Аллергический ринит: ваш нос знает

Обзор

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, которое возникает при контакте с веществами, вызывающими аллергию (их называют аллергенами). В ответ на аллерген организм выделяет гистамин и другие активные вещества, из‑за которых появляются насморк, чихание, зуд и заложенность носа. Это не простуда и не инфекция, поэтому заразить окружающих нельзя.

Очень распространён: аллергическим ринитом страдают миллионы людей в России и во всём мире. Это одно из самых частых хронических заболеваний.

Может появиться в любом возрасте, но чаще начинается в детстве или молодом возрасте. Иногда симптомы впервые возникают у взрослых. Одинаково встречается у мужчин и женщин, хотя у детей до подросткового возраста чаще болеют мальчики.

Симптомы

Общие симптомы

• Чихание, часто приступообразное
• Прозрачные жидкие выделения из носа
• Заложенность носа и затруднение дыхания
• Зуд в носу, глазах или нёбе
• Покраснение глаз и слезотечение
• Пощипывание в горле и кашель

Симптомы у детей

• Частое «аллергическое салютование» — ребёнок трёт нос ладонью снизу вверх
• Тёмные круги под глазами
• Постоянное покраснение кончика носа
• Сопение или дыхание ртом из‑за заложенности
• Повышенная утомляемость и трудности с концентрацией внимания

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными, но заложенность часто беспокоит сильнее
• Может усиливаться течение хронических заболеваний — например, астмы или болезней сердца
• Высокий риск осложнений: синусит или отит из‑за длительной заложенности носа
• Лечение требует особой осторожности из‑за других принимаемых препаратов

Причины

Основные причины

• Пыльца деревьев, трав и сорняков
• Клещи домашней пыли
• Шерсть, перхоть и выделения животных
• Плесневые грибки
• Тараканы и их частицы
• Некоторые лекарства или раздражающие вещества (редко)

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность — аллергия у близких родственников
• Атопический дерматит или пищевая аллергия в прошлом
• Бронхиальная астма
• Ранний контакт с сигаретным дымом или загрязнённым воздухом
• Жизнь в городской среде с малым количеством зелени
• Наличие других аллергических заболеваний

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы появились внезапно и мешают дышать
• Вы не можете спать или выполнять обычные дела из‑за заложенности и чихания
• Есть признаки инфекции: температура, гнойные выделения
• Обострение астмы сочетается с насморком

Запишитесь на плановый приём, если:

• Насморк и чихание повторяются каждый год в один и тот же сезон
• Симптомы длятся дольше четырёх недель, несмотря на домашнее лечение
• Вы замечаете, что аллергия мешает учёбе, работе или отдыху
• Вы хотите узнать точный аллерген, чтобы избегать его

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз по результатам беседы и осмотра. Важно рассказать, когда появляются симптомы, как долго длятся, есть ли аллергия у родственников. Дополнительно могут провести кожные тесты или анализ крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Кожные прик‑тесты — на кожу наносят маленькие количества аллергенов и смотрят на реакцию
• Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE)
• Общий анализ крови — для оценки уровня эозинофилов (клеток, которые повышаются при аллергии)
• Риноскопия — осмотр носовой полости специальным инструментом

Чего ожидать на приёме

Приём у врача общей практики или аллерголога обычно занимает 20–30 минут. Врач задаст вопросы о симптомах и образе жизни, осмотрит нос и горло. При необходимости назначит обследования. Диагноз можно получить уже на первом приёме.

Лечение

Лечение аллергического ринита направлено на уменьшение симптомов и контроль аллергии. Главная цель — чтобы вы могли дышать свободно и наслаждаться жизнью. В основе лечения лежит избегание аллергена и, при необходимости, лекарственная терапия. В России действуют национальные клинические рекомендации по аллергическому риниту, разработанные при участии Минздрава. Врач использует их для выбора тактики лечения.

Самопомощь дома

• Регулярно промывайте нос солевым раствором — он снимает заложенность и убирает аллергены со слизистой
• Держите окна закрытыми в период цветения и включайте очиститель воздуха
• Используйте гипоаллергенные чехлы на подушки и матрасы
• После улицы мойте лицо и меняйте одежду, чтобы убрать пыльцу
• Проветривайте комнату в сухую неветреную погоду
• Постарайтесь не трогать глаза и нос, когда на руках есть аллергены

Медикаментозное лечение

Лекарства при аллергическом рините назначает врач. Это могут быть антигистаминные препараты, которые уменьшают чихание, зуд и выделения; назальные спреи с кортикостероидами, которые снимают воспаление в носу; и другие средства, уменьшающие заложенность. Также существует аллерген‑специфическая иммунотерапия — особый метод лечения, когда врач вводит маленькие дозы аллергена, чтобы снизить чувствительность иммунной системы. Этот метод использует только врач‑аллерголог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не требуется. Оно может понадобиться только при выраженных структурных изменениях в носу, например при полипах или искривлении перегородки, которые усиливают симптомы. Решение о хирургии принимает ЛОР‑врач вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с аллергическим ринитом сложнее, но привычный распорядок поможет. Планируйте день с учётом пыльцевого календаря, носите с собой бутылочку воды и солевой спрей, чтобы промывать нос в течение дня. Старайтесь не выходить на улицу в часы самого интенсивного цветения — обычно это раннее утро и вечер.

Советы по образу жизни

• Следите за пыльцевым прогнозом и избегайте прогулок в сухую ветреную погоду
• Дома поддерживайте влажность на уровне 40–50%, чтобы пылевые клещи не размножались
• Регулярно стирайте постельное бельё в горячей воде
• Если есть аллергия на животных, ограничьте контакт и мойте руки после общения с ними
• Откажитесь от ковров с длинным ворсом и тяжёлых штор

Питание и физические упражнения

Никакой специальной диеты при аллергическом рините не существует. Полезно придерживаться сбалансированного питания, чтобы поддерживать иммунитет. Физическая нагрузка полезна, но в сезон цветения лучше заниматься в помещении с очистителем воздуха. Если аллергия вызывает астму, уточните у врача, можно ли тренироваться на улице в пыльцевой сезон.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная заложенность носа, чихание и невозможность спокойно спать могут вызывать усталость, раздражительность и тревогу. Некоторые люди с аллергией чувствуют себя неловко в обществе. Важно помнить, что это не ваша вина, и говорить о своих чувствах с близкими или врачом. При выраженной тревоге или депрессии обратитесь к психологу или психиатру.

Профилактика

Аллергический ринит нельзя полностью предотвратить, но можно снизить тяжесть симптомов и предотвратить обострения. Лучший способ — избегать известных аллергенов и следить за чистотой дома. Если вы аллергик, начинайте подготовку к сезону заранее — например, по рекомендации врача корректируйте приём препаратов до начала цветения.

Вакцины

Специальной вакцины от аллергического ринита не существует. Аллерген‑специфическая иммунотерапия — это не вакцина, а лечебный метод, который не используют для профилактики у здоровых людей.

Программы скрининга

Скрининга для всех людей нет. Однако если у вас есть аллергические симптомы, врач может провести тесты, чтобы выяснить, на что именно возникает реакция. Людям с наследственной аллергией рекомендуется обсуждать профилактику с аллергологом.

Осложнения

Если не лечить

• Частые синуситы — воспаление околоносовых пазух
• Средний отит — воспаление среднего уха, особенно у детей
• Нарушение сна и хроническая усталость из‑за заложенности
• Обострение бронхиальной астмы
• Изменение формы носовых раковин и полипы носа (в редких случаях)

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении большинство людей с аллергическим ринитом чувствуют себя хорошо, симптомы удаётся держать под контролем. Аллергия часто меняется со временем: у некоторых симптомы уменьшаются или проходят с возрастом. Улучшения помогают настойчивость и соблюдение рекомендаций врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.