

Лечение

Лечение подагры включает два этапа: снятие боли и воспаления во время приступа, а затем снижение уровня мочевой кислоты, чтобы предотвратить новые приступы. Лечение должен подбирать врач, так как оно зависит от тяжести, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья.

Самопомощь дома

• Во время приступа обеспечьте суставу покой — старайтесь не наступать на ногу и не двигать поражённым суставом.
• Прикладывайте лёд, обёрнутый в ткань, к больному суставу на 20–30 минут несколько раз в день.
• Приподнимите поражённую конечность, чтобы уменьшить отёк.
• Пейте больше воды, чтобы помочь почкам выводить мочевую кислоту.
• Избегайте алкоголя и сладких напитков, особенно во время приступа.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления. Другие возможные варианты — гормональные препараты (кортикостероиды) или лекарства, которые блокируют действие воспалительных веществ. Для профилактики приступов врач может рекомендовать длительный приём лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты. Все лекарства подбираются индивидуально, принимать их нужно строго по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при подагре применяется редко — только в запущенных случаях, когда образуются крупные тофусы, которые нарушают движение или сдавливают нервы. В такой ситуации хирург может удалить эти скопления кристаллов.

Жизнь с этим заболеванием

Подагра — хроническое заболевание, но с ним можно жить полноценно. Важно соблюдать рекомендации врача, следить за питанием, весом и регулярно принимать лекарства, если они назначены. Контроль уровня мочевой кислоты помогает избежать приступов и повреждения суставов.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес, но избегайте резкого голодания — оно может вызвать приступ.
• Пейте не менее 2 литров воды в день, если нет противопоказаний.
• Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью — ходьба, плавание, велосипед.
• Откажитесь от курения — оно повышает риск обострений.
• Планируйте приёмы пищи и старайтесь не пропускать их, чтобы избежать сильного голода.

Питание и физические упражнения

Питание при подагре должно быть богато овощами, фруктами, цельными злаками и нежирными молочными продуктами. Ограничьте красное мясо, субпродукты (печень, почки), морепродукты и сладкие газированные напитки. Алкоголь, особенно пиво, лучше исключить полностью. Упражнения помогают контролировать вес и давление, но при обострении нужно давать суставу отдых.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сильная боль и ограничение подвижности могут вызывать тревогу, раздражительность и даже депрессию. Это нормально — важно обсудить свои чувства с врачом или близкими. Если вы замечаете, что настроение снижено, сон нарушен или вы перестали получать удовольствие от жизни, обратитесь за психологической поддержкой.

Профилактика

Полностью предотвратить подагру нельзя, но можно значительно снизить риск приступов и замедлить развитие болезни. Для этого нужно контролировать уровень мочевой кислоты, соблюдать диету, избегать алкоголя, пить достаточно воды и следить за весом. Регулярное наблюдение у врача и приём лекарств, если они назначены, помогают не допускать обострений.

Вакцины

Вакцины против подагры не существует. Однако важно своевременно делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как любые инфекции могут спровоцировать обострение подагры.

Программы скрининга

Специального скрининга на подагру нет. Но людям из группы риска (с ожирением, диабетом, гипертонией или заболеваниями почек) рекомендуется периодически проверять уровень мочевой кислоты в крови в рамках диспансеризации.

Осложнения

Если не лечить

• Если подагру не лечить, приступы могут становиться чаще и длиться дольше.
• Со временем в суставах могут образовываться тофусы — скопления кристаллов мочевой кислоты, которые повреждают хрящ и кость.
• Повышается риск мочекаменной болезни — камней в почках.
• Возможно развитие хронического артрита и ограничение подвижности сустава.

Долгосрочный прогноз

Благодаря современным методам лечения прогноз при подагре, как правило, благоприятный. При правильно подобранной терапии и изменении образа жизни большинство людей могут жить без боли и сохранять подвижность суставов. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.